8/9/2019 IKTERUS NEONATORUM ADALAH

http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-neonatorum-adalah 1/4

IKTERUS NEONATORUM ADALAH

Ikterus neonatorum adalah perubahan warna menjadi kuning yang terjadi

pada neonatus atau bayi-bayi yang baru lahir. Perubahan warna ini dapat

dilihat pada mata, rongga mulut, dan kulit. Ikterus neonatorum dapat

bersifat fsiologis atau normal terjadi pada bayi baru lahir,

atau patologis atau yang tidak normal pada bayi baru lahir dan dapat

mengancam nyawa. Sekitar 65 dari bayi baru lahir menderita ikterus pada

minggu pertama setelah lahir dan sekitar ! dari bayi baru lahir mengalami

ikterus hingga dapat mengancam nyawa atau yang disebut juga

sebagai kernikterus.

Pada orang-orang dengan ras "sia ditemukan lebih sering mengalami ikterus

neonatorus dengan kadar bilirubin # !$ mg%d& dibandingkan ras kulit putih

dan negro. Pada bayi-bayi premature terjadi peningkatan angka kejadian

ikterus neonatorum dibandingkan dengan bayi-bayi yang cukup bulan.

GEJALA 

'ejala utama yang dapat dilihat pada bayi adalah perubahan warna menjadi

kuning yang dapat dilihat pada mata, rongga mulut, dan kulit. Perubahan ini

awalnya mudah tampak dari mata lalu apabila makin berat dapat menjalar

hingga ke dada, perut, tangan, paha, hingga ke telapak kaki. Pneting untuk

mengetahui kapan awal mula terjadinya kuning pada bayi tersebut karena

dapat menentukan apakah ikterus ini bersifat (siologis atau bersifat

patologis. Selain itu, pada bayi dengan ikterus neonatorus (siologis, bayi

tampak sehat dan tidak rewel. "pabila ditemukan kuning disertai dengan

anak lesu, malas menetek, dan rewel, perlu dicurigai sebagai ikterus

neonatorus patologis dan memerlukan pemeriksaan lebih lanjut.

 )anda-tanda terjadinya ikterus neonatorum yang bersifat fsiologis*

!. 'ejala kuning muncul pertama kali lebih dari $+ jam setelah lahir

$. enaikan kabar bilirubin 5 mg%d&

/. Puncak dari kenaikan kadar bilirubin muncul di hari ke /-5 dengan

kadar bilirubin !5 mg%d&

+. 'ejala kuning yang muncul menghilang dalam waktu ! minggu untuk

bayi cukup bulan dan $ minggu pada bayi yang premature atau kurang

bulan.

8/9/2019 IKTERUS NEONATORUM ADALAH

http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-neonatorum-adalah 2/4

 

"pabila kuning yang muncul selain dari kriteria yang ada di atas, maka

dimasukkan ke dalam tipe ikterus neonatorum yang

bersifat patologis sehingga perlu e0eluasi dan pemeriksaan yang lebih

lanjut. Pemeriksaan yang dilakukan berguna untuk mengatahui penyebab

dari ikterus patologis tersebut, contoh pemeriksaan yang dapat dilakukan *

!. adar bilirubin serial atau diperiksa berulang-ulang sehingga dapat

dipantau kenaikan kada bilirubinnya. "pabila kadar tinggi dapat segera

diambil tindakan

$. 'olongan darah dan rhesus dari ibu dan bayi. Sering terjadi ikterus

karena golongan darah atau rhesus ibu dan bayi tidak sesuai

/. )es Coomb

+. 1apusan darah tepi untuk mengetahui bentuk dari sel darah merah

5. Pemeriksaan darah lengkap untuk menge0aluasi kemungkinan infeksi.

 

PENYEBAB

Pada bayi yang baru lahir terjadi perubahan dari sel darah merah

atau eritrosit saat di dalam kandungan menjadi sel darah merah di luar

kandungan. Sel-sel darah merah yang ada di dalam kandungan akan hancur

dan digantikan oleh sel darah merah di luar kandungan. Sel darah merahyang hancur tersebut di dalam proses penghancurannya

menghasilkan bilirubin indirek . 2ilirubin indirek ini agar dapat dibuang dari

dalam tubuh memerlukan en3im uridildiphosphoglukoronil transerase

(UDPGT). Proses tersebut dilakukan di dalam hati menjadi bilirubin direk lalu

masuk ke dalam usus. 4i dalam usus, lalu diproses bersama dengan kuman-

kuman di dalam usus. 1asil akhirnya lalu dibuang bersama dengan buang air

besar 2"2.

Pada bayi-bayi yang baru lahir, terjadi perubahan sel darah merah di dalamkandungan menjadi sel darah merah di luar kandungan dalam jumlah besar

sehingga produksi dari bilirubin indirek menjadi tinggi. Pada bayi baru lahir

kemampuan 74P') di dalam hati untuk dapat mengubah seluruh bilirubin

indirek menjadi bilirubin direk belum maksimal. Selain itu, usus bayi baru

lahir juga masih bersih belum terdapat kuman-kuman yang dapat mengubah

8/9/2019 IKTERUS NEONATORUM ADALAH

http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-neonatorum-adalah 3/4

bilirubin direk agar dapat dibuang bersama dengan 2"2 dan pergerakan

atau motilitasnya juga belum maksimal sehingga bilirubin direk tersebut

dapat diserap kembali melalui usus dan masuk ke dalam hati lagi.

adar bilirubin indirek yang tinggi dapat berbahaya karena bilirubin tersebut

dapat masuk dan menembus sawar otak sehingga menimbulkan kernikterus

dan mengancam nyawa.

Selain karena proses normal dari perubahan sel darah merah di dalam

kandungan menjadi sel darah merah di luar kandungan, ikterus neonatorum

dapat bersifat patologis karena disebabkan oleh*

!. Inkompatibilitas golongan darah, inkompatibilitas rhesus. 1al ini terjadi

apabila terjadi perbedaan antara golongan dara ibu dengan golongan darah

atau rhesus bayi sehingga terjadi pernghancuran dari sel darah merah bayi

$. 2entuk dari sel darah merah yang tidak normal sehingga mudah pecah

atau hancur

/. 'angguan en3im di dalam sel darah merah, contohnya '6P4

+. &ebam yang luas di kepala karena proses persalinan yang lama dan

penggunaan 0akum untuk membantu persalinan

5. Infeksi yang berat

6. Sumbatan di saluran pencernaan.

 Selain itu, ikterus juga dapat disebabkan oleh*

!. urangnya asupan dari "SI pada awal-awal proses menyusui karena

produksi yang masih rendah sehingga terjadi peningkatan penyerapan

bilirubin direk di dalam usus

$. Pada bayi-bayi yang diberi "SI terjadi peningkatan penyerapan

bilirubin direk di dalam usus karena kandungan yang terdapat di "SI. "pabila

bayi tampak sehat, berat badan bertambah, dan tidak terdapat tanda-tanda

adanya gangguan lain maka pemberian "SI dapat diteruskan dan tidak

berbahaya.

PENGOBATAN

8/9/2019 IKTERUS NEONATORUM ADALAH

http://slidepdf.com/reader/full/ikterus-neonatorum-adalah 4/4

Pada bayi-bayi yang mengalami ikteris neonatorum (siologis dapat dijemur

di bawah sinar matahari pagi antara 8-9 pagi selama !5 menit. Sinar

matahari mengandung sinar biru-hijau yang dapat mengubah bilirubin

indirek menjadi bilirubin yang lebih mudah dibuang. Selain itu, matahari pagi

berguna sebagai sumber 0itamin 4.

Pada bayi-bayi yang kadar bilirubin indireknya tinggi dan bersifat patologis

dapat dilakukan fototerapi dengan menggunakan sinar berwarna biru - hijau.

 Sinar yang berwarna biru - hijau dapat mengubah dari bilirubin indirek agar

menjadi bentuk bilirubin yang lebih mudah buang hingga keluar dari dalam

tubuh dan tidak berbahaya. Pada bayi-bayi dengan faktor resiko tinggi

terjadinya ikterus neonatorum deteksi dini perlu dilakukan dan fototerapi

dilakukan lebih dini. Pada bayi-bayi peningkatan kadar bilirubin indirek yang

tetap tinggi walaupun telah dilakukan foto terapi, dapat dilakukan tranfusi

tukar agar kadar bilirubin dapat menurun.

"pabila ikterus neonatorum patologis tidak diterapi dengan adekuat dapat

menyebabkan terjadinya kernikterus. 2ilirubin indirek dapat menembus

sawar otak atau lapisan otak sehingga dapat merusak dari sel-sel saraf

terutama yang di otak karena jumlahnya banyak. erusakan yang

ditimbulkan bersifat permanen dan dapat menyebabkan kecacatan.