Zahra2006730108

Pembimbing : DR.dr. Effek Alamsyah,MPH,Sp.AJournal Reading

*

Resiko Hiperbilirubinemia Neonatal Pada Bayi Yang Lahir pada Ibu dengan Positif 'O(Sebuah Studi Kohort Prospektif)

*

Pendahuluan ..Hiperbilirubinemia pada neonatus adalah salah satu masalah paling umum yang mungkin terjadi dalam 60-70% pada bayi aterm dan 80% pada bayi prematur.Hal ini diketahui terkait signifikan dengan morbiditas. Mungkinsekalimuncul karena fisiologis atau hadir sebagai tanda awal yang menunjukkan penyakit seriusdengan keterkaitan toksisitas dalam sistem saraf. Pada periode neonatal, dapat menyebabkan ensefalopati bilirubin pada bayi baru lahir dan bahkan kematian.

*

Secara klinis, dan ketidakcocokan ABO hampir secara eksklusif terjadi di 'A' dan 'B' bayi golongan darah dari ibu + ve 'O.Bayi-bayi dilaporkan berada pada risiko tinggi hiperbilirubinemia berat (bilirubin serum tingkat lebih dari 16 mg / dl).

*

Latar Belakang

*

Studi kohort prospektif yang dilakukan di B. P. Koirala institute of Health Science (Departemen of Pediatrics dan Departemen Gynae dan Kebidanan) dari Juli 2002 sampai Juni 2003.Selama masa penelitian, ada 2321 kelahiran hidup pada BPKIHS.Dari mereka 213 ibu yang Positif 'O'.

Kriteria eksklusiSebanyak 199 wanita dilibatkan dalam penelitian

*

Kriteria Eksklusi:Ibu-ibu Positif 'O' yang:

*

BPKIHS penelitian komite menyetujui protokol penelitian. Informed consent diperoleh dari orang tua dari semua bayi dan studi mengikuti aturan yang ditetapkan dalam deklarasi Helsinki untuk penelitian yang melibatkan subyek manusia.

*

*

*

*

*

*

*

Penelitian lainnyaStudi Sebelumnya yang dilakukan oleh Nair dkk melaporkan: pada 29,95% bayi hiperbilirubinemia dan 17,65% dari mereka adalah group ABO-yang tidak kompatibel.

Berbeda dengan penelitian ini, Ozolek dkk telah menemukan hiperbilirubinemia dengan ketidakcocokan ABO- pada 6,9% bayi saja.

Heier dkk dalam penelitian mereka pada golongan darah ibu Positif 'O menemukan bahwa bayi yang lahir dengan ABO-yang tidak kompatibel dari ibu positif 'O' memiliki resiko ganda untuk berkembang menjadi penyakit kuning yang membutuhkan transfusi.

Data kami menunjukkan hubungan mencolok antara ketidakcocokan ABO dan hiperbilirubinemia neonatal melalui studi kohort prospektif. ABO inkompatibilitas mengakibatkan hemolisis.Bilirubin produksi meningkat karena kerusakan peningkatan eritrosit janin.Ini adalah hasil dari jangka hidup singkat dari eritrosit janin dan massa eritrosit lebih tinggi pada neonatus.

Kesempatan berkembang menjadi hiperbilirubinemia dalam waktu 72 jam adalah 2,6 kali lebih tinggi pada bayi dengan golongan darah selain bayi Positif 'O' setelah mengendalikan lain variabel signifikan melalui regresi logistik.

Variabel terkait Etnis. Dalam penelitian kami berhubungan dengan hiperbilirubinemia.Namun, patofisiologi etnis belum dapat dijelaskan.Usia ibu. Secara statistik berkaitan dalam analisis univariat.Namun, hasil regresi logistik menunjukkan bahwa variabel ini tidak berhubungan dengan hiperbilirubinemia.Faktor lain seperti gravida, usia kehamilan, ukuran bayi, jenis kelamin laki-laki dan sepsis juga berkaitan dalam analisis univariat tetapi efek mereka dikesampingkan dalam regresi logistik.

Menyusui. Dilaporkan menjadi faktor risiko untuk hyperbilirubinemia.Sebagai rumah sakit ramah bayi, di BPKIHS semua bayi menyusu segera setelah dilahirkan.Oleh karena itu ASI sebagai faktor risiko untuk hiperbilirubinemia tidak dapat dikesampingkan dalam penelitian ini.Pengiriman instrumental dan ibu diabetes juga diduga faktor risiko hyperbilirubinemia neonatal. Akan tetapi,tak satu pun dari ibu didiagnosismemiliki diabetes.Jadi, pengiriman instrumental dan ibu diabetes memiliki keterbatasan.

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*