KASUS 5

Diah Intan Firdaus 201110330311079Vonny Riska Rahmawati 201110330311077Niqma N. Sanad 201110330311078

Problem pasienUsia 62 tahunGagal jantungRiwayat hipertensi dan tidak teratur minum obatRiwayat MRS dengan kasus muka bengkak dan sesakSaat mrs minum obat captopril( ACE in) 3x25 mg, simart2 1x1, aldecto 1x25, lasix ( inotropik) 1x1, ascardia 1x1

Tujuan terapiMengurangi nyeri dadaMengurangi sesakCegah komplikasi

P-TREATMENT:

ADVICE: Bed restUsahakan diet lemak dan kolesterolMeningkatkan konsumsi buah & sayurBatasi asupan cairanOlah raga sesuai dengan kondisi tubuhTidur dengan posisi setengah dudukTX NON FARMAKOLOGI :MRS, Infus cairan, pemberian oksigen, Drug :Diuretik ( furosemid), inotropik ( digitalis), anti nyeri kuat ( morfin),rujukan :Rujuk spesialis jantung

Obat jantungEfficacy Safety Suitability Nitrat

ACE inhibitor+++Farmakokinetik Sublingual:Awitan 5 menit, durasi 1-4 jamOral:Awitan 30 menit, durasi 4-6 jam

Farmakodinamik: Mendilatasi arteri miokardium besar untuk meningkatkan pasokan darah ke jantung.Menurunkan beban awal jantung dengan menguragi tonus vena++Efek Samping :Hipotensi dan takikardi balik, bradikardi, iskemia serebral, dermatitis kontak dapat terjadi pd preparat transdermal, edem perifer bertambah.+++indikasi :- Zat antiangina- Mengobati semua bentuk angina - Dapat digunakan segera sebelum latihan atau stress untuk mencegah episode iskemikHambat konversi angiotensin 1 menjadi angiotensin 2

Nama obat Efficacy Safety Suitability B-Bloker

+++FarmakokinetikLarut dalam air dan lemakEliminasi melalui ginjal dan hatiT : 3-12jam

Farmakodinamik :Antagonis -adrenergik cardioselective dengan sedikit efek pada reseptor bronkial. Ini menunjukkan beberapa aktivitas simpatomimetik intrinsik dan menstabilkan membran properti.+Efek SampingBradycardiaHipotensiGagal jantungBlok jantungBronkospasmeKelelahanDinginnya ekstremitasPneumonitisFibrosis paruRetroperitonealEfek SSP MyopathiesGangguan GIRuam kulitDll.++IndikasiDapat menurunkan kebutuhan O2 jantung dengan memblok reseptor B jantung,.

Nama obat Efficacy Safety Suitability CCB

Digoksin+++

++Baik dengan pemberian per-oralKlierens oleh liver metabolismeMengalami extensive firstpass metabolismeMenghasilkan metabolit aktif

Hambat pompa Na-K-ATP asepada membaran sel otot jantung sehingga meningkatkan kadar natrium intraselWaktu paruh 36-48jamEkskresi lewat ginjal+

++

Efek SampingDihydropiridine dapat menyebabkan reflek simpatetik pada jantung- kurang efektif sebagai monoterapi dibandingkan diltiazem atau -blokerNifedipine dan dihydropyridine dapat menyebabkan headache, nausea, flushing, ankle swelling.Verapamil dapat menyebabkan konstipasi, heart failureES: GI( anoreksia, mual, muntah)Penglihatan berwarna kuningDelirium rasa lelah+

++Indikasi :- hipertensi angina stabil

indikasi : pasien gagal jantung dengan fibrilasiatrium, pasien gagal jantung dengan ritme sinus yg masih simptomatik Kontraindikasi: bradikardi, blok AV derajat 2 dan 3

Obat diuretik

Efficacy Safety Suitability Loop diuretik(Furosemid)

asetazolamid

++

+Diserap melalui sal.cerna, bioavaibilitas 65%,

Hambat karbonik anhidrase secara non kompetitif , mudah diserap melalui saluran cerna , kadar maksimal dalam darah dicapai dalam 2 jam++

+ES: reaksi toksik berupa gg. Keseimbangan cairan dan elektrolit,

ES: dosisi tinggi menimbulkan parastesia dan kantuk yg terus menerus , mempermudah terbentuknya batu ginjal, +++

+Indikasi: udem akibat gg.jantung, hati atau ginjal,sediaan: tab 20,40,80 mg dan preparat suntikan

Indikasi: menurunkan tekanan intraokuler pada glaukoma,

Sediaan tab 125mg & 250 mg oral

Obat diuretik

Efficacy Safety Suitability Gol thiazid

++ menigkatkan ekskresi natrium, klorida dan sejumlah air. Absobsi thiazid melalui saluran cerna,+ES: reaksi alergi berupa kelainan kulit, penggunaan lama dapat menimbulkan hiperglikemi, menyebabkan peningkatan kadar kolesterol++Indikasi: diuretik untuk odem akibat payah jantung ringan dan sedang,

Sediaan ( hidroklorothiazid tab 25 dan 50 mg dosisi perhari 25-100)

P-drug

Anti nyeriEfficasySavetySuitailityaspirinIkatan dgn albumin 80-90%ES: iritasi sal. Cerna,hepatotoksikIndikasi:Antipiretik,analgetik,demam rematik akutKontraindikasi:Ulkus peptikum,alergi salisilat,asmamorfinES : hipoventilasi,halusinasi,somnolenIndikasi:Nyeri yg perlu analgetik opioid

Kontraindikasi:Depresi pernafasan,penyakit obstruksi jalan nafas

OBAT Menurunkan NyeriKesimpulan :Morfin 2-4 mg untuk nyeri kuat

EffikasiSafetySuitabilityCostaspirin++++morfin+++++

Dr. Jl. Bendungan sutami no. 11 Malang SIP.:DA/kodya/XIV/2017jam praktek : 18.00 21.00------------------------------------------------------Malang, 29 desember 2014 R/ captopril tab 12,5 mg No.X _______ t.i.d._u.h. a.c.________

R/ bisoprolol tab 2,5 mg no.X_______ __o.d_d.c.__

Pro : ny (60 tahun)

Dr. dewiJl. Bendungan Nawangan no. 16 Malang SIP.:DA/kodya/XIV/2009jam praktek : 18.00 21.00------------------------------------------------------Malang, 20 desember 2012

R/ Losartan tab 50 mg No.II_______ o.d. d.c. _________ R/ Spironolactone tab 25 mg No. X_______ o.d. d.c. _________ R/ Simvastatin tab 10 mg No.X_______ o.d. d.c. _________

Pro : ny (60 tahun)

KIEInformasiDiberikan O2 agar meningkatkan supply oksigen, Diberi nitrat agar meningkatkan aliran di p.d. koroner dan venodilatasi,diberi digoksin untuk meningkatkan kontraktilitas jantung, diuretik furosemid untuk mengurangi edem perifer dan kongesti paru, morfin untuk nyeri dada, Instruksi- propanolol (b-bloker) diminum sehari sekali satu tablet sebelum makan- MST Continus (morfin) diminum jika masih nyeri

MONITORING & EVALUASIEFEK Tx OBATVital sign (tensi, nadi, respirasi, suhu, kesadaran)Keluhan pasien (nyeri,sesak) dengan anamnesisEFEK SAMPING OBAT Tanda allergiPROGRESS PENYAKIT Tanda2 ke arah komplikasi /perburukan penyakit

***************