KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CVA NON …eprints.umpo.ac.id/5357/1/COVER.pdf ·...
15
i KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CVA NON HEMORAGIK DENGAN MASALAH KEPERAWATAN HAMBATAN MOBILITAS FISIK Di RuangMultazam RSU Aisiyah Ponorogo Oleh : NUR AINUN ANISA NIM 16612908 PRODI D III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO 2019
Transcript of KARYA TULIS ILMIAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CVA NON …eprints.umpo.ac.id/5357/1/COVER.pdf ·...
i
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CVA NON HEMORAGIK
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN HAMBATAN MOBILITAS
FISIK
Di RuangMultazam RSU Aisiyah Ponorogo
Oleh :
NUR AINUN ANISA
NIM 16612908
PRODI D III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2019
ii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CVA NON HEMORAGIK
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN HAMBATAN MOBILITAS
FISIK
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukankepada Program Studi D III KeperawatanFakultasIlmuKesehatan
Universitas Muhammadiyah PonorogoUntuk Memperoleh Gelar
Ahli Madya Keperawatan
Oleh :
NUR AINUN ANISA
NIM 16612908
PRODI D III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PONOROGO
2019
iii
v
vi
vii
RINGKASAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN CVA NON HEMORAGIK
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN HAMBATAN MOBILITAS
FISIK
Di Ruang Multazam RSU Aisiyah Ponorogo
Oleh :Nur Ainun Anisa
NIM 16612908
Stroke non Hemoragik yaitu stroke iskemik yang disebabkan oleh
tersumbatnya aliran darah ke otak yang menyebabkan aliran darah ke otak
terhenti. Hal ini ditandai dengan kelemahan atau kelumpuhan pada salah satu sisi
ekstremitas, bicara pelo, mulut mencong ke salah satu sisi. Tujuan studi kasus ini
untuk memberikan asuhan keperawatan pada klien stroke non hemoragik meliputi
pengkajian, diagnose keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.
Asuhan keperawatan pada pasien stroke non hemoragik dengan hambatan
mobilitas fisik di lakukan di ruang multazam RSU Aisiyah Ponorogo selama 4
hari pada bulan April 2019. Metode yang digunakan yaitu metode proses
keperawatan.
Hasil pengkajian pada pasien menyatakan lemah pada tangan kanan dan
kaki kanan, tidak dapat digerakkan dan saat bicara pelo. Munculnya kekuatan
tonus otot pada ekstremitas kanan menurun yaitu tangan kanan (0) kaki kanan (0)
tangan kiri (5) kaki kiri (5). Intervensi yang dilakukanyaitu monitor vital sign
pasien sebelum atau sesudah latihan, kaji kemampuan pasien dalam mobilisasi,
melatih ROM aktif dan pasif, melatih pasien dalam pemenuhan kebutuhan ADL,
mengajarkan pasien dalam merubah posisi. Dalam perawatan selama 4 hari di
dapatkan hasil yaitu tanda vital menunjukkan keadaan stabil, meningkatnya
kemampuan mobilisasi, kekuatan otot tangan kanan dari 0 menjadi 1 dan kaki
kanan dari 0 menjadi 1.
Pasien dengan hambatan mobilitas fisik dibutuhkan waktu minimal 3 bulan
untuk meningkatkan kemampuan secara mandiri. Monitor vital sign pasien
sebelum dan setelah latihan, mengkaji kemampuan mobilitas pasien sangat
berpengaruh dalam memantau perkembangan pasien setiap harinya. Selain itu,
klien dengan hambatan mobilitas fisik perlu pemberian posisi tidur yang tepat
yaitu tidur terlentang tanpa bantal dan pemberian nutrisi tepat yang untuk energi
pasien.
viii
Kata Kunci :Stroke Non Hemoragik, Hambatan Mobilitas Fisik
KATA PENGANTAR
Puji syukur alhamdulillah penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang
telah melimpahkan rahmat dan karuniaNya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien CVA
Dengan Masalah Keperawatan Hambatan Mobilitas Fisik” ini dengan lancar dan
tepat waktu. Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu syarat kelulusan
Prodi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Ponorogo.
Penulis menyadari dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini banyak
memperoleh bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Dr. H. Sulton, M.Si, selaku rektor Universitas Muhammadiyah Ponorogo
2. Sulistyo Andarmoyo, S.Kep., Ns., M.Kes, selaku dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Ponorogo yang telah memberikan
kemudahan dan ijin sehingga memperlancar penelitian ini
3. Direktur Rumah Sakit RSU Aisiyah Ponorogo dan pembimbing lahan yang
telah memberikan ijin kepada penulis untuk melakukan penelitian di wilayah
kerjanya
4. Sulistyo Andarmoyo, S.Kep., Ns., M.Kes, selaku pembimbing I yang telah
meluangkan banyak waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan bimbingan
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
ix
5. Sri Andayani,S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing II yang telah
meluangkan banyak waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan bimbingan
dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
6. Responden dan keluarga klien yang telah menyetuju untuk dilakukan asuhan
keperawatan stroke
7. Kedua orang tuaku yang sudah memberikan dukungan materi dan motivasi
yang tidak ada habisnya hingga terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Serta teman - temankudari DIII Keperawatan 3C dan juga semua pihak yang
telah membantu hingga terselesaikannya Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan Karya
Tulis Ilmiah ini, maka tidak lupa mohon kritik dan saran yang bersifat
membangun dari para pembaca untuk lebih menyempurnakan Karya Tulis Ilmiah
ini. Akhirnya, penulis mohon maaf apabila ada kesalahan dalam penulisan, dan
semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi semua pembaca.
Ponorogo, Agustus 2019
Penulis
Nur Ainun Anisa
NIM 16612908
x
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL DEPAN .......................................................................... i
HALAMAN SAMPUL DALAM ........................................................................ ii
HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. iv
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ............................................................ v
RINGKASAN ...................................................................................................... vi
KATA PENGANTAR ......................................................................................... vii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xiii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xiv
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... ix
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah...................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ............................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ 5
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................. 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Stroke .................................................................................... 7
2.1.1 Definisi ................................................................................... 7
xi
2.1.2 Etiologi ................................................................................... 8
2.1.3 Tanda dan Gejala.....................................................................9
2.1.4 Faktor Resiko..........................................................................10
2.1.5 Klasifikasi ............................................................................... 12
2.1.6 ManifestasiKlinis ................................................................... 13
2.1.7 Patofisiologi ........................................................................... 16
2.1.8 Komplikasi ............................................................................. 18
2.1.9 Pemeriksaan Diagnostik.........................................................18
2.1.10 Penatalaksanaan ..................................................................... 20
2.1.11 Pathway .................................................................................. 38
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan Pada Pasien Stroke ............................ 39
2.2.1 Pengkajian ................................................................................ 39
2.2.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................. 46
2.2.3 Rencana Tindakan Keperawatan .............................................. 47
2.2.4 Implementasi.............................................................................48
2.2.5 Evaluasi..............................................................................49
2.2.6 Hubungan Antar Konsep / Pathway..... ................................... 50
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Metode................................................................................................ 51
3.2 Teknik Penulisan ................................................................................ 51
3.3 Waktu Dan Tempat ............................................................................ 52
xii
3.4 Alur Kerja........................................................................................... 53
3.5 Etika ................................................................................................... 54
BAB 4 ASUHAN KEPERAWATAN
4.1 Pengkajian ........................................................................................... 56
4.1.1 Identitas Klien ........................................................................ 56
4.1.2 Penanggung Jawab ................................................................. 57
4.1.3 Keluhan Klien ........................................................................ 57
4.1.4 Riwayat Penyakit Sekarang .................................................... 57
4.1.5 Riwayat Penyakit Dahulu ....................................................... 58
4.1.6 Riwayat Kesehatan Keluarga ................................................. 58
4.1.7 Riwayat Psikososial ................................................................ 58
4.1.8 Genogram .............................................................................. 59
4.1.9 Pola Kesehatan Sehari-hari .................................................... 60
4.2 Pemeriksaan Fisik ............................................................................... 61
4.2.1 KeadaanUmum ....................................................................... 61
4.2.2 Pemeriksaan Head to Toe ...................................................... 62
4.3 Pemeriksaan Penunjang ...................................................................... 66
4.4 Penatalaksanaan .................................................................................. 68
4.5 Analisa Data ....................................................................................... 69
4.6 Daftar Diagnosa .................................................................................. 70
4.7 Rencana Asuhan Keperawatan ............................................................ 71
4.8 Catatan Tindakan Keperawatan.........................................................74
4.9 Catatan Perkembangan Keperawatan.................................................78
xiii
BAB 5 PEMBAHASAN
5.1 Pengkajian..........................................................................................81
5.2 Diagnosa ............................................................................................85
5.3 Intervensi ...........................................................................................86
5.4 Implementasi......................................................................................88
5.5 Evaluasi..............................................................................................91
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ........................................................................................94
6.2 Saran ..................................................................................................96
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................98
LAMPIRAN
xiv
DAFTAR TABEL
2.1 Kemampuan Mobilitas ......................................................................................... 23
2.2 Kekuatan Otot ...................................................................................................... 24
2.3 Intervensi Hambatan Mobilitas Fisik .................................................................... 47
4.1 Pola Kesehatan Sehari-hari ................................................................................... 60
4.2 Pemeriksaan Laboratorium ................................................................................... 66
4.3 Penatalaksanaan .................................................................................................... 68
4.4 Analisa Data .......................................................................................................... 69
4.5 Diagnosa Keprawatan ........................................................................................... 70
4.6 Rencana Asuhan Keperawatan ............................................................................. 71
4.7 Catatan Tindakan Keperawatan ............................................................................ 73
4.8 Catatan Perkembangan Keperawatan.................................................................... 77
xv
DAFTAR GAMBAR
2.1 Pathway ........................................................................................................... 38
2.2 Hubungan Antar Konsep....................................................................50
2.3 Alur Kerja (Frame Work) Asuhan Keperawatan Pada Pasien CVA Dengan
Masalah Keperawatan Hambatan Mobilitas Fisik ..........................................53
4.1 Genogram ........................................................................................................59
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Penjelasan Untuk Mengikuti Penelitian ....................................100
Lampiran 2 : Inform Consent ...........................................................................101
Lampiran 3 :Permohonan Ijin Penelitian .......................................................... 102
Lampiran 4 : Surat Persetujuan dari RSU Aisiyah Ponorogo .......................... 103
Lampiran 5 : Leaflet ROM Aktif dan Pasif .....................................................104
Lampiran 6 : SAP ROM Aktif dan Pasif ......................................................... 106
Lampiran 7 : Dokumentasi Penelitian ............................................................. 115
ampiran8 :Buku Bimbingan .............................................................................. 116
