Kasus Bedah RSUD Brebes App Peritonitis

7/24/2019 Kasus Bedah RSUD Brebes App Peritonitis

1/7

LAPORAN KASUS BEDAH

PERITONITIS ET CAUSA SUSPEK APPENDICITIS PERFORASI

Diajukan guna melengkapi tugas Kepaniteraan Komprehensif di RSUD Brebes

Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

Disusun oleh :

Gilang Yudhisti ndrea

Gerin !rvi"anti

#embimbing

dr$ %intardi Sp$B

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG

2015

HALAMAN PENGESAHAN


2/7

&

'ama : ($ Gilang Yudhisti ndrea

&$ Gerin !rvi"anti

Bagian : Kepaniteraan komprehensif dokter

muda

Fakultas : Kedokteran

Universitas : Diponegoro

)udul : #eritonitis et *ausa suspek appendi*itis perforasi

#embimbing : dr$ %intardi+ SpB

Brebes+ &, )uli &-(.

#embimbing

dr$ %intardi+ SpB

I. IDENTITAS PENDERITA

'ama : '"$ S


3/7

,

)enis kelamin : #erempuan

Umur : ,/ tahun

lamat : Kedung Bokor+ Brebes

gama : 0slam

Suku : )a1a

Status #erka1inan : Ka1in

%asuk Rumah Sakit : 2 )uli &-(.

'o$ 3% : -&45&46/

#ekerjaan : Buruh

II. DATA DASAR

1. Anamness

utoanamnesa dilakukan tanggal 5 )uli &-(. pukul (&$,- 70B di Bangsal

Bedah RSUD Brebes

Keluhan Utama : '"eri seluruh lapangan perut

Ri1a"at #en"akit Sekarang :

, hari S%RS+ pasien merasakan n"eri di sekitar ulu hati+ mual 849+ muntah 849+

demam 849+ BB dan BK normal$ #asien mendapatkan pengobatan dari dokter

umum namun n"eri tidak menghilang$

( hari S%RS n"eri beralih ke perut kanan ba1ah+ mual 89+ muntah 89+ demam

849$ '"eri dirasa semakin bertambah saat berjalan atau batuk$ BB dan BK

dalam batas normal$

#asien diba1a oleh keluargan"a ke 0GD RSUD Brebes$

Saat dira1at di bangsal bedah pasien mulai mengeluh n"eri di seluruh lapanganperut n"a+ n"eri terus menerus+ n"eri semakin bertambah bila perut pasien

ditekan$

Ri1a"at #en"akit Dahulu

- #enderita tidak pernah sakit seperti ini sebelumn"a

- Ri1a"at operasi 849

-

Ri1a"at batuk lama 849


4/7

/

Ri1a"at #en"akit Keluarga

Ri1a"at sakit seperti ini disangkal

Ri1a"at Sosial ;konomi

Kesan : sosial ekonomi kurang

2. Peme!"saan Fs"

#emeriksaan fisik dilakukan pada tanggal 5 )uli &-(.+ pukul (&$,- 70B di

Bangsal Bedah RSUD Brebes$

Status Generalis

Keadaan Umum : tampak sakit+ lemah

Kesadaran : komposmentis+ G3S ;/%2anda vital : >D:(--?5-mm@g

':52A?mnt+reguler+isi dan tegangan *ukup

RR:(A?mnt

t:,+(-

3

%ata : konjungtiva palpebra pu*at 84?49+ sklera ikterik 849

@idung : dis*harge 849+ septum deviasi 849

>elinga : dis*harge 849

%ulut : bibir kering 849+ sianosis 849

>enggorokan : >(4(+ faring hiperemis 849

Ceher : deviasi trakea 849+ pembesaran nnll 849

>horaA : )antung : 0nspeksi : i*tus *ordis tidak tampak

#alpasi : i*tus *ordis teraba di S03 < & *m C%3S

#erkusi : konfigurasi jantung dalam batas normal

uskultasi : bun"i jantung 0400 murni+bising 849+

gallop 849

#ulmo : 0nspeksi : simetris saat statis dan dinamis+ retraksi 849

#alpasi : stem fremitus kanan = kiri


5/7

.

#erkusi : sonor seluruh lapangan paru

uskultasi : Suara dasar vesikuler+ suara tambahan 849

bdomen : 0nspeksi : *embung+ gambaran usus 849+ gambaran

gerak usus 849

#alpasi : tegang+ defans muskuler 849+ n"eri tekan

89 seluruh regio abdomen+ pun*tum

maksimum di regio ilaka dekstra

Rovsing sign 89+ Blumberg 89

#erkusi : timpani+ pekak sisi 89+ pekak alih89+

pekak hepar 89

uskultasi : bising usus 89 meningkat+ metalli* sound849

;Atremitas : superior inferior

#soas Sign 4 ? 4

!bturator Sign ? 4

Sianosis 4 ? 4 4 ? 4

kral dingin 4 ? 4 4 ? 4

;dema 4 ? 4 4 ? 4

#. Peme!"saan Pen$n%an&

a$ Darah

@b : (&+/ g?dC 8(-+.4(.+- g?dC9

@t : ,2+5 E 8,24//E9

Ceukosit : 6+&& Rb?mmk 8.4(/+. rb?mmk9

'eutrofilCimfosit :

%onosit :

: 52$((5$5

.$&

EE

E

trombosit : &-5 Rb?mmk 8(.-4/-- rb?mmk9

##>?K : (,?((+& Dtk 8(-4(. dtk9

#>>?K : ,/+,?,,+2 Dtk 8&,+/4,2+ dtk9

Ureum : ,& %g?dC 8(.4,6 mg?dC9

Kreatinin : -+5. %g?dC 8-+.4-+ mg?dC9

'a : (,+, mmol?C 8(,24(/. mmol?C9

K : ,+5 mmol?C 8,+.4.+( mmol?C9

3l : (-2+ mmol?C 86$(-5ol?C9


6/7

2

F'(' P')'s A*+'men

,. Peme!"saan )an

A)-a!a+' S'!e

'"eri perut 8migratic pain9 : (

%ual muntah : (

Demam : (

'"eri tekan : &

'"eri lepas : (

noreksia : -

Shift to the left : (

Ceukositosis : -

5

III. DIAGNOSIS KER/A

($ #eritonitis et *ausa suspek appendi*itis perforasi

IV. INITIAL PLANS

($ #eritonitis et *ausa suspek appendi*itis perforasi

DA : S : 4

! : 4

RA :#ro laparotomi appendektomi

0nfus RC &- tpm

3eftriaAon & gr 0


7/7

5

Ketorola* ,-mg 0

Kasus Bedah RSUD Brebes App Peritonitis

Documents

Transcript of Kasus Bedah RSUD Brebes App Peritonitis