Kasus 3 Farmakoterapi Diabetes Millitus

7/24/2019 Kasus 3 Farmakoterapi Diabetes Millitus

http://slidepdf.com/reader/full/kasus-3-farmakoterapi-diabetes-millitus 1/49

KASUS 3

KELOMPOK 1

Nauval Muzakki (1308010088)

Maryam Makhmudah (1308010090)

Ulfi fariah (1308010092)

Sri Mardiyai (130801009!)Sulkhi "au Pra#$# (130801009%)

&adik# 'fik# Prad$i (1308010098)

Pra$ya$i *iria$i (1308010100)



KASUS

• Nama pasien : Ny DT• Umur : 40 tahun• BB : 78 kg

Pasien datang ke RS karena adanya rytema dan gata! pada"u!"a dan "agina# pasien se$e!umnya menga!ami "aginitisyang sudah $erhasi! diatasi dengan pem$erian %etr&nida'&!e

supp&sit&ria se!ama 7 hari(

)asi! pemeriksaan : TD * +,0-80 mm)g# gu!a darah a.ak * /4mg-d1# )$A+2* 8#4 3# k&!ester&! t&ta! * /80 mg-d1# )D1 */ mg-d1# 1D1 * +7 mg-d1# trig!iserida * ,/ mg-d1(

Ri5ayat pasien : )ipertensi#)iper!ipedemia#D% 6estasi&na!anak ke/

Ri5ayat peng&$atan : Am!&dipin + sehari dan sim"astatin +sehari



Apa itu diabetes melitus?

• Menurut American DiabetesAssociation (ADA) 2010, DiabetesMelitus (DM) merupakan suatu

kelompok penakit metabolik den!ankarakteristik "iper!likemia an!ter#adi karena kelainan sekresi

insulin, ker#a insulin atau kedua$duana



E+,OLO-,

%besitas&ipertensiDM&iperlipidemia&iper!likemiaDM tipe 2



'AK% *S+K%

1 &ormon

2 %besitas

3 idak ada akti-itas tubu". Umur (.0 ta"un atau lebi" beresiko

men!alami DM )

/ &ipertensi



P'+O.,SOLO-,

asien datan! ke S karena kelu"an *rt"emadan a!initis tetapi suda" di atasi den!anpemberian metronidaol suppo, pasien

sebelumna perna" men!alami "pertensi,"perlipidemia, dan DM !estasional anak ke 2

berat badan pasien pun berlebi", dari tanda$

tanda klinis aal pasien masuk S dan men!alami!atal dan #amur pada ba!ian !enital, itu adala"sala" 1 tanda pasien men!alami DM tipe 2



P&O-NOS,S

• ro!nosis pasien memburuk karenadari tanda$tanda klinis dan nilaipemeriksaan laboratorium tidak

normal



)AS91 pemeriksaan Tandatanda ita! dan 1AB;RAT;R9U%

Laboratorium klinik Nilai Normal Interpretasi

4DA 5 /4 mg-d1# 6aktu uasa 5 7

120 2 #am Setela" Makan 5 7

200

4ula dara" tidak

normal

)$A+2* 8#4 3 .$8 9 enderita DM !memiliki kerentaanter#adi komplikasi

K&!ester&! t&ta! * /80 mg-d1 7 200 m!:d; Kolesterol tin!!i

)D1 * / mg-d1 < ./ m!:d; &D; pasien renda"

1D1 * +7 mg-d1 7130 m!:d; Men!alami bordenline

trig!iserida * ,/ mg-d1 71/0 m!:d; &pertri!liserida

Tanda-tanda Vital Nilai Normal Interpretasi

D 5 130:=0 mm&! 120:=0 mm&! >ormal



ekanan dara" pasien 130:=0 mm&!

ekanan dara" normal 7120 : 7=0mm&!

intrepretasi D asien >%MA;



Ni!ai n&rma! 6DA kurang dari +40 mg-d16u!a Darah A.ak <Rand&m P!asma 6!uk&se= pasien/4 mg-d1

9nterpretasi 6DA Pasien * D9ABTS

Ni!ai N&rma! )$A+. N&rma! kurang dari >#7 3

Ni!ai )$A+. Pasien * 8#4 3

9nterpretasi )$A+. Pasien * D9ABTS



ene!akan dia!nosis DM



K&!ester&! 1D1 n&rma! ?+,0 mg-d1

K&!ester&! 1D1 pasien * +7 mg-d1

9ntrepretasi 1D1 pasien * tidak n&rma!# tinggi dan $eresik& terkenakardi&"asku!ar

Kolesterol &D; normal < ./ m!:d; K&!ester&! )D1 pasien / mg-d1

9ntrepretasi )D1 pasien * rendah# tidak n&rma!

Kadar tri!liserid normal 71/0 m!:d;

Kadar trig!iserid pasien ,/ mg-d1

9ntrepretasi Pasien hypertrig!iserida

Kadar kolesterol normal 200m!:d;

Kadar kolesterol pasien 2=0m!:d;

+ntrepretasi pasien &perkolesterolemia



'm$

• iaat pen!obatan asien diberi

Amlodipin untuk menan!ani riaat"pertensi, namun setela" "asilpemeriksaan nilai tekanan dara"

an! diperole" suda" normal se"in!!apemberian amlodipin di"entikan

•iaat pemberian obat an! keduaaitu sim-astatin an! memiliki e@ek@armakol!i seba!ai penurun kolesterol



....Assessment

•emberian sim-astatin di!unakan untukmenurunkan kadar kolesterol baik kadar;D; maupun tri!liserida, namunsim-astatin memiliki e@eksampin! an!

tidak diin!inkan meli"at !e#ala pasienan! suda" memasuki dia!nosa Diabetesmilitus tipe 2 an! sala" satuna memilikitanda !atal dan ruam pada ba!ian!enetalis

• Sedan!kan e@ek sampin! dari sim-astatinitu sendiri aitu ert"ema se"in!!a

pen!!unaan sim-astatin "arus di!anti



.....Assessment

• indakan an! dilakukan aituden!an men!!anti sim-astatinden!an met@ormin dan sul@onilurea

Alasan pemili"an sul@onilurea karenaobat ini beker#a spesik ter"adappenakit diabet tipe 2



Sulf#iluraSu!@&ni!urea menstimu!asi se!se! dari $eta pu!au 1angerhans#sehingga

sekresi insu!in ditingkatkan(Disamping itu#kepekaan se!se! $eta $agi kadarg!uk&sa darah di per$esar me!a!ui pengaruhnya atas pr&tein transp&r

g!uk&sa( ;$at ini hanya e@ekti@ pada penderita tipe/ yang tidak $egitu

$erat#yang se!se! $etannya masih $ekera .ukup $aik(

E/S hi#likmi ya daa$ $radi 4r $rlu5u6da ada kalaya $aa alakha

M$f#rmi

%et@&rmin mengurangi teradinnya k&mp!ikasi makr&"asku!er me!au!ui

per$aikan pr&@i! !ipida darah yaitu peningkatan )D1# penurunan 1D1 dantrig!iserida#uga @i$rin&!is di per$aiki dan $erat $adan tidak $egitu

meningkat

E/S a4id#i aam lak$a$ da ai#a$i lua 6$ru$ama ada laia



Assesment

Kadar normal kolesterol sebaikna kuran! dari200m!:d;, namun Kadar kolesterol pasien2=0m!:d; se"in!!a pasien diintrepretasikanmen!alami "perkolesterolemia

indakan an! diambil aitu den!anmen!kombinasikan nikotianat den!an kolestid

an! dapat menurunkan kolesterol "in!!a ./9

*S 5 Konstipasi, Diare, Mual, Munta", dan rasa tidakenak dalam saluran cerna



PL'N (&EKOMEN"'S,)

Tujuan Terapi Strategi Terapi

Menembu"lkan ert"emadan !atal

Menurunkan 4ula Dara"

(4DA)%enurunkan )$A+.

Sul@onilurea

Men!atasi DM den!anMenurunkan ;D;, tri!liseriddan Menin!katkan &D;

Menurunkan kolesterol

Met@ormin

Bolestid C >ikotianat

( kolesterol sampai ./9 )



+rai N#7.armakl#i



A. Edukasi• im kese"atan mendampin!i pasien dalam peruba"an

perilaku se"at upaa edukasi dilakukan secara

komp"re"ensi@• u#uan dari edukasi diabetes adala" mendukun! usa"a

pasien penandan! diabetes untuk men!erti per#alananalami penakitna dan pen!elolaanna, men!enalimasala" kese"atan:komplikasi an! mun!kin timbulsecara dini: saat masi" re-ersible, ketaatan perilaku

pemantauan dan pen!elolaan penakit secara mandiri,dan peruba"an perilaku:kebiasaan kese"atan

• *dukasi pada penandan! diabetes meliputi 51 pemantauan !lukosa mandiri

2 peraatan kaki3 ketaatan pen!unaan obat$obatan dan ber"enti merokok. menin!katkan aktitas sik/ men!uran!i asupan kalori dan diet tin!!i lemak



B. Terapi Gizi edis

rinsip pen!aturan makan pada

penandan! diabetes aitu makanan an!seimban!, sesuai den!an kebutu"an kalorimasin!$masin! indi-idu

•

Komposisi makanan an! dian#urkan terdiridari 5

karbo"idrat ./9$8/9,

lemak 209$2/9,

protein 109$209,>atrium kuran! dari 3!,

Diet cukup serat sekitar 2/!:"ari



!. Lati"an #asmani

1 ;ati"an #asmani secara teratur 3$. kali semin!!u,masin!$masin! selama kuran! lebi" 30 menit

2 ;ati"an #asmani dian#urkan an! bersi@at aerobikseperti ber#alan santai, #o!!in!, bersepeda danberenan! ;ati"an #asmani selain untuk men#a!akebu!aran #u!a dapat menurunkan berat badandan menin!katkan sensititas insulin

$. Inter%ensi &armakologis

erapi @armakolo!is terdiri dari obat oral danbentuk suntikan



+rai .armak#l#i



'"arma(ologi( treatment )or (ontrollingblood glu(ose *Gula $ara"+

1 Met@ormin

2 Sul@onlureas



M$f#rmi%et@&rmin mengurangi teradinnya k&mp!ikasi makr&"asku!er

me!au!ui per$aikan pr&@i! !ipida darah yaitu peningkatan )D1#

penurunan 1D1 dan trig!iserida#uga @i$rin&!is di per$aiki dan $erat

$adan tidak $egitu meningkatE/S a4id#i aam lak$a$ da ai#a$i lua 6$ru$ama ada laia

Sulf#iluraSu!@&ni!urea menstimu!asi se!se! dari $eta pu!au

1angerhans#sehingga sekresi insu!in ditingkatkan(Disamping

itu#kepekaan se!se! $eta $agi kadar g!uk&sa darah di per$esar

me!a!ui pengaruhnya atas pr&tein transp&r g!uk&sa( ;$at ini hanyae@ekti@ pada penderita tipe/ yang tidak $egitu $erat#yang se!se!

$etannya masih $ekera .ukup $aik(

E/S hi#likmi ya daa$ $radi 4r $rlu5u6da ada kalaya $aa ala

kha



Monitorin!

• &bA1c

Dosis aal 2/0m! 1se"ari

Dosis ak"ir, 1000m! 2se"ari atau #u!a den!an =/0m!3se"ari

• 4DA

Setiap 3 bulan sampai tar!et tercapai , setela" tercpaidapat di monitorin! setiap 12 bulan

Monitorin! e@ek sampin! obat

Eika "asil kuran!dari 1,/ (seserin!mun!kin )

#ika creatinin lb" tin!!i dari 1,/ (2 dalam seta"un)



;+*AU*



*+MAKAS+&

Kasus 3 Farmakoterapi Diabetes Millitus

Documents

Transcript of Kasus 3 Farmakoterapi Diabetes Millitus