infeksi tulang

5/13/2018 infeksi tulang - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/infeksi-tulang-55a74bc3c1cfc 1/22

30/01/20121

OSTEOMIELITIS



Osteomielitis

30/01/20122

Osteomielitisadalah prosesinflamasi akut

atau kronisdari tulangdan struktursekunder

tulang akibatdari infeksiorganismepiogenik.



Etiologi

30/01/20123

y Yang paling umum baik ostemielitis hematogen

dan inokulasi langsung adalah stafilococcus

aureus.



Patofisiologi

30/01/20124

1. Hematogenous osteomielitis

yaitu osteomielitis hematogen akut

yang ditandai dengan infeksi akut pada tulang.

2. Osteomielitis inokulasi langsung

terjadi akibat adanya kontak langsung

antara jar dan bakteri pada kondisi trauma / operasi.



30/01/20125

3. Osteomielitis kronis

merupakan kondisi yang terus menerus

/ berulang.



Pengkajian Fokus

30/01/20126

y Look : tungkai bawahdidapatkan adanya luka kronisdengan terbentuknya kloakadisertai adanya pus dan baukhas.

y Feel : adanya keluhan nyeri tekan(t enderness).

y M ov e: gangguan pergerakanpada kaki, kadang didapatkangangguan pergerakan sendikaki karena pembengkakansendi dan gangguan bertambahberat bila terjadi spasme lokal.Gangguan pergerakan sendi

juga dapat disebabkan olehefusi sendi atau infeksi sendi(artritis septik).



Pengkajian Diagnostik

30/01/20127

y Pada pemeriksaan darah rutindidapatkan adanya peningkatankadar leukosit, peningkatan LED,dan peningkatan C-Reaktive

protein.

y Pemeriksaan kultur sangatdiperlukan untuk pemberianantimikroba yang rasional.

y Pemeriksaan foto polos akandidapatkan adanya sekuestrum

pada tulang tibia dan fibula ataudestruksi tulang akibat adanyanekrosis dari tulang yang

mengalami osteomielitis.



Penatalaksanaan

30/01/20128

y Analgesik untuk menghilangkan nyeri.

y Pemberian cairan intravena dan jika perlu transfusi darah.

y Istirahat lokal dengan bidai atau traksi.

y Pemberian antibiotik secepatnya sesuai dengan penyebab

utama yaitu Stafi l ococcus aureus sambil menunggu hasilbiakan kuman.

y Drainase bedah. Apabila setelah 24 jam pengobatan lokal

dan sistemik antibiotik gagal (tidak ada perbaikan keadaaan

umum), maka dapat dipertimbangkan drainase bedah

(chirurgis).P

ada drainase bedah pus sub-periosteal dievakuasiuntuk mengurangi tekanan intraoseus, di samping itu pus

digunakan sebagai bahan untuk biakan kuman. Drainase

dilakukan selama beberapa hari dengan menggunakan cairan

NaCl dan dengan antibiotik.



Osteomielitis Hematogen Akut

30/01/20129

yMerupakan infeksi akut tulang dan medula tulang

yang disebabkan bakteri pyogen. Bakteri berasal

dari tempat lain yang menyebar ke tulang melalui

peredaran darah.



Faktor predisposisi

30/01/201210

y Umur terutama pada bayi dan anak-anak

y Trauma atau benturan yg menyebabkan hematom

pada metafisis dimana hematom memudahkan

terjadinya pertumbuhan kuman.

y Lokasi, terjadi pada daerah metafisis karena

banyaknya vaskularisasi yang merupakan tempat

aktif pertumbuhan.y Nutrisi, lingkungan dan imunitas yang jelek

menyebabkan mudah terjadinya infeksi.



Bakteri penyebab

30/01/201211

y Staphilococcus aureus hemolitikus (90%)

y H.influenza (5-50%)

y Penyebab Lainnya : bakteroides colii, bakteroides

aerugenus.



Penyebaran infeksi

30/01/201212

y Penyebaran umum (melalui darah dan bolus infeksi secaralangsung)

y Penyebaran lokal

y S

ub periosteal absesy Selulitis yang dapat menerobos sampai bawah kulit

yAtritis septik

yMedulla tulang menyebabkan aliran darah tulang terganggu

sehingga terbentuk tulang yang mati yang disebut´sekuestrumµ.

y Tepi tulang yang mati tersebut bila timbul pertumbuhan

tulang yang baru pada gambaran radiologis akan tampak

seperti peti mati yg disebut ́ involucrumµ.



Gambaran klinis

30/01/201213

y Nyeri terus menerus pada daerah infeksi

y Nyeri tekan

y Gangguan fungsi

y Gejala septikemia/ bekterimia seperti demam

tinggi, malaise, nafsu makan menurun

y Tanda tanda radang pada daerah yg terkena



Pemeriksaan penunjang

30/01/201214

y Leukositosis

y Kultus pus dan darah untuk mengetahui jenis

kuman dan sensitifitas AB

y USG

y X-Ray.



Pengobatan

30/01/201215

y Istirahat total dan pemberian analgetik

y Perbaiki keadaan umum dengan pemberian cairan

yg sesuai dan nutrisi yang baik

y Daerah yg terkena di istirahat totalkan dan kalau

perlu pakai bidai.

y Pemberian AB secepatnya sesuai kuman penyebab.

y Dainase bedah apabila dalam 24-48 jam

pengobatan diatas tidak ada perbaikan.



Osteomielitis hematogen sub akut

30/01/201216

y Keadaan infeksi lebih ringan dari yang akut, mungkin

disebabkan virulensi kuman yang kurang dan daya

tahan tubuh yang baik. Disebabkan olehstaphilococcus aureus.



Manifestasi klinis

30/01/201217



Pemeriksaan Lab

30/01/201218



Osteomielitis kronis

30/01/201219

y Lanjutan dari osteomielitis hematogen akut yang

tidk ditangani dengan baik . Terjadi pada fraktur

terbuka dan setelah operasi pada tulang.

y Disebabkan oleh staphilococcus aureus.

y Setelah operasi: staphilococcus epidermidis



Manifestasi klinis

30/01/201220

y Demam

y Nyeri lokal hilang timbul

y Keluar cairan terusmenerus dari kulit melalui

sinus yang tidak menutup.



Pemeriksaan penunjang

30/01/201221

y Kadang leukositosis, LED meningkat.

y Kultur

y X-ray



Pengobatan

30/01/201222

yPemberian AB dan operasi drainase.

infeksi tulang

Documents

Transcript of infeksi tulang