Tanda Fleischner Felix Fleischner adalah ahli radiologi kelahiran Jerman yang berimigrasi ke Amerika Serikat selama Perang Dunia kedua. Temuan yang menyandang namanya mengacu pada pembesaran arteri paru proksimal pada radiografi dada polos (Gambar 12A) atau angiography (Gambar 12B) sekunder untuk emboli paru. Hal ini terjadi paling sering dalam kondisi emboli paru besar (didefinisikan secara angiografi melibatkan 50% atau lebih cabang arteri utama paru) dan memiliki sensitivitas yang relatif rendah dalam diagnosis. Pembesaran dapat disebabkan oleh embolus masif yang memperbesar diameter luminal arteri proksimal dalam kondisi akut tetapi juga dapat dilihat dalam kondisi subakut untuk kondisi kronis akibat tekanan tinggi pada sirkulasi arteri paru. Sebuah temuan tambahan penting adalah pengurangan mendaddak dari arteri paru yang tersumbat secara distal, yang menciptakan tanda kepalan tangan.

GAMBAR 12. Tanda Fleischner. Radiograf frontal dada (A) pada pasien yang berbeda menunjukkan pembesaran arteri interlobar kanan (panah). Angiogram follow-up (B) menegaskan adanya defek pengisian multipel yang mewakili beberapa emboli dan arteri interlobar kanan yang berdistensi (panah).

Tanda GOLDEN SDr Ross Golden adalah seorang ahli radiologi kelahiran Amerika yang awalnya menggambarkan tanda ini sebagai bentuk runtuhnya lobus kanan atas terkait dengan massa pusat. Ketika bronkus lobus kanan atas terhambat dengan adanya lesi endobronkial, ada elevasi dan perpindahan medial fisura kecil dengan konveksitas proksimal dari celah karena massa (Gbr. 13). Hal ini menciptakan karakteristik S Terbalik dari karsinoma bronkogenik obstruktif sentral.Mengingat presentasi yang sama dari lesi endobronchial obstruktif proksimal dalam bronkus lobus kiri atas dengan kolaps lobus kiri atas yang terkait, celah utama yang ditarik ke atas akan mengikuti kontur berbentuk S sepanjang panjangnya. Meskipun pada awalnya digunakan untuk menggambarkan tanda-tanda kolaps lobus kanan atas, tanda Golden S dapat berlaku untuk atelektasis yang melibatkan lobus apapun.

GAMBAR 13. Tanda golden S. Pasien dengan kolapsnya lobus kanan atas. radiograf Frontal dada (A) menunjukkan konveksitas abnormal pada daerah perihilar yang tepat menciptakan batas inferior bulat dengan celah minor yang terpindahkan dan S terbalik pada kolaps lobus kanan atas. CT berkorelasi dengan temuan ini (B) dengan retraksi dari superior fisura minor dan kolapsnya segmen yang terlibat secara medial terhadap mediastinum akibat adenokarsinoma yang mengoklusi bronkus lobus kanan atas.

Hampton HumpPada radiografi polos (Gambar 14A) dan CT (Gambar 14B, C), infark paru biasanya multifokal, terletak perifer, berdekatan dengan satu atau lebih permukaan pleura, dan lebih sering terbatas pada paru-paru yang lebih rendah.Puncak kekeruhan berbentuk bulat atau segitiga ini dapat mengarah ke hilus. Kekeruhan membaik perlahan selama beberapa bulan, mirip dengan es batu mencair'','' dan mungkin meninggalkan bekas luka residual. Dokumentasi pertama dari temuan itu dibuat oleh Aubrey Otis Hampton, yang adalah seorang ahli radiologi yang bekerja di pertengahan tahun 1920. Dia dan rekan penulis nya Castleman pertama kali melaporkan bukti infark paru lengkap dalam pengaturan PE pada 1940-an. Otopsi tindak lanjut menunjukkan bukti perdarahan intra-alveolar tanpa nekrosis dinding alveolus dalam 2 hari pertama infark. Setelah 2 hari, dinding nekrosis dimulai dan akhirnya menyebabkan infark paru dan bekas luka terorganisir. Hampton juga mengamati bahwa ada perbedaan dalam penyembuhan tidak lengkap infark ini tergantung pada riwayat premorbid jantung mereka. Pada pasien tanpa penyakit jantung, infark lengkap umumnya akan sembuh tanpa jaringan parut, sedangkan pasien dengan gagal kongestif lebih mungkin mengembangkan infark dengan bekas luka paru yang bertahan. Ketika hasil emboli paru infark, kekeruhan ruang udara biasanya berkembang dalam waktu 12 sampai 24 jam.

Gambar 14. Puncak kekeruhan berbentuk bulat atau segitiga ini dapat mengarah ke hilus. Kekeruhan membaik perlahan selama beberapa bulan, mirip dengan es batu mencair'','' dan mungkin meninggalkan bekas luka residual. Dokumentasi pertama dari temuan itu dibuat oleh Aubrey Otis HamptonTanda Hilus yang bertumpangtindihDalam mengevaluasi kepadatan yang berproyeksi di atas hila pada radiografi dada PA, penting untuk mengevaluasi apakah opasitas menyatu dengan bayangan hilus normal arteri paru proksimal dan mengaburkan visualisasi yang jelas atau jika massa dan struktur hilus tumpang tindih namun berbeda dari satu sama lain. Jika pembuluh hilus yang tajam digambarkan, maka dapat diasumsikan bahwa massa di atasnya terletak anterior (Gambar 15) atau posterior dengan struktur pembuluh darah terletak di pusat dan paru-paru teraerasi yang menghalangi memungkinkan visualisasi yang sulit dari pembuluh paru. Namun, ketika massa tidak terlepas dari arteri paru proksimal, diasumsikan bahwa struktur yang berbatasan langsung dengan satu sama lain, dengan kurangnya udara yang ada menutupi margin dari struktur hilus normal. Tanda ini awalnya digambarkan oleh Benjamin Felson.

Gambar 15. Foto thorax AP yang menunjukkan masa berbentuk lobul terproyeksi melewati hilus kiri (A). Arteri pulmonal kiri bagian proksimal dan cabang cabangnya terlihat jelas melalui masa tersebut, dan lokasi anteriornya di konfirmasi dgn foto lateral. CT scan thorax (C,D) secara lebih lanjut menggambarkan karakteristik massa yang di ketahui merupakan suatu thymomaTanda Puncak JUXTAPHRENICTanda ini, pertama kali didokumentasikan oleh Kattan et al pada tahun 1980, merupakan tanda tambahan dari runtuhnya lobus atas, digambarkan sebagai opasitas segitiga yang berproyeksi superior pada setengah medial dari diafragma, pada atau dekat titik tertinggi (Gbr. 16). Hal ini paling sering berhubungan dengan adanya celah aksesori inferior.Meskipun mekanisme belum pasti, salah satu teori menyatakan itu adalah karena tekanan negatif dari atelektasis lobus atas menyebabkan pencabutan atas dari pleura visceral dan lemak extrapleural menonjol ke dalam reses fisura tersebut. Sebuah analisis retrospektif baru-baru ini dari pasien yang telah menjalani lobectomies atas menunjukkan bahwa prevalensi tanda meningkat dalam minggu-minggu berikutnya setelah intervensi dan dokumen utilitas khusus dalam mengenali jenis operasi.

Gambar 16. Foto thorax AP yang menunjukkan bentuk seperti puncak pada bagian tengah dari hemidiafragma kanan, yang terjadi akibat volume loss dari lobus kanan atas. Kolapsnya lobus tersebut merupakan proses sekunder dari karsinoma bronkogenik yang menyebabkan obstruksi bronkus pada lobus kanan atas Tanda LUFTSICHELKata Luftsichel adalah bahasa Jerman untuk air crescent Temuan ini terlihat dalam kondisi kolaps lobus kiri atas.. Karena adanya celah kecil di sebelah kiri, seperti yang runtuh lobus kiri atas, celah utama mengasumsikan posisi vertikal kira-kira sejajar dengan dinding dada anterior. Seperti kehilangan volume berlangsung, celah terus bermigrasi lebih anterior dan medial sampai lobus atelectatic yang berdekatan dengan perbatasan jantung kiri, secara efektif melenyapkan kontur pada radiograf frontal (Gambar 17A-C). Dengan gerakan segmen lobus apikal atas secara anteromedial, segmen superior lobus kiri bawah berhyperinflasi dan mengisi ruang apikal yang kosong. Kadang-kadang segmen ini akan menyingkir sendiri antara lengkungan aorta dan lobus atas kiri yang kolaps menciptakan garis yang tajam, atau lucensi periaortic, digambarkan sebagai Luftsichel.

Gambar 17. Kolapsnya lobus paru kiri merupakan proses sekunder dari karsinoma bronkogenik yang menyebabkan hiperinflasi kompensatorik dari lobus kiri bawah dan gambaran luscent di periaorta yang berbentuk bulan sabit. Foto thorax lateral mengkonfirmasi adanya pedataran ke arah anterior dari lobus kiri atas. Hasil Folow up-CT menggambarkan kolapsnya lobus atas kearah mediastinum dengan hiperinflasi kompensatorik dari lobus bawah