Bila ada gambar di lampiran ini, gambar tersebut tidak akan ditampilkan. Unduh lampiran asli
Sebelum kita melakukan perawatan ada beberapa hal yang perlu kita perhatikan. Dental
prostetik dapat meningkatkan kesuksesan dalam penggunaan alat prostetik pada pasien
edentulous. Tujuan dari bedah prostetik untuk menghasilkan lingkungan anatomik yang baik
dan membuat stuktur pendukung yang baik untuk pembuatan gigi tiruan.
Area basis dari gigi tiruan. Karakteristik area basis gigi tiruan yang ideal, yaitu:
Tulang pendukung yang adekuat: alveoral ridge berbentuk 'U'.
Jaringan lunak yang adekuat:
ridge harus memiliki mukosa yang adekuat dan keras dengan ketebalan yang sama.
Tidak ada nya undercut tulang atau jaringan lunak
Ridge tidak tajam
Tidak adanya jaringan peripheral fibrous
(luka) untuk mencegah agar gigi tiruan tetap stabil.
Tidak ada otot atau perlekatan frenulum yang tinggi pada crest dari ridge
Tidak ada hipertropi jaringan lunak pada ridge atau pada sulkus
Tidak ada intraoral atau ekstraoral patologi
Hubungan alveolar ridge yang baik pada ketiga plane.
Tingkat resorbsi ridge . Hal ini bergantung pada:
Ukuran, bentuk, dan kepadatan dari alveolar ridge
Aktivitas selular dari osteoblasts dan osteoclasts
Durasi, frekuensi dan arah dari tekanan oklusal sebelumnya pada tulang
Tekanan yang dihasilkan dari alat yang sedang dipakai
Resistensi pasien terhadap tekanan
Rencana perawatan. Hal ini menyangkut riwayat medik dan dental dari pasien dan pemeriksaan
klinis medik dan dental dari pasien. Harus didukung oleh dengan pemeriksaan radiologi.
Kebanyakan pasien yang membutuhkan bedah preprostetik dari kalangan orang tua. Riwayat
bedah, medik, dan opname harus dievaluasi. Penilaian yang cepat dari evaluasi fisik pasien
termasuk tanda vital, kapasitas fungsi general dan status psikologis juga penting untuk
meningkatkan tingakat keberhasilan perawatan. Jika pasien sedang mengkonsumsi obat rutin,
dapat diketahui efek sampingnya dalam mengganggu rencana bedah. Modifikasi / penarikan
kembali (sementara) dari medikasi tersebut dapat lebih dahulu dilakukan untuk prosedur rencana
bedah, misalnya terapi antikoagulan. Banyak obat diketahui menyebabkan xerostomia-
permasalahan karies dan penyakit periodontal pada pasien edentulous sebagian dapat
mengakibatkan rasa terbakar pada mulut setelah pemakaian gigi tiruan penuh karena adanya
kekurangan lubrikasi saliva.
Kooperatif pasien. Ekspetasi dari pasien, kesediaan dan persetujuan dari pasien untuk
menggunakan gigi tiruan penuh harus diketahui oleh dokter. Pasien yang kooperatif akan
menjalankan instruksi yang berikan dan tetap menjaga oral hygiene nya. Ketidaksediaan, tidak
kooperatifnya pasien dapat menjadi masalah. Pasien kooperatif, merupakan hal penting akan
keberhasilan dari perawatan.1
Sumber:
1. Malik NA. Textbook of oral and maxillofacial surgery. Jaypee: New delhi; 2008. 417-420.
Instruksi post operative
Istirahat: Setelah operasi, pasien harus tinggal di rumah dan tidak pergi bekerja selama 1 atau 2 hari, tergantung pada sejauh mana luka bedah dan kondisi fisik pasien.
Analgesia: Gunakan penghilang rasa sakit (tapi bukan salisilat, aspirin), setiap 4 jam, selama rasa sakit terus berlanjut.
Antibiotik: ini diresepkan hanya jika pasien mengalami kondisi medis tertentu atau peradangan.
Diet: Pasien harus mengonsumsi makanan yang tidak panas dan makanan lunak (puding, yogurt, susu, sup dingin, jus jeruk, dll).
kebersihan oral: Membilas mulut tidak diperbolehkan untuk 24 jam pertama setelah operasi. Setelah ini, mulut dapat dibilas dengan chamomile hangat atau air garam, tiga kali sehari selama 3-4 days . Gigiharus disikat dengan sikat gigi dan dibersihkan dengan benang floss, tapi harus menghindari daerah operasi.
Pelepasan jahitan: Jahitan dilepas setelah seminggu kemudian setelah operasi.
Sumber :
Fragiskos FD. Oral surgery. New York : SPRINGER ; 2007. P. 92-3.
DIFFERENTIAL DIAGNOSA
1. OSTEOMA
Osteomas adalah tumor jinak, yang terdiri dari tulang matang, kompak atau cancellous.
Osteomas hanya ditemukan dalam kerangka kraniofasial dan jarang ditemukan di tulang lainnya
seperti klavikula dan tulang panjang.
Etiologi
Tidak jelas, beberapa muncul sebagai neoplasma tulang, sementara yg lain
menunjukkan respon trauma atau infeksi.
Jenis
1. osteoma perifer atau osteoma periosteal , yang timbul pada permukaan tulang
rahang sebagai massa polipoid atau sessile
2. osteoma endosteal atau enostoses perkembangannya terpusat dalam
tulang meduler.
Umur
Terdeteksi pada orang dewasa muda. Untuk 2-5 dekade.
Jenis kelamin
Predileksi tidak diketahui.
Tanda dan gejala
osteoma Periosteal hadir dengan pertumbuhan lambat, tanpa gejala massa tulang
keras. Asimetri tulang yang terkena mungkin jelas ketika lesi membesar ke
proporsi yang cukup. Lesi mungkin timbul dalam maksila atau mandibula, sudut
mandibula dan lingual aspek mandibula di premolar / daerah molar. Osteoma
melibatkan kondilus mandibula dapat menyebabkan pergeseran progresif lambat
saat pasien oklusi dengan deviasi dari garis tengah dagu menuju sisi yg merusak.
Endosteal osteomas kecil tidak menunjukkan gejala, tetapi lesi besar
menyebabkan pembesaran progresif dari daerah yang terkena. Lesi dalam sinus
paranasal mungkin mengalami gejala seperti sinusitis, sakit kepala, masalah
oftalmologi.
Radiografi
Juga dibatasi, padat sklerotik, massa radiopak. Periosteal osteoma mungkin
menunjukkan pola sklerotik sama di pinggiran dengan pola trabekular pusat.
Histopatologis
Terlihat dua jenis, yaitu:
1. Compact osteoma, terdiri dari padat, tulang kompak dengan sumsum
jaringan jarang. Tulang matang dan pipih dengan osteomas dan kanal
haversian.
2. cancellous osteomas-terdiri dari trabekula tulang kanselus pipih dan
sumsum fibro lemak. Aktivitas osteoblastik mungkin cukup menonjol.
Perawatan
Perawatn Konservatif , dilakukan eksisi bedah. Osteotome dapat digunakan
untuk memisahkan periosteal osteoma dari lampiran tulang yang endasarinya.
2. Osteochondroma
Juga dikenal sebagai exostosis osteocartilaginous dianggap sebagai tumor jinak yang paling
umum dari tulang dalam tubuh (1/3 dari tumor jinak tulang). Tapi kejadian di tulang
rahang jarang.
Radiografi:
Tampilan lesi sessile atau pedunkulata yang berlanjut dengan korteks yang
berdekatan dan mendasari tulang medula. Bagian tulang lesi menunjukkan pusat
pola trabekular dengan radiopak . Aspek dangkal, tulang rawan kurang baik
termineralisasi.
Histopatologi
Permukaan terdiri dari cukup selular, tulang rawan hialin ditutupi tipis,
richondrium. Lapisan dalam dari tulang rawan menunjukkan osifikasi
endokhondral dengan pengendapan anyaman tulang minerealisasi di tulang rawan
Perawatan:
Eksisi bedah konservatif penuh dilakukan.
Dampak jika tonjolan tidak ditangani
Jika tonjolan tidak ditangani, maka :
Dapat mengganggu fungsi lidah saat makan Dapat mengganggu saat berbicara Dapat menggangu pembuatan gigi tiruan Dapat menggangu kenyamanan pasien saat memakai gigi tiruan
Hupp JR, Ellis E, Tucker MR. contemporary oral and maxillofacial surgery. 5th ed. Mosby Elsevier ; 2008 p.226
Al-Quran FAM, Al-Dwairi ZN. Torus palatinus and torus mandibularis in edentulous patient. The Journal of Conteporary Dental Pratice. 2006 ; 7(2) : 1-8
Top Related