INFEKSI NIFASINFEKSI NIFASINFEKSI NIFASINFEKSI NIFAS

PRINSIP DASAR

Infeksi melalui traktus genital pasca persalinan suhu 38 C terjadi antara hari 2-10 post partum

PREDISPOSISI - Malnutrisi - Anemia - Higiene jelek - Persalinan macet / bermasalah

MASALAH

morbiditas & mortalitas ibu komplikasi dari mastitis - DIC

PENANGANAN UMUM Antisipasi faktor predisposisi Berikan pengobatan rasional &

efektif Pengamatan Berikan catatan (asuhan mandiri) Tindakan & perawatan yang sesuai Hidrasi oral / IV secukupnya

Gejala & tanda ygselalu didapat

Gejala & tanda ygselalu didapat

Gejala lain yg mungkin didapat

Gejala lain yg mungkin didapat

Kemungkinan diagnosis

Kemungkinan diagnosis

Tabel Diagnosis febris pascapersalinanTabel Diagnosis febris pascapersalinan

Nyeri perut bagian bawahLokhia yg purulen & berbauUterus tegang & subinvolusi

Nyeri perut bagian bawah Pembesaran perut bagian bawahDemam terus menerus

Nyeri perut bagian bawahBising usus tidak ada

Nyeri payudara & tegang

Perdarahan pervaginamSyokPeningkatan sel darah putih, terutama polimorfonuklear

Dengan antibiotik tdk membaikPembengkakan pd adneksa atau kavumDouglas

Perut yg tegang (rebound tenderness)Anoreksia/muntah

Payudara yg mengeras & membesar (pd kedua payudara) hari 3-5 pascapersalinan

Metritis(endometritis/Endomiometritis)

Abses pelvik

Peritonitis

Bendungan padapayudara

Gejala & tanda ygselalu didapat

Gejala & tanda ygselalu didapat

Gejala lain yg mungkin didapat

Gejala lain yg mungkin didapat

Kemungkinan diagnosisKemungkinan diagnosis

Tabel Diagnosis febris pascapersalinanTabel Diagnosis febris pascapersalinan

Nyeri payudara dantegang / bengkak

Payudara yg tegang & padatkemerahan

Nyeri pd luka /irisan &tegang/indurasi

Bila terjadi luka yg mengeras disertai pengeluaran cairanserous atau kemerahan dari luka ; tdk ada/sedikit eritemadekat luka insisi

Ada inflamasi yg didahului bendungan kemerahan yg batasnya jelas pd payudaraBiasanya hanya satu payudara Biasanya terjadi antara 3-4 minggu pascapersalinan

Pembengkakan dgn adanya fluktuasi,Mengalir nanah

Luka/irisan pd perut & perineal yg mengeras/indurasiKeluar pus,Kemerahan

Mastitis

Abses payudara

Selulitis pd luka(perineal/abdominal)

Abses atau hematoma pd luka insisi

Gejala & tanda ygselalu didapat

Gejala & tanda ygselalu didapat

Gejala lain yg mungkin didapat

Gejala lain yg mungkin didapat

Kemungkinan diagnosisKemungkinan diagnosis

Tabel Diagnosis febris pascapersalinanTabel Diagnosis febris pascapersalinan

Disuria

Demam yg tinggi walau mendapat antibiotika menggigil

KonsolidasiBatukPeningkatan frekuensi nafas

Mengigil

Nyeri & tegang pd daerah pinggang Nyeri suprapublikUterus tidak mengeras,Menggigil

Ketegangan pd otot kakiKomplikasi pd paru, ginjal, persendian, mata, & jaringan subkutan

Kerongkongan yg terasa penuhKeluar dahakKesukaran bernafasNyeri dada

Pembesaran liverPembesaran limpaKuningNyeri epigastrium

Infeksi pd traktusurinarius

Thrombosis vena yg dlm (deep vein thrombosis)

Pneumonia

MalariaTifoid (b)Hepatitis (c)

PENANGANAN UMUM

PENANGANAN UMUM

A. METRITIS Berikan transfusi bila butuh (PRC) Antibiotika spektrum luas dosis tinggi • Ampicillin 2 g IV, ulangi 1 g/6 jam • Gentamisin 5 mg/kg BB IV/hari • Metronidazol 500 mg IV/8 jam Lanjutkan 24 jam bebas panas Pertimbangkan anti tetanus Pus drainase, fowler Tidak ada perbaikan laparotomi

A. METRITIS Berikan transfusi bila butuh (PRC) Antibiotika spektrum luas dosis tinggi • Ampicillin 2 g IV, ulangi 1 g/6 jam • Gentamisin 5 mg/kg BB IV/hari • Metronidazol 500 mg IV/8 jam Lanjutkan 24 jam bebas panas Pertimbangkan anti tetanus Pus drainase, fowler Tidak ada perbaikan laparotomi

B. BENDUNGAN PAYUDARA MENYUSUI : • Susukan sesering mungkin • Kedua payudara • Kompres hangat • Bantu dengan pijat • Sangga payudara • Kompres dingin antara menyusui • Demam tinggi paracetamol 500 mg • Evaluasi 3 hari

B. BENDUNGAN PAYUDARA MENYUSUI : • Susukan sesering mungkin • Kedua payudara • Kompres hangat • Bantu dengan pijat • Sangga payudara • Kompres dingin antara menyusui • Demam tinggi paracetamol 500 mg • Evaluasi 3 hari

B. BENDUNGAN PAYUDARA

TIDAK MENYUSUI :

• Sangga Payudara

• Kompres dingin

• K/P paracetamol 500 mg/4

jam

• Jangan dipijat

• Pompa

B. BENDUNGAN PAYUDARA

TIDAK MENYUSUI :

• Sangga Payudara

• Kompres dingin

• K/P paracetamol 500 mg/4

jam

• Jangan dipijat

• Pompa

C. INFEKSI PAYUDARA

MASTITIS

• Kloksasilin 500 mg/6 jam 10 hari

• Sangga payudara

• Kompres dingin

• Paracetamol 500 mg/4 jam-oral

• Teruskan menyusui

• Ikuti 3 hari

C. INFEKSI PAYUDARA

MASTITIS

• Kloksasilin 500 mg/6 jam 10 hari

• Sangga payudara

• Kompres dingin

• Paracetamol 500 mg/4 jam-oral

• Teruskan menyusui

• Ikuti 3 hari

C. INFEKSI PAYUDARA ABSES : • Anestesi umum • Insisi radial • Tampon • Kloksasilin 500 mg/6 jam 10 hari • Sangga payudara • Kompres dingin • Paracetamol 500 mg/4 jam • Menyusui terus • Monitor 3 hari

C. INFEKSI PAYUDARA ABSES : • Anestesi umum • Insisi radial • Tampon • Kloksasilin 500 mg/6 jam 10 hari • Sangga payudara • Kompres dingin • Paracetamol 500 mg/4 jam • Menyusui terus • Monitor 3 hari

D. ABSES PELVIK

Fowler posisi

Kolpotomi / Laparotomi

Antibiotika :

• Ampicillin 2 gr IV

ulangi 1 gr tiap 6 jam

• Gentamisin 5 mg/kg BB,

IV/hari

• Metronidasol 500 mg IV/8

jam

Lanjutkan 24 jam bebas

panas

D. ABSES PELVIK

Fowler posisi

Kolpotomi / Laparotomi

Antibiotika :

• Ampicillin 2 gr IV

ulangi 1 gr tiap 6 jam

• Gentamisin 5 mg/kg BB,

IV/hari

• Metronidasol 500 mg IV/8

jam

Lanjutkan 24 jam bebas

panas

E. PERITONITIS Pipa nasogastrik bila ileus Infus (NaCL, RL) sebanyak 3000 ml Antibiotika 24 jam bebas panas :

• Ampicillin 2 gr IV

ulangi 1 gr tiap 6 jam

• Gentamisin 5 mg/kg BB,

IV/hari

• Metronidasol 500 mg IV/8

jam

Laparotomi

E. PERITONITIS Pipa nasogastrik bila ileus Infus (NaCL, RL) sebanyak 3000 ml Antibiotika 24 jam bebas panas :

• Ampicillin 2 gr IV

ulangi 1 gr tiap 6 jam

• Gentamisin 5 mg/kg BB,

IV/hari

• Metronidasol 500 mg IV/8

jam

Laparotomi

F. INFEKSI LUKA PERINEAL & ABDOMINAL

Bila ada pus buka

jahitan

Debridemen

Antibiotika kp 5 hari :

• Ampicillin 500 mg oral / 6

jam

• Metronidasol 500 mg

oral /8 jam

Infeksi dalam AB (sda E)

F. INFEKSI LUKA PERINEAL & ABDOMINAL

Bila ada pus buka

jahitan

Debridemen

Antibiotika kp 5 hari :

• Ampicillin 500 mg oral / 6

jam

• Metronidasol 500 mg

oral /8 jam

Infeksi dalam AB (sda E)

G. TROMBOFLEBITIS

PELVIOTROMBOFLEBITIS

Rawat inap tirah

baring

Terapi medik

antibiotika

Operatif

G. TROMBOFLEBITIS

PELVIOTROMBOFLEBITIS

Rawat inap tirah

baring

Terapi medik

antibiotika

Operatif

G. TROMBOFLEBITIS

Perawatan : • kaki ditinggikan

• kaki dibalut

Jangan menyusui (keadaan

jelek)

Terapi medik :

• antibiotika

• analgetika

G. TROMBOFLEBITIS

Perawatan : • kaki ditinggikan

• kaki dibalut

Jangan menyusui (keadaan

jelek)

Terapi medik :

• antibiotika

• analgetika

TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA

TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA