8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

1/55

14 Maret 2015

dr. Indriasari, SpRad

PENCITRAAN PADAPENYAKIT INFEKSI DANDEENERATIF PADA

 T!"AN DAN SENDI

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

2/55

Pencitraan pada penyakit infeksi padatulang & sendi

#ste$%&e'itisis an in(e)ti$n$( *$ne tiss+e,

+s+a''& )a+sed*& *a)teria

• Septi) artritis is anin(e)ti$n $( te -$intspa)e, $(ten

a))$%panied *&$ste$%&e'itis

• J. Pediatr. Orthop 2000

201/404

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

3/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

4/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

5/55

 Ter%in$'$3i in(esises+ai anat$%i

• "e%a s+*)+tanse'+'itis/

• Peri$sti+%peri$stitis/

• C$rte: $steitis/

• Marr$7

$ste$%&e'itis/

;$ne %arr$7 in e%at$3en$+s $ste$%&e'itis#steitis 9 %arr$7 in

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

6/55

#ste$%&e'itis

Pat$=si$'$3i• >e%at$3en anaana, intra

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

7/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

8/55

#ste$%&e'itis

"$asi pa'in3 serin3 ter-adi•  T+'an3 pan-an3 (e%+r, ti*ia, e:tre%itas atas, sin3'e

%+'tip'e ?108/

@as)+'ar S+pp'& $( ;$ne

Ana 1t

%at+rasi t+'an3 %en3enai%eta=sis

? 1 ta+n *a&i/

%en3enai%eta=sisB epi=sispadae%at$3en$+s$ste$%&e'itis

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

9/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

10/55

M$da'itas pen)itraan $ste$%&e'itis

• F$t$ p$'$s

• Ked$teran n+'ir *$ne s)an/

• !S

• CT s)an• MRI

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

11/55

F$t$ P$'$s

• Ke+nt+n3an Tersedia re'ati( %+ra

• S$(t tiss+e s7e''in3 B$ede%a

• De%inera'isasi '+sensi  destr+si t+'an3

• Peri$stea' rea)ti$n, e'e

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

12/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

13/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

14/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

15/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

16/55

Se+estr+% is te ter% ($r an area $(

dead in(e)ted *$ne tat as '$st its

*'$$d s+pp'&. ;e)a+se te s+rr$+ndin3

area is +nder3$in3 *$ne res$rpti$n

se)$ndar& t$ te inGa%%at$r&

resp$nse, te dead *$ne appears

7iter tan te re%ainder

Se+estr+%

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

17/55

#STE#MIE"ITIS KR#NIS

In

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

18/55

#ste$%ie'itis DM

#ste$%ie'itis T;C

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

19/55

;r$dieHs a*s)ess is a ter% app'ied t$ $ne

($r% $( s+*a)+te $ste$%&e'itis.

 Te radi$3rapi) si3ns are t&pi)a'

a dis)rete radi$'+)ent 'esi$n in te sa(t

$( a '$n3 *$ne.

 Te %ar3ins are +s+a''& sarp'& de=ned,

indi)atin3 te s'$7 pr$3ressi$n $( te

in(e)ti$n.

A t&pi)a' (eat+re is a 'inear tra)t

e:tendin3 (r$% te %ed+''ar& )a

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

20/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

21/55

#ste$%&e'itis

!S!nt+ detesi a7a' adan&a s+*peri$stea' a*s)ess

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

22/55

#ste$%&e'itis

•  Te%+an 'e*i a7a' di*andin3an pada ($t$ p$'$s

• San3at *ai pada '$asi'$asi anat$%is tertent+

Pe'

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

23/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

24/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

25/55

#ste$%&e'itis

MRI• Ke+nt+n3an 'e*i *ai di*andin3 ($t$ p$'$sBCT

• "e*i sensiti( pada a*n$r%a'itas %arr$7

• Dapat %e'iat se)ara 'an3s+n3 e'ainan intra%ed+'ar

•

De=nisi anat$%i 'e*i *ai• K$ntras -arin3an '+na 'e*i *ai

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

26/55

#ste$%&e'itis

 Te%+an MRI

• Pen+r+nan si3na' pada T11

• Penin3atan si3na' pada T21

• Me%per'iatan per3antian 'e%a %arr$7 %en-adie:+date$ede%a

• Sensiti=tas 21008, spesi=sitas J1008

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

27/55

#ste$%&e'itis

MRI

•MRI is te %$st

sensiti

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

28/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

29/55

#ste$%&e'itis

;$ne s)an

• e+nt+n3an

  San3at sensiti( radiasi renda se'+r+t+*+

• Ker+3ian n$n spesi=

• ;$ne s)an *isa -adi tida *er%an(aat padane$nat+s ? %in33+, ne3ati( pa's+ 08

• San3at *e%an(aat pada anaana

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

30/55

#ste$%&e'itis

 Te%+an *$ne s)an

•;$ne s)an

•"$$ ($r L$t

sp$ts

 penin3atan+ptae den3anper+*aan destr+ti(t+'an3

• Dierentia' in)'+des

(ra)t+res, )e''+'itis,t+%$rs

• J Nucl Med 1J

/1051•  Pediatr 1J

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

31/55

#ste$%&e'itis

;$ne s)an P'ain ='%

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

32/55

#ste$%&e'itis

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

33/55

Septi) Artritis•

In(esi pada sendi

;ateri dite%+an di sendi

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

34/55

Septi) Artritis

 Te%+an radi$'$3is • S$(t tiss+e s7e''in3

• E(+si sendi

• De%inera'isasi -+:taarti)+'ar periarti)+'ar $ste$penia/

•

Destr+si arti'a3$ pen&e%pitan )e'a sendi er$si%ar3ina' an&'$sis

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

35/55

Septi) artritis

ani'$sis

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

36/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

37/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

38/55

Pen)itraan pada pen&ait de3enerati(pada t+'an3 dan sendi

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

39/55

#ste$artritis #A/

• Pri%er atr$pat& de3enerati( tanpa (at$rpredisp$sisi

• Se+nder per+*aan de3enerati( %er+paan$%p'iasi artr$pat& &an3 %endasarin&a RA,tra+%a, pa3et/

• Distri*+s #A pri%er asi%etris, sendi 7ei3t*earin3

*esar ip, 3en+,

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

40/55

#A Te%+an ($t$ p$'$s #A

• Pen&e%pitan )e'a sendi asi%etris

• Pe%*ent+an $ste$=t %ar3ina' $ste$=t ($r%ati$n/

• S)'er$sis periarti+'ar 'e*i p+ti di*andin3an arean$r%a'/

• Er$si periarti+'ar dan pe%*ent+an ista daeraita% *+'at/

• "$$se *$dies $ste$=t &an3 'epas dan de*ris arti'a3$&an3 ter$ssi=asi

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

41/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

42/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

43/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

44/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

45/55

#ete$p$r$sis

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

46/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

47/55

$+t artr$pat&Distri*+si

• Metatars$pa'an3ea' 1 -$int O08/

• An'e, 3en+, intertarsa' -$int

• Asi%etris, serin3 %$n$arti+'ar

• Serin3 pada 'ai'ai

$+t a+t s$(t tiss+e s7e''in3, ta ta%pa per+*aan t+'an3

Artritis 3$+t r$nis

• Er$si paraarti+'ar %edia' dan d$rsa' seitar MTP 1

• Ka'si=asi arti'a3$ arti+'ar %enis)+s 3en+/

•  T$pi %assa -arin3an '+na pada s&n$

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

48/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

49/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

50/55

Re+%at$id artritis

• Pr$ses inGa%asi pada sin$

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

51/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

52/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

53/55

An&'$sin3 sp$nd&'itis

• Pr$ses inGa%asi &an3 %en&e*a*an s'er$sis dan (+sisa)r$i''ia)a -$int. @erte*ra ta%pa di-e%*atani $'ea'si=asi pada 'i3a%ent+% s&ndes%$=t/, %e%*erian3a%*aran L*a%*$$ spine L

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

54/55

8/18/2019 Pencitraan Pada Penyakit Infeksi Dan Degeneratif Pada Tulang Dan Sendi

55/55

 Teri%a Kasi