7/26/2019 Intervensi Trauma Ginjal

1/4

A. Rencana Keperawatan

DIAGNOSA

KEPERAWATAN/DAT

A PENUNJANG

TUJUAN/KRITERIA RENCANA TINDAKAN RASIONAL

syok hipovolemik

berhubungan dengan

pengeluaran darah

masif pada arteri renal.

Tujuan : dalam waktu

1X24 jam gangguan

volume dan syok

hipovolemi teratasi.

Kriteria evaluasi :

Klien tidak mengeluh

pusing. !embran mukosa

lembab.

Turgor kulit normal.

TT" dalam batas

normal.

#$T % & detik.

'rine ( )** ml+hari. ,aboratorium : nilai

hematokrit dan protein

serum meningkat.

-'+kreatinin

menurun.

Mandiri

!onitoring status /airan 0turgor kulit

membran mukosa urine output.

Kaji perdarahan dalam.

3uskultasi tekanan darah bandingkan

kedua lengan ukur dalam keadaan

berbaring duduk atau berdiri bila

memungkinkan.

Kaji warna kulit suhu sianosos nadi

umlah dan tipe /airan pengganti

ditentukan dari keadaan status /airan.

5enurunan volume /airan

mengakibatkan menurunnya produksi

urine monitoring yang ketat pada

produksi urine %)** ml+hari karena

merupakan tandatanda terjadinya syok

hipovolemik

5erdarahan harus dikendalikan.

6ipotensi dapat terjadi pada

hipovolemik yang memberikan

manifestasi sudah terlibatnya sistem

kardiovaskuler untuk melakukan

kompensasi mempertahankan tekanan

darah.

!engetahui adanya pengaruh

7/26/2019 Intervensi Trauma Ginjal

2/4

perifer dan diaforesis se/ara teratur.

5antau frekuensi jantung dan irama.

K!a"ra#i

5ertahankan pemberian /airan

intravena.

5embedahan perbaikan

peningkatan perifer.

5erubahan frekuensi dan irama jantung

menunjukkan komplikasi disritmia.

alur yang paten penting untuk

pemberian /airan /epat dan

memudahkan perawat dalam melakukan

kontrol intake dan output /airan.

5embedahan ditujukan pada trauma

ginjal major dengan tujuan untuk segera

menghentikan perdarahan. 7elanjutnya

mungkin perlu dilakukan debridement

reparasi ginjal 0berupa renorafi atau

penyambungan vaskuler atau tidak

jarang harus dilakukan nefrektomiparsial bahkan nefrektomi total karena

kerusakan ginjal yang sangat berat.

yeri berhubungan

dengan robekan pada

abdomen dan ginjal.

Tujuan : nyeri dapat

terkontrol.

Kriteria hasil :

yeri menurun sampai

Mandiri

Kaji intensitas nyeri perhatikan lokasi

dan karakteristik.

6asil pengkajian membantu evaluasi

derajat ketidaknyamanan dan

ketidakefektifan analgesik atau

7/26/2019 Intervensi Trauma Ginjal

3/4

tingkat yang dapat

diterima oleh klien atau

sampai klien tidak

mengalami nyeri. 7uhu tubuh normal

-edrest danberikan tindakan untuk

memberikan rasa nyaman seperti

posisi yang nyaman mengelap bagian

punggung pasien mengganti alat

tenun yg kering setelah diaforesis

memberi minim hangat lingkungan yg

tenang dgn /ahaya yg redup dan

sedatif ringan jika dianjurkan berikan

pelembab pada kulit dan bibir.

Kompres air hangat.

K!a"ra#i

-erikan analgesik sesuai dengan

resep.

menyatakan adanya komplikasi. posisi yang nyaman dapat membantu

meminimalkan nyeri dan tindakan

tersebut akan meningkatkan relaksasi.5elembab membantu men/egah

kekeringan dan pe/ahpe/ah di mulut

dan bibir.

Kompres air hangat dapat mengurangi

rasa nyeri karena air hangat

memvasodilatasi vaskuler.

3nalgesik membantu mengontrol

nyeri dengan memblok jalan rangsang

nyeri. yeri pleuritik yang berat sering

kali memerlukan analgetik narkotik

untuk mengontrol nyeri lebih efektif.8angguan eliminasi

urine berhubungan

dengan kerusakan pada

ginjal

Tujuan : eliminasi urine

/ukup atau kembali

normal.

$ !onitor intake dan output urine.

$ !onitor paralisis ileus 0bising usus.

hasil monitoring memberikan informasi

tentang fungsi ginjal dan adanya

komplikasi. #ontohnya infeksi dan

perdarahan.

8angguan dalam kembalinya bising

usus dapat mengindikasikan adanya

7/26/2019 Intervensi Trauma Ginjal

4/4

$ 9nspeksi dan bandingkan setiap

spe/imen urine.

$ ,akukan kateterisasi bila

diindikasikan.

$ 5antau posisi selang drainase dan

kantung sehingga memungkinkan

ridak terhambatnya aliran urine.

komplikasi /ontoh peritonitis obstruksi

mekanik.

berguna untuk mengetahui aliran urine

dan hematuria kateterisasi meminimalkan kegiatan

berkemih pasien yang kesulitan

berkemih manual. hambatan aliran urine memungkinkan

terbentuknya tekanan dalam saluran

perkremihan membuat resiko

kebo/oran dan kerusakan parenkim

ginjal.