8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

1/20

LOGO 

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PADA TROMBOSIS

Zelly Dia Rofinda,dr,SpPKBagian Patologi Klinik FK Unand

8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

2/20

TROMBOSIS

= Pembentukan massa bekuan darah intravaskuler, yangberasal dari komponen darah, pada orang yang masihhidup

Bekuan darah = trombus

Lepas ke sirkulasi = tromboemboli 

Ganggan !e"ei#$angan an%ara "i"%e# !oagla"i dan "i"%e#fi$rinoli"i"

8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

3/20

&&&'%(e#egallery')o#

Pa%ogene"i" Tro#$o"i"

1

KERUSAKANDINDING

PEMBULUH DARAH

(Endothelial injury/dy!un"tion#

2

PERUBAHAN ALIRANDARAH

(tai / tur$ulen"e#

T!"# $F %!&'$(

)

PERUBAHAN DA%ABEKU DARAH

(hy&er"oa'ula$letate#

8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

4/20

TROMBOSIS

Tro#$o"i" Ar%eri Tro#$o"i" *ena

* +enis

* Komponen Utama

* Lokalisasi

* "liran darah

* Patogenesis

* "kibat

-hite thrombus.

Trombosit / 0ibrin

Perabangan vaskuler 

&epat

Kerusakan vaskuler /aktivasi trombosit

*!n0ark miokard*Trombosis serebri

red thrombus.

ritrosit / 0ibrin

#aerah stasis

Lambat

'iperkoagulabel /stasis

*#%T*mboli paru

8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

5/20

+a!%or ri"i!o %ro#$o"i"

Tro#$o"i" Ar%eri

*Keadaan yang #er"a!

endo%el pe#$l( dara(

  -(iper%en"i, pero!o!,

(iper!ole"%erole#ia, dll.

*Keadaan dengan %ro#$o"i%

a%a a!%ifi%a" %ro#$o"i%

-poli"i%e#ia, DM, dll.

+a!%or Ri"i!o

Tro#$o"i" *ena

*Keadaan yang #eni#$l!an

  "%a"i" -i##o$ili"a"i.

* Keadaan yang #eni#$l!an

(iper!oagla$el  -pa")a $eda(, !egana"an,

!on%ra"ep"i oral, dll.

8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

6/20

Tro#$o"i"

8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

7/20

Pe#eri!"aan La$ora%ori#

13 4embantu #iagnosis

23 4anari 0aktor risiko

)3 Pemantauan Terapi

Tro#$o"i"Tro#$o"i"

8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

8/20

TES SKRINING TROMBOSIS

13 #arah rutin

23 +umlah trombosit

)3 Fibrinogen

53 PT, "PTT, TT

63 F#P dan #*#imer 

8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

9/20

Pe#eri!"aan K(""

7#*#imer 

7Fibrinogen

7Protein 8

7Protein &7 "ntitrombin !!!

8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

10/20

De%e!"i fa!%or ri"i!o

Trombosis vena

 "P& resistane

 "&", L"

 "ntitrombin !!! Protein &, protein 8

Fibrinogen

Lipoprotein a

'omosistein

8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

11/20

De%e!"i fa!%or ri"i!o

Trombosis arteri

Pro0il lipid

9lukosa

 "gregasi trombosit  "&"

L"

Lipoprotein a

'omosistein

8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

12/20

Pe#an%aan %erapi (eparin

Periksa "PTT sebelum mulai terapi

#ipantau sekali dalam 25 :am

5 * ; :am setelah suntikan

dipantau dengan <

 "PTT, TT

kadar plasma heparin titrasi protamin>anti*?a@

entang terapi <  "PTT 136 * 236 A mean normal range

32 * 35 iu>ml titrasi protamin@

3) * 3C iu>ml anti ?a@

8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

13/20

T(ro#$in %i#e -TT.

D < 1 * 16

Terapi heparin < 26 * 1

TT meman:ang <

'ypo0ibrinogenemia

#ys0ibrinogenemia

F#P

8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

14/20

Lo& Mole)lar /eig(% 0eparin

Komplikasi perdarahan kurang dari 'eparin

1 * 2 kali sehari, s3

Pemantauan < tak perlu keuali pada

  kehamilan dan renal insufficiency 

Eang dipantau<

 "nti ?a ativity 32 * 35 iu>ml@, ) :am setelah in:eksi

 "PTT tak dapat dipakai

8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

15/20

0eparin ind)ed %(ro#$o)y%openia -0IT.

Trombosit 1 >ul atau penurunan G 6H

  dari angka basal

#asar imunologis

Pemantauan <

sebelum mulai terapi heparin

hari 6 dan tiap 2 hari sampai 2 minggu

8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

16/20

An%i!oaglan Oral

4enghambat vitamin K

Penurunan Prothrombin, %!!, !?, ?, protein &,

protein 8 P!%K" protein indued by vit3 K absene

>antagonist@

#ipantau dengan PT > !D

8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

17/20

Ke%er$a%a"an PT n%! #e#an%a

an%i!oaglan oral

8ensitivitas reagens I pelaporan bervariasi

An1ran In%erna%ional Nor#ali"ed Ra%io -INR.

!D= Patient PT > &ontrol PT@!8!

!8!< !nternational sensitivity indeA

!D < hanya dipakai untuk pemantauan

antikoagulan oral, bukan untuk skrining

koagulasi entang terapi tergantung indikasi

  trombosis vena 2*), trombosis arteri )*536@

8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

18/20

T(ro#$oly%i) %(erapy

4eningkatkan aktivitas 0ibrinolitik

Lyti state < kadar 0ibrinogen

  F#P

Thrombin time 2*) A normal@

) J 5 :am setelah terapi

8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

19/20

An%i pla%ele%

aggrega%ion 4ekanisme ker:a <

hambat sintesis TA"2

hambat reseptor "#P hambat 9p !!b>!!!a

Untuk pemantauan belum ada standarisasi

8/18/2019 Pemeriksaan Laboratorium Pada Trombosis-dr.zelly

20/20

LOGO