Hal 17

b. Ruptur korpus luteum atau folikel kista dan perdarahan kista ovarium

Nyeri pinggul yang mendadak dapat terjadi karena pecahnya kista ovarium atau folikel kista atau

perdarahan akut yang terjadi secara fisiologis dalam kista ovarium yang sering disebut

hemoraggic ovarian cyst, terutama terjadi pada wanita berumur 40 tahun kebawah. Rupture kista

ovarium folikuler terjadi pada pertengahan kedua siklus menstruasi. Pada pemeriksaan sonografi

memungkinkan terdapat kista dalam ovarium yang berdinding tegas atau cairan bebas didalam

panggul atau hemopritoneum yang kompleks (Gambar 23). Kami lebih memilih menggunakan

dua transduzer untuk menterapi wanita premenaopause yang disertai nyeri panggul ada awalnya

menggunakan probe 2-5 MHz, jika tidak ada kelainan diidentifikasi maka kita lanjutkan dengan

pemeriksaan panggul kedua menggunakan probe MHz linier 5-12 yang mungkin membantu

dalam beberapa kasus untuk mendeteksi apendisitis akut atau sejumlah kecil cairan bebas

(Gambar 24) diselingi di antara usus dengan cavum Douglas dan tidak terdeteksi oleh

pemeriksaan. Cairan bebas terutama yang hemoragik merupakan iritan bagi peritoneum dan

menyebabkan nyeri perut atau panggul yang parah.

Kista ovarium hemoragik memiliki penampilan sonografi yang bervariasi (Gambar 25)

tergantung pada usia darah intracystic. Pada kebanyakan kasus lesi kistik penyebarannya

meningkat. Awalnya, perdarahan dapat isoechoic ke parenkim ovarium yang berdekatan.

Selanjutnya, ini dapat berubah menjadi hyperechoic heterogen atau massa kompleks hypoechoic

dengan septations internal ketebalan yang bervariasi, kadar cairan debris rendah, bekuan pada

intraluminal dan nodul yang tidak beraturan. Patofisiologi kista ovarium hemeragik dapat

menyerupai patofisiologi penyakit ovarium lainnya, dan di diagnose banding dengan wanita

premenopause dengan tes kehamilan negative dan massa kistik dari endometrium dan tumor

ovarium yang paling banyak adalah kista dermoid, kista ovarium atau abses tuboovarium.

Meskipun CDUS merupakan pencitraan utama untuk penilaian kista ovarium hemoragik, kontras

dosis rendah ditingkatkan CT scan dengan kontras intravena dan dubur dan / atau MRI mungkin

berguna dalam mengkonfirmasi adanya perdarahan yang tidak lazim pada hasil sonografi.

Temuan CT termasuk atenuasi tinggi dalam suatu kista ovarium dengan nilai-nilai pelemahan

intracystic mulai dari 45 to100 HU dan tingkat cairan / hematokrit. Kista ovarium Hemoragik

dapat dipersulit oleh ruptur dalam rongga peritoneal, atau dengan torsi adneksa memerlukan

tindakan bedah. Apabila kista ovarium hemoragik tanpa komplikasi diduga pada wanita

premenopause, intervensi dapat dihindari dan diagnosis dapat dibuktikan dengan mengulangi

pemeriksaan USG pada siklus menstruasi berikutnya untuk membuktikan penurunan ukuran

kista (Gambar 25 ). Pada wanita yang lebih tua dan menopause, operasi diindikasikan karena

peningkatan insiden neoplasma.

GAMBAR 23

Sagital (a) dan axial (b) gambar USG panggul pada wanita premenopause menunjukkan sedikit

cairan bebas di cavum Douglas (*) tidak menunjukkan rahim atau adneksa yang patologis.

Hal 18

Gambar 24

a. Warna Doppler USG gambar panggul pada wanita premenopause dengan nyeri panggul,

menunjukkan hemoragik kanan kista ovarium dan adanya aliran darah tidak termasuk torsi

ovarium. Tidak ada visualisasi cairan bebas di panggul pada pemeriksaan awal oleh sektor 2-

5MHz transduser.

b. USG gambar dari pelvis menggunakan frekuensi tinggi 5-12MHz transduser linier,

menunjukkan bukti cairan bebas di antara usus.

GAMBAR 25

a. Gambar USG melintang panggul pada wanita premenopause menunjukkan hemoragik kista

ovarium kanan (panah).

b. Tindak lanjut pemeriksaan USG menunjukkan resolusi lengkap ovarium kista hemoragik

Hal 19

c. torsi adneksa

Pasien dengan torsi adneksa memiliki gejala nyeri panggul akut, mual dan muntah, demam dan

leukositosis. Hal ini biasanya meliputi ovarium dan tuba falopi dan dapat terjadi pada segala usia

bahkan dalam rahim. Torsi ini disebabkan oleh rotasi adneksa dengan vaskular pedikel pada

porosnya dengan vena resultan dan limfatik yang stasis atau obstruksi, diikuti oleh trombosis

arteri yang menyebabkan pembesaran ovarium, perubahan edema dan infark. Torsions primer

jarang terjadi dan terjadi tanpa adanya lesi ovarium, terutama terlihat pada perempuan dan anak-

anak yang premenarch dengan posisi ovarium yang normal di dalam panggul atau ke dalam

kanalis inguinalis. Torsions sekunder lebih sering terjadi dan didaptkan lesi ovarium. Yang

umumnya terkait lesi dengan predisposisi jinak dan termasuk neoplasma ovarium jinak seperti

dermoid, dan ovarium non-neoplastik dan kista paraovarian.

Pembesaran ovarium dengan atau tanpa kista kecil di perifer adalah penemuan yang paling

konsisten pada pemeriksaan USG (Gambar 26), volume ovarium biasanya di atas 25 cc. Volume

rata-rata ovarium pada wanita menstruasi yang normal seperti yang didefinisikan oleh Cohen et

al. [48] adalah 9,8 cc, dengan kisaran 2,5 cc sampai 21,9 cc. Karena variasi dalam volume

ovarium normal, itu selalu penting untuk membandingkan dengan volume ovarium yang tidak

normal. Penampilan sonografi paling sering pada torsions adneksa, khususnya torsio sekunder,

tergantung pada morfologi lesi yang mendasarinya. Penampakan yang bervariasi pada torsi

ovarium cukup sulit untuk menegakkan diagnosanya dengan menggunakan grey scale sonografi.

Aliran warna Doppler sangat membantu dalam melihat aliran vena dalam ovarium yang terkena

dampak, sebuah temuan penting untuk menentukan kelayakan ovarium. Sebaliknya dosis rendah

yang ditingkatkan pada CT scan dengan kontras intravena dan rektum atau gadolinium yang

disempurnakan dengan MRI mungkin juga membantu diagnosis torsi adneksa jika diagnosis

sonografi tetap tidak jelas atau tidak meyakinkan.

Karena presentasi klinis torsi tidak spesifik dan diperlukan intervensi yang cepat untuk

mempertahankan ovarium yang terkena, laparoskopi mungkin diperlukan untuk membuat

diagnosis definitif. Pada saat ini, ovarium dapat dipilin dan dibiarkan dalam posisi setelah fiksasi

dalam torsi primer, atau dapat dipotong jika neoplasma yang mendasari diduga dalam torsi

sekunder.

GAMBAR 26.

Gambar USG melintang panggul menunjukkan indung telur kanan membesar (*) karena torsi.

-Obstetrical emergencies/ Acute abdomen in pregnancy

Wanita hamil mungkin akan mengalami gejala yang mirip dengan kondisi acute abdominal

seperti wanita yang tidak hamil seperti kolik ginjal, usus buntu, pankreatitis, kolesistitis dan

lain-lain. CDUS adalah modalitas pencitraan pilihan pertama untuk investigasi wanita hamil

dengan acute abdominal. Jika hasil CDUS Beberapa kondisi tertentu yang dapat terjadi pada ibu

hamil yang dibahas pada bagian ini.

tetap samar-samar atau tidak meyakinkan, maka dosis rendah CT scan pemeriksaan (Gambar 27)

atau MRI dapat digunakan sebagai pilihan kedua untuk penyelidikan lebih lanjut.

GAMBAR 27.

Kontras dosis rendah pada CT scan ditingkatkan dengan kontras rektal (mA 160, 160 Kv), pada

wanita hamil dengan nyeri perut sisi kanan pada pemeriksaan ultrasound itu tidak meyakinkan.

Ini menunjukkan tidak ada peradangan (panah) dengan kontras dubur dan periappendiceal

dengan apendisitis akut dikonfirmasikan untuk operasi.

Kehamilan ektopik

Diperkenalkannya alat tes yang sensitif untuk tingkat ß-hCG serta penggunaan USG transvaginal

secara signifikan telah meningkatkan deteksi kehamilan ektopik, yang perlu dipertimbangkan

pada setiap wanita dalam kelompok usia reproduktif dengan yang positif dalam serum ß-hCG

(lebih dari 1.000 IU / L ) dan nonvisualization dari kantung kehamilan intrauterin. Penemuan

sonografi pada kehamilan ektopik (Gambar 28) meliputi salah satu atau beberapa tanda-tanda

berikut: rahim yang kosong, suatu massa kistik atau padat pada adneksa atau cincin adneksa,

kantung kehamilan ekstrauterin yang mengandung yolk sac dengan atau tanpa embrio, dan cairan

bebas yang mengandung partikel di panggul dalam kasus kehamilan ektopik yang pecah dan

yang merupakan hemoperitoneum [49]. Hal ini penting untuk membedakan awal kantung

kehamilan intrauterine yang normal yang memiliki dua cincin konsentris dari trofoblas sebagai

tanda desidua ganda dari kantung desidua atau kantung pseudogestational kehamilan ektopik

yang merupakan pengumpulan cairan intrauterin dikelilingi oleh lapisan desidua tunggal.

GAMBAR 28. Kehamilan ektopik.

a. USG panggul menunjukkan lesi heterogen (panah) antara ovarium kanan (o) dan rahim (u).

b. Diperbesar gambar yang menunjukkan janin dalam kantung kehamilan ektopik.

c. M-mode foto menunjukkan denyutan jantung janin.

Plasenta

Hal ini merupakan hasil dari pemisahan prematur plasenta. Ini dapat diklasifikasikan menjadi

tiga jenis sesuai dengan lokasi perdarahan: sub chorionic, retroplacental, dan preplacental. Pasien

mungkin datang dengan pendarahan pervaginam tanpa rasa nyeri atau nyeri disertai dengan kram

perut. Pemeriksaan USG yang akan mendeteksi penumpukan cairan extrachorionic pada kantung

kehamilan.

komplikasi postpartum

ovarian vena tromboflebitis (OVT). ini adalah komplikasi yang jarang terjadi pada periode

postpartum. Pasien datang dengan nyeri perut dan demam. Hal ini berpotensi fatal karena

mengakibatkan peningkatan risiko emboli paru, serta membutuhkan diagnosis dan pengobatan

dengan antibiotik dan antikoagulan. Meskipun diagnosis OVT dapat dilakukan dengan pilihan

teknik pemiriksaan antara lain CDUS, CT (Gambar 29) atau MRI. Fitur diagnosa OVT

merupakan visualisasi struktur retroperitoneal tubular atau massa yang memanjang dari panggul

ke vena cava inferior dan melalui jalannya otot psoas dan ureter.

GAMBAR 29.

Kontras peningkatan CT scan dengan gambar kontras oral menunjukkan rahim pascapersalinan

yang membesar (a) dan kiri ovarium terdapat tromboflebitis vena (panah) (b).

Intrapelvic perdarahan • hematoma dapat terjadi di sejumlah lokasi dan harus dipertimbangkan

dalam diagnosis banding nyeri atau demam selama periode postpartum. Hematoma kandung

kemih dapat terjadi pada sayatan melintang yang rendah pada operasi section secaria. Yang dapat

ditemui pada pemeriksaan sonography adalah bentukan padat yang terletak antara anterior

miometrium bawah dan posterior dinding kandung kemih. Hematoma Subfascial dapat terjadi

akibat dari terganggunya arteri epigastrika inferior dan dapat terjadi setelah seksio sesaria atau

trauma pada persalinan pervaginam. Hal tersebut ditemukan darri anterior ke kandung kemih dan

dapat meluas dari bawah pubis atau superior, dari posterior ke otot rektus. Hematom dalam

panggul disebakan karena robekan sekunder pada vagina atau mulut rahim. Terletak di lateral

supralevator atau kompartemen infralevator dan sebaiknya dievaluasi dengan CT.

Perdarahan uterus postpartum • Meskipun ada beberapa penyebab perdarahan postpartum dalam

waktu 24 jam setelah melahirkan, alasan yang paling umum untuk dilakukan pemeriksaan USG

adalah untuk membedakan kehilangan darah akibat atonia uteri dan dari hasil konsepsi. Sebagian

besar Hematoma panggul postpartum hilang secara spontan atau merespon transkateter

embolisasi.

Ruptur uterus atau dehiscence • perdarahan ekstraperitoneal umumnya terkait pada suatu

peristiwa yang dapat terlihat pada heliks menggunakan CT angiography tanpa kontras yang

dapat memperlihatkan tempat perdarahan yang darahnya diburamkan dengan menggunakan

kontras.

GAMBAR 30.

Kontras peningkatan heliks CT angiografi tanpa kontras oral pada pasien dengan perdarahan

postpartum menunjukkan hematoma intrapelvic besar dan ekstravasasi bahan kontras (panah)

karena perdarahan aktif. Beliau menjalani histerektomi.

7. Rare intra- and extraabdominal causes of acute abdominal pain hal 21

Pada sekitar 20% pasien dengan nyeri perut akut ke ruang gawat darurat, tidak ada penyebab

dapat diidentifikasi pada klinis dan radiologis dasar dan rasa sakit diberi label sebagai sakit perut

nonspesifik atau tidak ditentukan [50]

Dalam sebagian kecil pasien, beberapa kondisi intraabdominal langka antara lain seperti demam

familial Mediterania, lupus peritonitis, skleroderma, anemia sel sabit, edema angioneurotic,

anisakiasis dan lain-lain dapat menyebabkan sakit perut akut. Dalam kondisi ini, diagnose dari

pemeriksaan radiologis jarang diperhatikan karena temuan pencitraan nonexisting atau tidak jelas

dan tidak spesifik sering tidak diakui dan disalahtafsirkan untuk diagnosis lainnya [51].

Dalam beberapa kasus yang jarang terjadi, penyebab nyeri perut akut extraabdominal dapat

diidentifikasi pada pencitraan seperti pneumonia lobus bawah (Gambar 31). Pneumonia pada

anak-anak dapat menyebabkan sakit perut dan muntah dan pada orang tua dengan tanda-tanda

halus atau tidak ada gejala penyakit paru. Hal ini tidak untuk melupakan penyebab nyeri perut

akut extraabdominal lainnya seperti infark miokard.

GAMBAR 31

a. Kontras dosis rendah peningkatan CT scan dengan kontras dubur pada anak dengan nyeri

kuadran kanan bawah menunjukkan usus buntu yang normal (panah melengkung).

b. Bagian CT scan yang lebih tinggi menunjukkan infiltrat pneumonia di lobus kanan bawah.

c. Rontgen dada diperoleh sebelum CT scan unrevealing.

VI. Abdomen akut pada pasien imunosupresi

Dengan peningkatan prevalensi AIDS dan pengguna narkoba suntikan, dan meningkatnya

penggunaan obat imunosupresif pada kanker dan pasien transplantasi, kita selalu dihadapkan

pada tantangan dalam diagnostik gejala imunosupresi atau pasien neutropenia dengan penyakit

perut akut. Secara klinis, gejala mungkin menipu dengan sedikit elevasi jumlah sel darah putih

atau temperatur, dan tanda-tanda lokalisasi mungkin juga dikaburkan oleh imunosupresi,

kelemahan, dan penggunaan antibiotik sebelumnya atau saat ini. Teknik pencitraan cross-

sectional yaitu CDUS untuk diagnosis cholangiopathy terkait AIDS, dan CT scan dengan bahan

kontras intravena dan oral adalah modalitas pilihan untuk diagnosis penyakit perut akut yang

terjadi pada pasien imunosupresi seperti infeksi oportunistik saluran pencernaan, hati dan limpa

yaitu gastroenterocolitis menular, typhlitis (Gambar 32), pseudomembranouscolitis, mikroabses

jamur pada hati dan limpa, basiler angiomatosis atau peliosis dari hati dan limpa, dan emboli

septik pada pengguna narkoba [52].

Hal ini juga penting untuk diingat bahwa pasien dengan AIDS juga sangat rentan untuk

mengembangkan kanker seperti sarkoma Kaposi dan limfoma yang masuk dalam diferensial

diagnosis infeksi terkait AIDS, dan mungkin memerlukan biopsi untuk diagnosis dan kultur

jaringan untuk isolasi organisme.

GAMBAR 32

Kontras ditingkatkan CT scan dengan kontras oral menunjukkan typhlitis (panah) dari usus buntu

pada pasien kanker imunosupresi dengan neutropenia.

VII. NON TRAUMATIC ACUTE ABDOMINAL DISEASES IN THE PEDIATRIC

PATIENT

Tujuan dari bagian ini adalah untuk menarik perhatian ke daerah-daerah di mana pada anak-anak

berbeda dari orang dewasa [24, 53-57]. Penyebab sakit perut akut pada anak sebagian tergantung

pada usia anak. Dapat dihubungkan dengan kelainan bawaan yang sudah ada sejak lahir atau

kelainan yang diperoleh. Anak-anak dengan riwayat yang buruk, dan lokasi nyeri yang tidak

jelas sehingga tidak dapat membantu dalam menegakkan diagnosa. Untuk alasan ini, pencitraan

telah menjadi semakin populer dengan layanan kesehatan primer dokter, dokter anak dan ahli

bedah untuk membantu dengan manajemen klinis.

Walaupun rontgen abdominal plain memiliki nilai diagnosis yang terbatas dalam beberapa kasus,

saat ini masih digunakan sebagai modalitas pencitraan utama keadaan darurat abdomen pada

anak dilanjutkan dengan atau ditambah dengan pemeriksaan USG. Pencitraan biasanya dimulai

dengan radiograf polos abdomen terlentang. Jika ada keraguan tentang udara bebas

intraperitoneal atau kebutuhan untuk mengidentifikasi tingkat udara-cairan, dapat dilakukan

dengan posisi left lateral decubitus.

USG (US) adalah teknik pencitraan crosssectional yang paling umum digunakan pada anak-anak,

ahli radiologi pediatrik yang sekarang disebut echopediatricians. USG perut sangat membantu

dalam patologi. USG perut harus mencakup pemeriksaan organ padat oleh sektor transduser

MHz 4-7 dan dengan frekuensi tinggi transduser 5-12 MHz linier untuk usus, rendahnya dosis

computed tomography diperlukan dalam situasi tertentu tetapi harus disepakati secara individual.

Hal ini lebih sering digunakan di Amerika Serikat daripada di Eropa tetapi sangat berguna dalam

kondisi yang tepat. Disarankan untuk menggunakan dosis pemeriksaan CT rendah mA & kV (80

mA atau bahkan lebih rendah untuk 30 mA tergantung pada pasien, dan 80 sampai 120 kV) yang

disesuaikan untuk menjawab pertanyaan klinis. Magnetic resonance imaging jarang diperlukan

sebagai teknik pencitraan utama tetapi CT dan USG digunakan pada kasus tertentu.

1. Neonatus dan bayi (di bawah 3 tahun)

a. Necrotizing enterocolitis (NEC) • NEC tetap menjadi salah satu keadaan darurat

abdomen yang paling umum pada bayi prematur. Diagnosis biasanya dibuat ketika

pneumatosis intestinalis diamati pada radiografi perut, tapi pneumatosis tidak terlihat

dalam semua kasus. Dilatasi usus akut merupakan tanda nonspesifik awal, yang harus

menyarankan pemeriksaan terutama ketika terjadi penebalan dinding usus. Setelah

memulai terapi (istirahat usus selama 10-15 hari, antibiotik) dan ditindaklanjuti

dengan pemeriksaan radiografi berkala foto polos abdomen, Waspadalah terhadap

perut yang gasnya berkurang tetapi tetap distended. Ditemukan perforasi dalam

banyak kasus, dan perforasi yang tidak terdeteksi oleh adanya udara bebas

intraperitoneal karena kurangnya udara dalam saluran pencernaan. USG dapat

digunakan untuk mengidentifikasi penebalan dinding usus akibat edema, visualisasi

gelembung kecil udara dalam sistem vena portal yang terlalu kecil untuk dideteksi

pada radiografi polos abdomen, dan deteksi cairan bebas di perut.

Warna sonografi Doppler gerakan dinding perut menggunakan frekuensi 5-12 MHz

linier transduser tinggi diindikasikan pada bayi dengan klinis tidak jelas dan hasil

radiografi foto polos abdomen untuk mendiagnosa NEC. Penipisan dinding usus dan

kurangnya perfusi pada pencitraan menggunakan warna dopler memberikan kesan

nonviable pada usus dan mungkin sebelumnya dapat terlihat pada foto polos

abdomen. Pembedahan diindikasikan bila terjadi perforasi usus (Gambar 33).

GAMBAR 33.

Necrotizing enterocolitis rumit oleh nekrosis usus dan perforasi.

a. Radiografi polos abdomen menunjukkan usus tanpa sifat distensi lilitan pada

dinding usus yang odema.

b. Pemeriksaan follow-up menunjukkan udara ke dalam sistem vena porta (panah)

kompatibel dengan usus mural nekrosis.

c. Pemeriksaan lanjutan lain dengan radiograf polos dalam posisi dekubitus lateral

kiri menunjukkan pneumoperitoneum (*) karena perforasi usus.

b. Midgut volvulus / Malrotasi • Hal ini merupakan keadaan darurat abdomen yang

serius terjadi pada masa neonatal atau di kemudian hari, dan membutuhkan operasi

darurat karena kaitan yang mengancam jiwa. Gejalanya adalah sakit perut dan

muntah. Radiograf polos abdomen mungkin normal. CDUS dapat menunjukkan

konfigurasi spiral dari usus yang dikenal sebagai tanda "pusaran air", dan sebaliknya

hubungan normal dari arteri dan vena mesenterika superior ketika vena berada di

sebelah kiri arteri (Gambar 34). Diagnosis dipastikan dengan penelitian menggunakan

kontras pada pencernaan bagian atas yang harus dilakukan pada semua kasus yang

dicurigai. Pada penelitian kontras pada pencernaan bagian atas, dalam rotasi yang

normal duodeno-jejunal (DJ) berada di sebelah kiri garis tengah pada tingkat L3 dan

harus terletak di bawah antrum lambung. In malrotation or midgut volvulus the

duodenum shows on upper gastrointestinal contrast study a spiral configuration,

descends downwards and the DJ flexure with the jejunum pass to the right side of the

left pedicles of the spine on the anteroposterior projection of the abdomen.

GAMBAR 34

midgut volvulus

a. Warna Doppler USG gambar gerakan dinding perut menunjukkan posisi terbalik

dari pembuluh mesenterika dengan arteri mesenterika superior (panah lurus)

berbaring ke sisi kanan vena mesenterika superior, dan "tanda pusaran air" (panah

melengkung) dari usus indikasi volvulus.

b. Penelitian Kontras saluran pencernaan bagian atas yang menunjukkan konfigurasi

spiral dari usus kecil mengkonfirmasikan diagnosis midgut volvulus, kondisi darurat

bedah yang memerlukan operasi segera.

c. Intususepsi • Intususepsi terjadi ketika segmen usus, intususeptum, prolapses dan

invaginates ke segmen lain. Pada anak-anak antara usia 3 bulan sampai 3 tahun,

adanya nyeri perut dan muntah harus selalu meningkatkan kecurigaan klinis pada

intususepsi, bahkan tanpa adanya feses berdarah yang menyerupai strawberry jam.

Hal ini sering terjadi musiman, yang umum pada akhir musim semi dan musim gugur,

bukan musim panas atau musim dingin. Dalam sebagian besar anak-anak,

penyebabnya tidak diketahui tetapi mungkin terkait dengan peradangan patch Peyer

karena infeksi virus, sebelumnya sakit tenggorokan dan infeksi saluran pernapasan

atas sering terjadi. Dalam sebuah minoritas kecil anak-anak, sekitar 5%, secara

patologis, misalnya divertikulum Meckel, duplikasi kista dan limfoma Burkitt dari

usus mungkin menjadi penyebab intususepsi. Ada peningkatan insiden intususepsi

pada anak dengan penyakit celiac dan cystic fibrosis

Pada saat datang kemungkinan anak dalam keadaan shock. Kegagalan resusitasi pada

anak shock atau peritonitis, atau usus perforasi yaitu adanya pneumoperitoneum pada

radiograf polos abdomen, adalah satu-satunya kontraindikasi mutlak untuk mencoba

pengurangan nonoperative.

CDUS adalah pilihan utama, dilakukan dengan frekuensi 5-12 MHz, sangat sensitif

untuk diagnosis intususepsi, dan memiliki nilai prediksi negatif mendekati 100% [57]