Bila ada gambar di lampiran ini, gambar tersebut tidak akan ditampilkan.   Unduh lampiran asli

Sebelum kita melakukan perawatan ada beberapa hal yang perlu kita perhatikan.  Dental

prostetik dapat meningkatkan kesuksesan dalam penggunaan alat prostetik pada pasien

edentulous. Tujuan dari bedah prostetik untuk menghasilkan lingkungan anatomik yang baik

dan  membuat stuktur pendukung yang baik untuk pembuatan gigi tiruan.

Area basis dari gigi tiruan. Karakteristik area basis gigi tiruan yang ideal, yaitu:

Tulang pendukung yang adekuat: alveoral ridge berbentuk 'U'.

Jaringan lunak yang adekuat:

ridge harus memiliki mukosa yang adekuat dan keras dengan ketebalan yang sama.

Tidak ada nya undercut tulang atau jaringan lunak

Ridge tidak tajam

Tidak adanya jaringan peripheral fibrous

(luka) untuk mencegah agar gigi tiruan tetap stabil.

Tidak ada otot atau perlekatan frenulum yang tinggi pada crest dari ridge

Tidak ada hipertropi jaringan lunak pada ridge atau pada sulkus

Tidak ada intraoral atau ekstraoral patologi

Hubungan alveolar ridge yang baik pada ketiga plane.

Tingkat resorbsi ridge . Hal ini bergantung pada:

Ukuran, bentuk, dan kepadatan dari alveolar ridge

Aktivitas selular dari osteoblasts dan osteoclasts

Durasi, frekuensi dan arah dari tekanan oklusal sebelumnya pada tulang

Tekanan yang dihasilkan dari alat yang sedang dipakai

Resistensi pasien terhadap tekanan

Rencana perawatan. Hal ini menyangkut riwayat medik dan dental dari pasien dan pemeriksaan

klinis medik dan dental dari pasien. Harus didukung oleh dengan pemeriksaan radiologi.

Kebanyakan pasien yang membutuhkan bedah preprostetik dari kalangan orang tua. Riwayat

bedah, medik, dan opname harus dievaluasi. Penilaian yang cepat dari evaluasi fisik pasien

termasuk tanda vital, kapasitas fungsi general dan status psikologis juga penting untuk

meningkatkan tingakat keberhasilan perawatan. Jika pasien sedang mengkonsumsi obat rutin,

dapat diketahui efek sampingnya dalam mengganggu rencana bedah. Modifikasi / penarikan

kembali (sementara) dari medikasi tersebut dapat lebih dahulu dilakukan untuk prosedur rencana

bedah, misalnya terapi antikoagulan. Banyak obat diketahui menyebabkan xerostomia-

permasalahan karies dan penyakit periodontal pada pasien edentulous sebagian dapat

mengakibatkan rasa terbakar pada mulut setelah pemakaian gigi tiruan penuh karena adanya

kekurangan lubrikasi saliva. 

Kooperatif pasien. Ekspetasi dari pasien, kesediaan dan persetujuan dari pasien untuk

menggunakan gigi tiruan penuh harus diketahui oleh dokter. Pasien yang kooperatif akan

menjalankan instruksi yang berikan dan tetap menjaga oral hygiene nya. Ketidaksediaan, tidak

kooperatifnya pasien dapat menjadi masalah. Pasien kooperatif, merupakan hal penting akan

keberhasilan dari perawatan.1

 

Sumber:

1. Malik NA. Textbook of oral and maxillofacial surgery. Jaypee: New delhi; 2008. 417-420.

Instruksi post operative

Istirahat: Setelah operasi, pasien harus tinggal di rumah dan tidak pergi bekerja selama 1 atau 2 hari, tergantung pada sejauh mana luka bedah dan kondisi fisik pasien.

Analgesia: Gunakan penghilang rasa sakit (tapi bukan salisilat, aspirin), setiap 4 jam, selama rasa sakit terus berlanjut.

Antibiotik: ini diresepkan hanya jika pasien mengalami kondisi medis tertentu atau peradangan.

Diet: Pasien harus mengonsumsi makanan yang tidak panas dan makanan lunak (puding, yogurt, susu, sup dingin, jus jeruk, dll).

kebersihan oral: Membilas mulut tidak diperbolehkan untuk 24 jam pertama setelah operasi. Setelah ini, mulut dapat dibilas dengan chamomile hangat atau air garam, tiga kali sehari selama 3-4 days . Gigiharus disikat dengan sikat gigi dan dibersihkan dengan benang floss, tapi harus menghindari daerah operasi.

Pelepasan jahitan: Jahitan dilepas setelah  seminggu kemudian setelah operasi.

 

Sumber :

Fragiskos FD. Oral surgery. New York : SPRINGER ; 2007. P. 92-3.

DIFFERENTIAL DIAGNOSA

1. OSTEOMA

Osteomas adalah tumor jinak, yang terdiri dari tulang matang, kompak atau cancellous.

Osteomas hanya ditemukan dalam kerangka kraniofasial dan jarang ditemukan di tulang lainnya

seperti klavikula dan tulang panjang.

Etiologi

Tidak jelas, beberapa muncul sebagai neoplasma tulang, sementara yg lain   

menunjukkan respon  trauma atau infeksi.

Jenis  

1. osteoma perifer atau osteoma periosteal , yang timbul pada permukaan tulang 

rahang sebagai massa polipoid atau sessile

2. osteoma endosteal atau enostoses perkembangannya terpusat dalam

tulang          meduler.

Umur  

Terdeteksi pada orang dewasa muda. Untuk 2-5 dekade.

Jenis kelamin 

Predileksi tidak diketahui.

Tanda dan gejala

osteoma Periosteal hadir dengan pertumbuhan lambat, tanpa gejala massa tulang

keras. Asimetri tulang yang terkena mungkin jelas ketika lesi membesar ke

proporsi yang cukup. Lesi mungkin timbul dalam maksila atau mandibula, sudut

mandibula dan lingual aspek mandibula di premolar / daerah molar. Osteoma

melibatkan kondilus mandibula dapat menyebabkan pergeseran progresif lambat

saat pasien oklusi dengan deviasi dari garis tengah dagu menuju sisi yg merusak.

Endosteal osteomas kecil tidak menunjukkan gejala, tetapi lesi besar

menyebabkan pembesaran progresif dari daerah yang terkena. Lesi dalam sinus

paranasal mungkin mengalami gejala seperti sinusitis, sakit kepala, masalah

oftalmologi.

Radiografi 

Juga dibatasi, padat sklerotik, massa radiopak. Periosteal osteoma mungkin

menunjukkan pola sklerotik sama di pinggiran dengan pola trabekular pusat.

 

Histopatologis

Terlihat dua jenis, yaitu:

1. Compact osteoma, terdiri dari padat, tulang kompak dengan sumsum

jaringan jarang. Tulang matang dan pipih dengan osteomas dan kanal

haversian.

2. cancellous osteomas-terdiri dari trabekula tulang kanselus pipih dan

sumsum fibro lemak. Aktivitas osteoblastik mungkin cukup menonjol.

Perawatan  

Perawatn Konservatif , dilakukan eksisi bedah. Osteotome dapat digunakan

untuk  memisahkan periosteal osteoma dari lampiran tulang yang endasarinya.

 

2. Osteochondroma

Juga dikenal sebagai exostosis osteocartilaginous dianggap sebagai tumor jinak yang paling

umum dari tulang dalam tubuh (1/3 dari tumor jinak tulang). Tapi kejadian di tulang 

rahang jarang.

Radiografi:

Tampilan lesi sessile atau pedunkulata yang berlanjut dengan korteks yang

berdekatan dan mendasari tulang medula. Bagian tulang lesi menunjukkan pusat

pola trabekular dengan radiopak . Aspek dangkal, tulang rawan kurang baik

termineralisasi.

Histopatologi

Permukaan terdiri dari cukup selular,  tulang rawan hialin ditutupi tipis,

richondrium. Lapisan dalam dari tulang rawan menunjukkan osifikasi

endokhondral dengan pengendapan anyaman tulang minerealisasi di tulang rawan

Perawatan:

Eksisi bedah konservatif penuh dilakukan.

Dampak jika tonjolan tidak ditangani

Jika tonjolan tidak ditangani, maka :

 

Dapat mengganggu fungsi lidah saat makan Dapat mengganggu saat berbicara Dapat menggangu pembuatan gigi tiruan Dapat menggangu kenyamanan pasien saat memakai gigi tiruan

 

Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. contemporary oral and maxillofacial surgery. 5th ed. Mosby Elsevier ; 2008 p.226

Al-Quran FAM, Al-Dwairi ZN. Torus palatinus and torus mandibularis in edentulous patient. The Journal of Conteporary Dental Pratice. 2006 ; 7(2) : 1-8