7/25/2019 Jaminan Mutu Pemeriksaan Laboratorium

1/6

jaminan mutu pemeriksaan laboratoriumLaboratorium klinik adalah sarana kesehatan yang melaksanakan pelayanan

pemeriksaan di bidang hematologi, kimia klinik, mikrobiologi klinik, parasitologi

klinik, imunologi klinik, atologi anatomi dan atau bidang lain yang berkaitan

dengan kepentingan kesehatan perorangan terutama untuk menunjang upayadiagnosis penyakit, penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan

(Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 36!M"NK"#!#K!III!$%%3&.

Laboratorium klinik sebagai subsistem pelayanan kesehatan menempati posisi

terpenting dalam diagnostik in'itro. engan pengukuran dan pemeriksaan

laboratorium akan didapatkan data ilmiah yang tajam untuk digunakan dalam

menghadapi masalah yang diidenti)kasi melalui pemeriksaan klinis dan

merupakan bagian esensial dari data pokok pasien. Indikasi permintaan

laboratorium merupakan pertimbangan terpenting dalam kedokteran

laboratorium. In*ormasi laboratorium dapat digunakan untuk diagnosis a+al yang

dibuat berdasarkan ri+ayat penyakit dan pemeriksaan )sik. nalisis laboratorium

juga merupakan bagian integral dari penapisan kesehatan dan tindakan pre'enti*

kedokteran.

-ro*. dr. ardjoeno, #p-K/K dalam bukunya 0 Interpretasi asil 1es Laboratorium

iagnostik, 2agian dari #tandar -elayanan Medik, mengemukakan tujuan

dilakukannya pemeriksaan laboratorium adalah 0

Menyaring berbagai penyakit dan mengarahkan tes ke penyakit tertentu

misalnya dengan urinalisis ditemukan bilirubin dan urobilin positi* yang berarti

ikterus, maka tes selanjutnya adalah untuk melihat gangguan *aal hati.

Menegakkan atau menyingkirkan diagnosis misalnya anemia, malaria, tb,

M.

Memastikan diagnosis dari diagnosis dugaan, misalnya ti*oid, hepatitis 2, I4.

Memasukkan!mengeluarkan dari diagnosis di*erensial misalnya pasien dengan

panas5 ti*oid, malaria, dengue hemorrhagi *e'er (&.

Menentukan beratnya penyakit, misalnya hepatitis, in*eksi saluran kemih

Menentukan tahap penyakit, misalnya penyakit kronis0 tb paru, sirosis hati.

Menyaring penyakit dalam seleksi alon donor darah.

Membantu menentukan ra+at inap, misalnya obser'asi ti*oid, obser'asi

leukemia.

Membantu dalam menentukan terapi atau pengelolaan dan pengendalian

penyakit, misalnya leukemia, diabetes.

Membantu ketepatan terapi, misalnya tes kepekaan kuman.

Memonitor terapi, misalnya tes b7 pada diabetes, +idal pada ti*oid.

Menghindari kesalahan terapi dan pemborosan obat setelah ditemukan

diagnosis.

Membantu mengikuti perjalanan penyakit, misalnya diabetes, hepatitis.

Memprediksi atau menentukan ramalan (prognosis& penyakit, misalnya

dislipidemia dengan penyakit jantung, kanker dengan kematian.

Membantu menentukan pemulangan pasien ra+at inap, misalnya bila hasil

pemeriksaan laboratorium kembali normal.

7/25/2019 Jaminan Mutu Pemeriksaan Laboratorium

2/6

Membantu dalam bidang kedokteran kehakiman, misalnya tes untuk

membuktikan perkosaan.

Mengetahui status kesehatan umum (general hek up&

8leh karena itu laboratorium klinik menempati kedudukan sentral dalam

pelayanan kesehatan. Karena kedudukan yang penting itulah maka tanggung

ja+ab laboratorium klinik bertambah besar, baik tanggung ja+ab pro*essional

(pro*essional responsibility&, tanggung ja+ab teknis (tehnial responsibility&

maupun tanggung ja+ab pengelolaan (management responsibility&.

inamika 9lobalisasi

:saha pelayanan kesehatan saat ini baru dalam keadaan trans*ormasi yang

epat untuk memenuhi permintaan dan kebutuhan masyarakat yang meningkat

terus menerus. #elain pentingnya peran dan kedudukan laboratorium klinik

dalam upaya pelayanan kesehatan, terdapat *aktor lain yang mengharuskansetiap laboratorium berkomitmen terhadap penjaminan mutu. -esatnya

perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang kedokteran

laboratorium serta pesatnya arus in*ormasi, tingkat pendidikan masyarakat yang

semakin maju, dan adanya peraturan perundang/undangan dan hukum

kesehatan telah mendorong tingginya tuntutan akan mutu pelayanan

laboratorium klinik.

Mutu -emeriksaan Laboratorium Klinik

asil pemeriksaan laboratorium klinik yang terbaik adalah apabila tes tersebutteliti, akurat, sensiti*, spesi)k, epat, tidak mahal dan dapat membedakan orang

normal dari abnormal.

1eliti atau presisi adalah kemampuan untuk mendapatkan nilai yang hampir

sama pada pemeriksaan yang berulang/ulang dengan metode yang sama.

Namun teliti belum tentu akurat.

1epat atau akurat adalah kemampuan untuk mendapatkan nilai yang sama atau

mendekati nilai biologis yang sebenarnya (true 'alue&, tetapi untuk dapat

menapainya mungkin membutuhkan +aktu lama dan biaya yang mahal.

#ensiti* adalah kemampuan menentukan substansi pada kadar terkeil yang

diperiksa. #eara teoritis tes dengan sensiti)tas tinggi sangat dipilih namun

karena nilai normalnya sangat rendah misalnya en;im dan hormon, atau tinggi

misalnya darah samar, dalam klinik lebih dipilih tes yang dapat menentukan nilai

abnormal.

7/25/2019 Jaminan Mutu Pemeriksaan Laboratorium

3/6

kedua tes terakhir dapat positi* karena = 3 darah samar terdapat dalam

*aeses, sedangkan tes pertama positi* dalam keadaan abnormal saja.

1es K" dan dan BC>. 1es yang baik adalah bila sensiti'itas dan spesiti)tasnya

7%%> atau mendekati 7%%>.

7/25/2019 Jaminan Mutu Pemeriksaan Laboratorium

4/6

-ersonel. aktor personel yang dapat menimbulkan 'ariasi yang besar pada

hasil laboratorium misalnya 0

Kesalahan administrasi, tertukar dengan pasien lain, kesalahan menyalin

pada *ormulir hasil

Kesalahan pembaan, kesalahan penghitungan

Kesalahan teknis dalam prosedur pemeriksaan

-rasarana dan sarana laboratorium, misalnya 0

9angguan aliran listrik, air bersih.

#uhu tidak sesuai dengan suhu yang dianjurkan untuk penentuan tes.

ir suling dengan p yang tidak netral.

Reagensia yang tidak baik, tidak murni, rusak atau kadalu+arsa. 2ahanstandard kurang baik atau tidak ada.

-eralatan (*otometer, pipet, dsb& tidak akurat.

Kesalahan sistematis (systemati error&, yaitu berkaitan dengan metode

pemeriksan (alat, reagensia, dsb&

Kesalahan aak (random error&. 4ariasi hasil yang tidak dapat dihindarkan

apabila dilakukan pemeriksaan berturut/turut pada sampel yang sama +alaupun

prosedur pemeriksaan dilakukan dengan ermat.

Manajemen Mutu

Laboratorium klinik bagaikan sebuah industri, dimana sampel yang diterima

merupakan bahan bakunya, sedangkan hasil pemeriksaan yang dikeluarkan

merupakan produk yang dihasilkan. asil pemeriksaan yang dikeluarkan harus

dapat dijamin mutunya. :ntuk meningkatkan dan mempertahankan mutu

pemeriksaan, maka perlu penataan *aktor/*aktor sebagai berikut 0

#umber aya Manusia (#M&

#M yang kompeten, handal, pro*esional

-enerapan

7/25/2019 Jaminan Mutu Pemeriksaan Laboratorium

5/6

#istem, prosedur E mekanisme kerja (#-M&

-enetapan dan penerapan #tandard 8perating -roedure (#8-&

-enerapan Fuality ontrol (D

7/25/2019 Jaminan Mutu Pemeriksaan Laboratorium

6/6

Duality