INTESTINUM CRASSUM (USUS BESAR)

Intestinum crassum terbagi atas caecum, appendix vermiformis, colon ascendens, colon

transversum, colon descendens, dan colon sigmoideum, rectum dan canalis analis. Fungsi utama

intestinum crassum adalah mengabsorbsi air dan elektrolit dan menyimpan bahan yang tidak

dicerna sampai dapat dikeluarkan dari tubuh sebagai feces. Setengah bagian proksimal colon

berhubungan dengan absorbs dan bagian distal berhubungan dengan penyimpanan. Karena tidak

diperlukan pergerakan kuat dari dinding colon untuk fungsi-fungsi ini, maka pergerakan colon

secara normal sangat lambat. Meskipun lambat, pergerakannya masih mempunyai karakteristik

yang serupa dengan pergerakan usus halus dan pergerakannya dibagi menjadi gerakan

mencampur dan mendorong.

Caecum

Caecum adalah bagian intestinum crassum yang terletak di perbatasan ileum dan

intestinum crassum. Caecum merupakan kantong buntu yang terletak pada fossa iliaca dextra.

Caecum sering teregang oleh gas dan dapat diraba melalui dinding anterior abdomen pada orang

hidup. Appendix vermiformis berhubungan dengan rongga caecum melalui lubang yang terletak

di bawah dan belakang osium ileale.

Caecum diperdarahi arteria caecalis anterior dan arteria cecalis posterior membentuk

arteria ileocolica, sebuah cabang arteria mesenterica superior. Pembuluh limfe berjalan melalui

beberapa nodi mesenterici dan akhirnya mencapai nodi mesenterici superiores. Saraf-sarafnya

berasal dari cabang-cabang saraf simpatis dan parasimpatis (nervus vagus) membentuk plexus

mesentericus superior.

Appendix Vermiformis

Appendix vermiformis adalah organ sempit, bebentuk tabung yang mempunyai otot dan

mengandung banyak jaringan limfoid. Dasarnya melekat pada permukaan posteromedial

caecum. Appendix vermiformis diliputi seluruhnya oleh peritoneum, yang melekat pada lapisan

bawah mesenterium intestinum tenue melalui meseneriumnya sendiri yang pendek,

mesoappendix. Mesoappendix berisis arteria, vena appendicularis dan saraf-saraf.

Appendix vermiformis diperdarahi oleh arteria appendicularis merupakan cabang arteria

caecalis posterior. Arteria ini berjalan menuju ujung appendix vermiformis di dalam

mesoappendix. Vena appendicularis mengalirkan darahnya ke vena caecalis posterior. Pembuluh

limfe mengalirkan cairan ke satu atau dua nodi yang ada dalam messopendix dan selanjutnya

dialirkan ke nodi mesenterici superiors. Persarafan simpatis dan parasimpatis (nervus vagus) dari

plexus mesentericus superior. Serabut saraf aferen yang menghantarkan rasa nyeri visceral

berjalan bersama saraf simpatis dan masuk ke medulla spinalis setinggi vertebra thoracica X.

Colon Ascendens

Colon ascendens membentang ke atas dari caecum sampai permukaan inferior lobus

hepatis dexter. Peritoneum meliputi bagian depan dan samping colon ascendens dan

menghubungkan colon ascendens dengan dinding posterior abdomen.

Colon ascendens diperdarahi oleh arteria ileocolica dan arteria colica dextra yang

merupakan cabang arteria mesenterica superior. Vena mengikuti arteriae yang sesuai dan

bermuara ke vena mesenterica superior. Pembuluh limfe mengalirkan cairan ke nodi llymphoidei

yang terletak sepanjang perjalanan arteria, vena colica dan akhirnya mencapai nodi mesenterici

superiors. Sarafnya berasal dari cabang saraf simpatis dan parasimpatis (nervus vagus) dari

plexus mesentericus superior.

Colon Transversum

Colon transversum mulai dari flexura coli dextra di bawah lobus hepatis dexter dan

tergantung ke bawah oleh mesocolon transversum dari pancreas. Kemudian colon transversum

berjalan ke atas sampai flexura coli sinistra di bawah lien. Flexura coli sinistra lebih tinggi

daripada flexura coli dextra dan digantung ke diafragma oleh ligamentum phrenicocolicum.

Colon transversum bagian dua per tiga proksimal colon transversum diperdarahi oleh

arteria colica media, cabang arteria mesenterica superior. Sepertiga bagian distal diperdarahi

oelah arteria colica sinistra, cabang arteria mesenterica inferior. Vena mengikuti arteriae yang

sesuai dan bermuara ke vena mesenterica superior dan vena mesenterica inferior.

Cairan limfe dari dua pertiga proksimal colon transversum dialirkan ke nodi colici dan

kemudian ke dalam nodi mesenterici superiors. Sedangkan cairan limfe dari sepertiga distal coon

transversum dialirkan ke dalam nodi colici dan kemudian ke dalam nodi mesenterici inferiores.

Persyarafannya pada dua pertiga proksimal colon transversum dipersarafi oleh saraf

simpatis dan nervus vagus melalui plexus mesentericus superior, spertiga distal dipersarafi oleh

saraf simpatis dan parasimpatis nervi splanchnici pelvic melalui plexus mesentericus inferior.

Colon Descendens

Colon ini berjalan ke bawah dari flexura coli sinistra sampai pinggir pelvis. Pertitoneum

meliputi permukaan depan dan sisi-sisinya serta menghubungkannya dengan dinding posterior

abdomen.

Colon ini diperdarahi arteria colica sinistra dan arteriae sigmoideae yang merupakan

cabang arteria mesenterica inferior. Vena mengikuti arteri yang sesuai dan bermuara ke vena

mesenterica inferior. Cairan limfe dialirkan ke nodi lymphoidei colici dan nodi mesenterici

inferiors yang terletak sekitar pangkal arteria mesenterica inferior. Con ini dipersyarafi oleh saraf

simpatis dan parasimpatis nervi splanchnici pelvic melalui plexus mesentericus inferior.

Fisiologi Gerakan Colon

1. Gerakan Mencampur (Haustrasi)

Melalui cara yang sama dengan terjadinya gerakan segmentasi dalam usus halus,

konstriksi yang besar terjadi dalam usus besar. Konstriksi ini menyempitkan lumen

colon sampai hampir tersumbat. Pada saat yang sama, otot longitudinal colon, yang

terkumpul menjadi tiga pita longitudinal yang disebut taenia coli, akan berkontraksi.

Kontraksi gabungan dari pita otot sirkular dan longitudinal meyebabkan bagian usus

besar yang tidak teragsang menonjol ke luar memberikan bentuk serupa- kantung yang

disebut haustrasi.

Kadang-kadang kontraksi juga bergerak lambat menuju anus selama masa

kontraksinya, terutama pada caecum dan colon ascendens. Oleh karena itu, bahan feses

dalam usus besar secra lambat diaduk dan diputar.

2. Gerakan Mendorong (Pergerakan Massa)

Pergerakan massa adalah jenis peristaltik yang dimodifikasi ditandai oleh

rangkaian peristiwa sebagai berikut: pertama, timbul sebuah cincin kontraksi sebagai

respon dari tempat teregang atau teriritasi di colon. Pada bagian distal cincin konstriksi

tadi akan kehilangan haustrasinya, sehingga mendorong maju materi feses. Bila

pergerakan sudah mendorong massa feses ke dalam rectum, akan terasa keinginan untuk

defekasi.