Ikterus Neonatorum Patologis Et Causa Inkompabilitas ABO

Ikterus Neonatorum Patologis Et Causa Inkompabilitas ABOShabrina Khairunnisa102011339C7

Rumusan Masalah: Seorang bayi dilahirkan tampak kuning setelah 12 jam menjalar cepat ke seluruh tubuh pada usia kurang dari 24 jam

Hipotesis: Pasien itu mengalami ikterus neonaturum patologis, karena perbedaan golongan darah

AnamnesisIdentitas RPS alloanamnesisRiwayat kehamilan (obat-obatan, ibu DM, malnutrisi, infeksi intranatal).Ibu pernah mengalami sakit kuning sebelumnya/ semasa mengandung? Riwayat persalinan dengan tindakan / komplikasi?kapan terjadinya perubahan warna kuning pada kulit bayi?Riwayat ikterus sebelumnya?Riwayat inkompatibilitas darah : golongan darah ibu dan anak

Pemeriksaan FisikTTVInspeksi: pemucatan kulit, warna kulit, sklera, wajah, abdomen, ekstremitasPalpasiAuskultasiZona Bagian tubuh yang kuningRata-rata serum bilirubin indirek ( mol/l)1.Kepala dan leher1002.Pusat-leher1503.Pusat-paha2004.Lengan + tungkai2505.Tangan + kaki> 250Pemeriksaan PenunjangPemeriksaan golongan darah ABO Tes bilirubin total & direkbilirubin sangat tinggi (hati bayi blm sempurna)Kadar bilirubin (total mencapai 12 mg/dl bayi mengalami kerusakan neurologis permanen (kernikterus)Ikterik tampak kadar bilirubin > 3 mg/dl. Tes CoombsDirect (deteksi eritrosit langsung): antibodi ibu telah membentuk antibodi dan masuk ke dalam darah bayinya melalui plasentaIndirect (tidak langsung) : menemukan antibodi pada darah donor atau resipien sebelum dilakukan transfusi. Differential DiagnosisTanya & Lihat Tanda / Gejala Klasifikasi Mulai kapan ikterus ? Daerah mana yang ikterus ? Bayinya kurang bulan ? Warna tinja ? Ikterus segera setelah lahir Ikterus pada 24 jam pertama Ikterus pada usia > 14 hari Ikterus lutut/ siku/ lebih/ seluruh tubuh Bayi kurang bulan Tinja pucat Ikterus patologis Ikterus usia 2-13 hari (setelah 24 jam)Hilang tanpa darah bayi > hemolisis> hiperbilirubinemia

2. Inkompabilitas RhesusIbu (-), bayi (+) > tipe protein permukaan darah (+)Resiko meningkatDarah ibu respon thdp anti-Rh > darah ibu tersensitasiKehamilan berikut > anti-Rh ibu menyerang sdm bayi.

3. Defisiensi G6PDEritrosit mudah hemolisis > ikterusEpidemiologi2% seluruh kehamilan terlihat dalam ketidakselarasan golongan darah ABO75% nya : ibu golongan darah O & janin golongan darah A atau B.

PenatalaksanaanNon- Medika mentosaPemantauan Reguler (perubahan bilirubinm konsentrasi urin memantau hemoglobin)Terapi fototerapi (sinar blueviolet)sinar lampu jarak 40 cm dari bayi pengukuran suhu & bilirubin setiap 8 jam selama 24 jam.Transfusi tukarMencegah peningkatan kadar bilirubin darahTerapi sinar matahariSinar matahari (pagi) Mencegah peningkatan kadar bilirubin darah

Medika mentosaPhenobarnital / luminal Meningkatkan pengikatan bilirubin di sel hati.

Obat yang mengandung plasma/ albuminMengurangi timbunan bilirubin

KomplikasiKern Ikterusbilirubin indirek menumpuk pada ganglia basalis >> Ensefalopati bilirubin Iritabilitas, letargi, susah makan, demam, kaku leher & otot (opistonus)Hidrops FetalisHemolisis berat >> anemi berat >> Edema menyeluruh

PrognosisDubia et bonamKesimpulanPasien tersebut mengalami ikterus patologi et causa inkompabilitas ABO

Hipotesis diterimaTerima Kasih