Rotavirus

Rotavirus

BAB I PENDAHULUAN Diare mungkin merupakan penyebab utama mortalitas masa anak didunia,mencakup 5-10 juta pertahun.pada awal masa anak,satu penyebab yang paling penting dehidrasi diare berat adalah infeksi rotavirus.Rotavirus dan virus gastroenteritis lain tidak hanya merupakan penyebab utama mortalitas pediatric tetapi juga menyebabkan morbiditas yang berarti sebagai akibat malnutrisi.Diseluruh dunia,sampai 1 juta kematian pertahun diperkirakan terjadi dari infeksi Ritavirus saja.Di amerika Serikat,rotavirus menyebabkan berjuta-juta episode diare pertahun dengan 70.000 rawat inap dirumah sakit dan lebih dari 100 kematian.

BAB II ISI

II.1 Definisi Rotavirus Virus adalah ikosahedron helai ganda,seperti roda,yang mengandung 11 segmen RNA- helai ganda.diameter partikel dengan mikroskop electron sekitar 80 nm.Rotavirus merupakan penyebab utama diare berat yang dapat menyebabkan dehidrasi berat pada anak.

11.2 PenularanRotavirus disebarkan melalui feses anak yang terinfeksi melalui jalur fekal-oral.dimana virus dari feses anak yang terinfeksi kemudian terpapar keanak lain yang rentan melalui mulutnya,sehingga menyebabkan infeksi.anak-anak yang terinfeksi rotavirus dapat mengeluarkan hingga 100 milyar partikel virus dalam dalam setiap gram feses nya dan hanya cukup dibutuhkan 10 partikel virus untuk menyebabkan infeksi rotavirus.

11.3 Klasifikasi Rotavirus dklasifikasi oleh kelompok(A,B,C,D,E)subkelompok (1 atau2),dan serotip.Group A,yang tidak mempunyai hubungan antigenic dengan kelompok-kelompok lain,meliputi pathogen manusia biasa juga berbagai virus binatang.rotavirus group B dilaporkan sebagai penyebab penyakit berat pada bayi dan orang dewasa dicina tetapi tidak diseluruh dunia.kadang kadang wabah rotavirus C manusia dilaporkan.kelompok ini terbatas pada strain C.strain Rotavirus adalah spesies spesifik dan tidak menyebabkan penyakit pada hospes heterogen.Subrotavirus ditentukan olrh struktur antigenic protein kapsid sebelah dalam,vp6.Pengelompokan serotip rotavirus,sepetri ditentukan oleh serologi neutralisasi silang klasik,tergantung pada glikoprotein kapsid sebelah luar,vp7.tipe serotype ini sering disebut sebagai tipeG(untuk glikoprotein).Baru-baru ini banyak npengamat juga telah melaporkan tipe P untuk rotavirus(P merujuk pada struktur kapsid sebelah luar rotavirus lain,vp4).Walaupun kedua vp4 dan vp 7 dapat menimbulkan neutralisasi antibody immunoglobulin(ig)G,peran antibody ini dalam imunitas protektif tetap belum jelas.11.4 EpidemiologiInfeksi Rotavirus paling sering pada bulan-bulan musim dingin didaerah beriklim sedang.insiden puncak menyebar dari barat ke timur di Amerika Serikat.Tidak seperti virus musim dingin lainnn seperti Influenza,Gelombang kenaikan insiden tidak disebabkan oleh suatu strain atau serotip yang lazim,khas beberapa serotype menonjol pada masyarakat tertentu selama satu atau dua musim sementara dekat lokasi tempat menyimpan strain yang tidak terkait.kebanyakan kasus klinis terjadi pada anak umur kurang dari 2 tahun(tetapi lebih tua dari 3 bulan)dengan bukti serologis adanya infeksi yang berkembang pada semau anak umur 4 atau 5 tahun.Infeksi subklinis adalah lazim diruang perawatan neonates adan pada orang dewasa dengan kontak erat dengan anak yang terinfeksi.11.5 Patologi dan PatofisiologiVirus-virus yang menyebabkan diare pada manusia secara selektif menginfeksi dan menghancurkan sel-sel ujung-ujung villus pada usus halus.Biopsi usus halus menunjukkan berbagai tingkst penumpulan villis dan infiltrate sel bundar pada lamina propia,perubahan-perubahan patologis yang diamati tidak berkolerasi dengan keparahan gejala-gejala klinis dan biasanya sembuh sebelum penyembuhan diare.Mukosa lambung tidak terkena walaupun biasanya digunakan istilahGastroenteritiswalaupun pengosongan lambung tertunda telah didokumentasi selama infeksi virus Norwalk.Pada usus halus,enterosit villus sebelah atas adalah sel-sel yang terdiferensiasi.yang mempunyai fungsi pencernaa seperti transport air adan fungsi penyerapan seperti transport air dan elektrolit melaui pengangkut bersama(kotransporter)glukosa adan asam amino.Enterosit kripta merupakan sel yang tidak terdiferensiasi,yang tidak mempunyai enzim hidrolitik tepi bersilia dan merupakan pensekresi(secretor)air dan elektrolit.dengan demikian infeksi virus selektif sel0sel ujung villus usus menyebabkan(1)ketidakseimbangan rasio penyerapan cairan usus terhadap ekresi,dam(2),alabsorbsi karbohidrat kompleks,terutama laktosa.dukungan yang paling nyata ,mekanisme pertama sebagai factor yang paling penting pada terjadinya diare virus.Pada hospes normal,infeksi ekstra-intestinal sangat jarang,walaupun penderita terganggu imun dapat mengalami keterlibatan hati dan ginjal.kenaikan kerentanan bayi(disbanding dengan anak yang lebih tua dan orang dewasa)sampai morbiditas berat dan mortalitas gastroenteritis virus dapat berkaitan dengan sejumlah factor termasuk penurunan fungsi ncadangan usus,tidak ada imunitas spesifik,dan penurunan fungsi cadangan usus,tidak ada imunitas spesifik seperti asam lambung dan mucus.enteritis virus sangat memperbesar permeabilitas usus terhadap makromolekul liumen dan telah dirumuskan menaikkan resiko alergi makanan.

11.6 Manifestasi klinisInfeksi rotavirus khas mulai sesudah masa inkubasi kurang dari 48 jam dengan demam ringan sampai sedang dan muntah yang disertai dengan mulainya tinja cair yang sering.muntah dan demam khas mereda selama hari kedua sakit,tetapi diare sering berlanjut selama 5-7 hari.tinja tanpa sel darah merah atau darah putih yang nayata.dehidrasi mungkin terjadi dan memburuk dengan cepat,terutama pada bayi.Anak malnutrisi dan anak dengan penyakit busus yang mendasari seperti usu pendek terutam mungkin mendapat diasre Rotavirus berat,jarang anak imunodefidsiensi akan mengalami penyakit berat dan lama.walaupun kebanyakan neonates yang terinfeksi dengan rotavirus tidak bergejala,beberapa wabah enterokolitis nekrotikans dihubungkan dengan munculnya strain rotavirus baru pada rauang perawatan yang etrkena. 11.7Penemuan laboratoriumDehidrasi isotonis dengan asidosis adalah penemuan yang lazim pada anak dengan enteritis virus berat.Tinja bebas darah dan leukosit walaupun angka sel darah putih mungkin cukup naik akibat tidak ada pergeseran kekiri yang jelas terlihat pada enterobakteri invasive.11.8 Diagnosa dan diagnosa bandingDiagnosis banding meliputi penyebab infeksius lain seperti bakteri dan protozoa.kadang-kadang keadaan bedah seperti apendisitis,obstruksi usus,dan intusepsi pada mulanya menyerupai gastroenteritis virus.pada kebanyakan kasus,diagnosis yang memuaskan dapat dibuat atas dasar tanda klinis dan epidemiologis.imunoasay komersial,yang member sekitar 90% spesifitas dan sensivitas,tersedia untuk rotavirus kelompok A dan adenovirus enteric.

11.9 PengobatanPenghindaran dan pengobatan dehidrasi merupakan tujuan utama dalam pengobatan dehidrasi merupakan enteritis virus.tujuan kedua adalah mempertahankan status nutrisi penderita.Rehidrasi dapat disempurnakanpada kebanyakan pendrita melalui rute oral.larutan rehidrasi modern mengandung jumlah tempat natrium dan glukosa yang menaikkan penyerapan optimum cairan dari usus.tidak ada bukti bahwa sumber karbohidrat(misal beras) atau tambahan asam amino dapat memperbaiki kemanjuran larutan ini untuk anak dengan enteritis virus.cairan encer lain seperti soda tawar,jus buah dan minuman sport tidak tepat untuk rehidrasi anak muda dengan kehilangan tinja yang berarti.rehidrasi melalui rute oral(atau nasogasrtik jika perlu)harus dilakukan selama 6-8 jam dan makanan mulai segera sesudahnya.

11.10 PencegahanHigiene yang baik mengurangi penularan gastroenteritis virus,tetapi wlaupun pada kebanyakan masyarakat higienes sebenarnya semua anak menjadi terinfeksi sebagai akibat dari efisiensi infeksi virus gastroenteritis,terutama rotavirus.higiene yang baik(mencuci tangan) dan menjaga kebersihan adalah penting namun tidak cukup untuk mengontrol penyebaran rotavirus.Vaksin rotavirus sangat efektif dalam mencegah penyakit rotavirus yang disertai diare dan gejala lainnya.vaksindini yang menyerupai infeksi alami pada bayi akan mencegah sebagian besar penyakit rotavirus yang berat.vaksinasi rotavirus diberikan secara oral(melalui mulut)mulai bayi berusia 6 minggu.

DAFTAR PUSTAKA1. Behran , dkk. Nelson. Ilmu Kesehatan Anak vol. I. edisi 15.

2.Jawetz, Melnick, Mikrobiologi Kedokteran Buku 2, Salemba Medica 2005, Jakarta

KKS ILMU KESEHATAN ANAKPage 7