TESIS

HUBUNGAN STRATEGI COPING DENGAN

DISPEPSIA FUNGSIONAL PADA PASIEN

DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WANGAYA

DENPASAR

I NYOMAN MUDANA

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2015

TESIS

HUBUNGAN STRATEGI COPING DENGAN

DISPEPSIA FUNGSIONAL PADA PASIEN

DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WANGAYA

DENPASAR

I NYOMAN MUDANA

NIM 1014058201

PROGRAM MAGISTER

PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2015

ii

TESIS

HUBUNGAN STRATEGI COPING DENGAN

DISPEPSIA FUNGSIONAL PADA PASIEN

DI POLIKLINIK PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WANGAYA

DENPASAR

Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister pada Program Magister,

Program Studi Ilmu Biomedik, Program Pascasarjana Universitas Udayana

I NYOMAN MUDANA

NIM 1014058201

PROGRAM MAGISTER

PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK

PROGRAM PASCASARJANA

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2015

iii

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING

TESIS INI TELAH DISETUJUI PADA TANGGAL

30 Nopember 2015

Pembimbing I, Pembimbing II,

Dr. dr. Cokorda Bagus Jaya Lesmana, SpKJ(K) dr. Wayan Westa, SpKJ(K)

NIP. 19750922 200912 1 002 NIP. 19650501 1990032002

Mengetahui

Ketua Program Studi Ilmu Biomedik Direktur

Program Pascasarjana Program Pascasarjana

Universitas Udayana, Universitas Udayana,

Dr.dr. Gde.Ngurah. Indraguna Pinatih, M.Sc, Sp.GK Prof. Dr. dr. A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K)

NIP. 19580521 198503 1 002 NIP. 195902151985102001

iv

Tesis ini Telah Diuji dan Dinilai oleh Panitia Penguji

pada Program Pascasarjana Universitas Udayana

pada Tanggal 30 Nopember 2015

Berdasarkan SK Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana

No. : 3773/UN14.4 /HK/2015

Tanggal : 3 Nopember 2015

Panitia Penguji Usulan Penelitian Tesis adalah:

Ketua : Dr. dr. Cokorda Bagus Jaya Lesmana, SpKJ(K)

Anggota : dr. Wayan Westa, SpKJ(K)

dr. I Gusti Ayu Endah Ardjana, SpKJ(K)

dr. Lely Setyawati, SpKJ (K)

Dr. dr. I Made Muliarta, M.Kes

v

vi

UCAPAN TERIMA KASIH

Pertama-tama perkenankanlah penulis memanjatkan puji syukur kehadapan

Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan Yang Maha Esa, karena atas asung wara

nugraha-Nya maka tesis ini dapat diselesaikan sebagai persyaratan untuk

mendapatkan tanda keahlian di bidang ilmu kedokteran jiwa.

Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis mengucapkan terima kasih yang

sebesar-besarnya kepada Dr. dr. Cokorda Bagus Jaya Lesmana, Sp.KJ(K),

sebagai pembimbing pertama dan dr. Wayan Westa, Sp.KJ(K), sebagai

pembimbing kedua yang dengan penuh perhatian dan kesabaran telah

memberikan dorongan, semangat, bimbingan, dan saran selama penulis mengikuti

pendidikan, khususnya dalam menyelesaikan tesis ini.

Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis ucapkan kepada Rektor

Universitas Udayana Prof. Dr. dr. Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD, atas

kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan

menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis-I Ilmu Kedokteran Jiwa FK

UNUD/ RSUP Sanglah. Ucapan terima kasih ini juga ditujukan kepada Dekan

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp.OT,

M.Kes, atas izin yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti Program

Pendidikan Dokter Spesialis-I Ilmu Kedokteran Jiwa FK UNUD/ RSUP Sanglah.

Ungkapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada Direktur Utama RSUP

Sanglah Denpasar dr. Anak Ayu Sri Saraswati, M.Kes atas kesempatan dan

fasilitas yang diberikan selama menjalankan pendidikan di RSUP Sanglah.

vii

Penulis juga mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada para

penguji, Dr. dr. Cokorda Bagus Jaya Lesmana, Sp.KJ(K), dr. Wayan Westa,

Sp.KJ(K), Dr. dr. I Made Muliarta, M Kes, dr. I Gusti Ayu Endah Ardjana,

Sp.KJ(K), dr. Lely Setyawati, Sp.KJ(K), yang telah membantu dorongan

semangat, saran, dan koreksi dari tahap praproposal, ujian proposal, seminar hasil

penelitian, hingga ujian akhir tesis.

Terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada Kepala

Bagian/ SMF Psikiatri FK UNUD/ RSUP Sanglah dr. Anak Ayu Sri Wahyuni,

Sp.KJ dan dr. Nyoman Ratep, Sp.KJ(K) selaku Kepala Bagian/ SMF Psikiatri FK

UNUD/ RSUP Sanglah periode sebelumnya, serta kepada dr. Wayan Westa,

Sp.KJ(K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis-I Psikiatri FK

UNUD/ RSUP Sanglah dan dr. Nyoman Hanati, Sp.KJ(K) selaku Ketua Program

Studi periode sebelumnya, atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada

penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan Program Pendidikan Dokter

Spesialis-I Psikiatri FK UNUD/ RSUP Sanglah. Penulis juga mengucapkan

terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ketua TKP PPDS-I FK UNUD/

RSUP Sanglah, dr. Nyoman Semadi, Sp.BTKV atas segala dorongan, bimbingan

dan saran yang sangat berarti bagi penulis selama mengikuti pendidikan ini.

Ungkapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada seluruh supervisor di

Bagian/ SMF Psikiatri FK UNUD/ RSUP Sanglah, dr. Anak Ayu Sri Wahyuni,

Sp.KJ, dr. Wayan Westa, Sp.KJ(K), dr. I Gusti Ayu Endah Ardjana, SpKJ(K), dr.

Nyoman Hanati, Sp.KJ(K), dr. Nyoman Ratep, Sp.KJ(K) sekaligus sebagai

pembimbing akademis, dr. Lely Setyawati, Sp.KJ(K), Dr. dr. Cokorda Bagus Jaya

viii

Lesmana, Sp.KJ(K), dr. Ida Aju Kusuma Wardani, Sp.KJ, MARS, dr. Ni Ketut

Putri Ariani, Sp.KJ, dr. Ni Ketut Sri Diniari, Sp.KJ, dr. Luh Nyoman Alit Aryani,

Sp.KJ dan dr. I Gusti Ayu Indah Ardani, Sp.KJ, yang telah memberikan segala

arahan, dorongan, bimbingan dan saran selama penulis mengikuti pendidikan ini.

Ungkapan terima kasih penulis tujukan kepada dr. Putu Asih Primatanti,

Sp.KJ, dr. Salikur Kartono, M.Biomed, Sp.KJ, dr. Nyoman Sumiati, M.Biomed,

Sp.KJ, dr. I Gusti Ayu Vivi Swayami, Sp.KJ, dr. Bagus Surya Kusumadewa,

Sp.KJ, dr. I Gusti Rai Putra Wiguna, Sp.KJ, dr. Komang Triana Arya Diputra,

M.Biomed, Sp.KJ, dr I Made Wedastra, M.Biomed, Sp.KJ, dr I Putu Agus

Grantika, Sp.KJ, dr I Putu Risdianto Eka Putra, M.Biomed, Sp.KJ, dr. Sahat H,

M.Biomed, SpKJ, yang telah memberikan dorongan semangat selama penulis

mengikuti pendidikan ini.

Ungkapan terima kasih penulis tujukan kepada seluruh teman sejawat peserta

PPDS-I Psikiatri FK UNUD/ RSUP Sanglah, atas kerjasama dan dorongan selama

penulis mengikuti pendidikan dan membantu pelaksanaan penelitian ini.

Ungkapan terima kasih penulis sampaikan kepada dr I Made Wedastra,

M.Biomed, Sp.KJ,dr I Putu Agus Grantika, Sp.KJ, dr. I Wayan Gede Artawan

Eka Putra, M.Epid., dan dr. I Gusti Rai Putra Wiguna, Sp.KJ, yang telah

memberikan bimbingan statistik dan analisis data selama pengerjaan penulisan

penelitian ini.

Ungkapan terima kasih juga penulis haturkan kepada Kepala Poliklinik

Penyakit Dalam RSUD Wangaya yang telah memberikan izin dan kesempatan

untuk melaksanakan penelitian ini serta kepada pasien-pasien yang terpilih

ix

sebagai sampel atas bantuan dan kerjasamanya selama melaksanakan penelitian

ini.

Akhirnya penulis menyampaikan terima kasih yang tulus kepada ayah yang

saya cintai, I Nyoman Sukadana, ibu yang saya cintai, Ni Nyoman Sekarini, istri

tercinta Kadek Eny Wisnayanthy, anak pertama saya Ni Putu Ayu Gayatri, anak

kedua saya I Made Satria Dirgayusa, anak ketiga saya Komang Jenani Laksmi

Mahadewi, yang telah dengan sabar memberikan semangat dan dorongan baik

material maupun moral dengan penuh pengorbanan telah memberikan kepada

penulis kesempatan untuk lebih berkonsentrasi menyelesaikan pendidikan ini.

Penulis telah berusaha membuat tesis ini dengan sebaik-baiknya namun tetap

menyadari bahwa tesis ini masih banyak kekurangan baik dari aspek materi dan

penyajiannya. Penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang konstruktif

demi perbaikan tesis ini.

Semoga Ida Sang Hyang Widhi Wasa/ Tuhan Yang Maha Esa akan selalu

melimpahkan karunia-Nya kepada semua pihak yang telah membantu

pelaksanaan dan penyelesaian tesis ini.

x

ABSTRAK

HUBUNGAN STRATEGI COPING

DENGAN DISPEPSIA FUNGSIONAL PADA PASIEN DI POLIKLINIK

PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WANGAYA

DENPASAR

Prevalensi dispepsia fungsional mengalami peningkatan. Dispepsia

fungsional dipengaruhi oleh beberapa faktor risiko, salah satunya yang berperan

adalah strategi coping. Belum ada penelitian yang meneliti hubungan strategi

coping dengan dispepsia fungsional pada pasien di poliklinik penyakit Dalam di

Denpasar. Penelitian bertujuan mencari hubungan strategi coping dengan

dispepsia fungsional di Denpasar. Penelitian ini merupakan penelitian

observasional analitik. Sampel merupakan pasien dispepsia di poliklinik penyakit

dalam RSUD Wangaya, Denpasar. Pengambilan sampel secara sistematis acak.

Sampel yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi mengisi kuesioner COPE dan

DASS 42 yang sudah divalidasi untuk menilai strategi coping. Diagnosis

dispepsia dilakukan oleh ahli penyakit dalam. Data dianalisis dengan

menggunakan uji bivariat, dan multivariat dengan regresi logistik.

Subjek penelitian yang dianalisis sebanyak 62 orang. Didapatkan rata-rata

umur 47 tahun, 50% laki-laki, 58,10% sarjana, mengalami dispepsia fungsional

sebanyak 51,60%. Subjek mengalami depresi (17,70%), cemas (35,50%, dan stres

(19,40%). Religious coping berhubungan dengan dispepsia fungsional dengan

nilai (OR 1,130; 95% CI=1,020-1,250, p=0,019). Active, acceptance, avoidance,

dan emotion focus coping tidak berhubungan dengan dispepsia(p>0,05).

Simpulan dari penelitian ini adalah terdapat hubungan antara religious

coping dengan dispepsia fungsional di RSUD Wangaya, Denpasar.

Kata kunci: strategi coping, dispepsia fungsional, Denpasar

xi

ABSTRACT

ASSOCIATION BETWEEN COPING STRATEGY AND FUNCTIONAL

DYSPEPSIA AMONG PATIENT AT POLYCLINIC OF INTERNAL

MEDICINE DEPARTMENT WANGAYA GENERAL HOSPITAL DENPASAR

Prevalence of functional dyspepsia has been increase. Functional

dyspepsia influenced by many risk factor, one of the risk factor is coping strategy.

There was no research have been done about the association between coping

strategy and functional dyspepsia in outpatient at polyclinic in Denpasar. This

research aim to find the association between coping strategy and functional

dyspepsia in Denpasar. This is an analytical observational research. The sample

of this research is dyspepsia patient at polyclinic of internal medicine department

Wangaya General Hospital in Denpasar. The sample was taken bya randomized

systematic method. The sample that met the inclution and exclution criteria was

told to fill COPE and DASS 42 questionaire that had been validated to asses

coping strategy. The diagnose od dyspepsia was done by the internist. The data

was analysed by bivariat and Multivariat by logistic regretion test.

The subjects of the research were 62 patient. The maen age of the subject

is 47 years old, 50% of male, 58,10% of bachelor, 51,6% was diagnosed with

functional dyspepsia. Subject with depression (17,70%), anxiety (35,5%), and

stress (19,40%). Religious coping had association with functional dyspepsia (OR

1,130; 95% CI = 1,020-1,250, p = 0,019). Active acceptance, avidance, and

emotion focus coping had no association with dyspepsia (p>0,05).

The conclution of this research is there is association between religious

coping and functional dyspepsia in General Wangaya Hospital, Denpasar.

Keyword : coping strategy, functional dyspepsia, Denpasar

xii

DAFTAR ISI

Halaman

SAMPUL DALAM ……………………………………………………… i

PRASYARAT GELAR…………………….……………………………. ii

LEMBAR PENGESAHAN……………….……… …………………….. iii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIAT…………………………… v

UCAPAN TERIMA KASIH…………….………………………………. vi

ABSTRAK…………..……………….…………….……………………… x

ABSTRACT ……………..……………….……… ……………………... xi

DAFTAR ISI …………………………………………………………….. xii

DAFTAR TABEL ……………………………………………………….. xvi

DAFTAR GAMBAR ……………………………………………………. xvii

DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………….. xviii

DAFTAR SINGKATAN ………………………………………………… xix

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................ 1

1.1. Latar Belakang ………………………………………………. 1

1.2. Rumusan Masalah …………………………………………… 3

1.3. Tujuan Penelitian……………………………………………… 3

1.4. Manfaat Penelitian.……………………………………………. 4

BAB II KAJIAN PUSTAKA……………………………………………… 6

2.1. Dispepsia Fungsional……………………………………….. 6

2.1.1. Definisi Dispepsia Fungsional…………………… 6

2.1.2. Klasifikasi Dispepsia ………………………………… 7

xiii

2.1.3. Epidemiologi……….…………………………………. 8

2.1.4. Patofisiologi…………………………………………… 9

2.1.5. Manifestasi Klinis Dispepsia …….…………….. 13

2.1.6. Diagnosis Dispepsia…………………………………… 14

2.1.7. Penatalaksanaan Dispepsia…………………….. …… 16

2.2. Strategi Coping……..…………………………………….. …… 17

2.2. 1. Definisi Coping……………………………………. 17

2.2.2. Jenis Strategi Coping……………………………..…… 18

2.2.3. Faktor- faktor yang mempengaruhi penggunaan strategi

Coping………………………………………………………. 24

2.2.4. Instrument coping orientation to the problem experienced

(COPE) dan Religious coping scale……………………… 25

2.3. Strategi coping dengan dispepsia fungsional…………………… 26

BAB III KERANGKA BERFIKIR, KERANGKA KONSEP

DAN HIPOTESIS PENELITIAN……………..……………… 29

3.1. Kerangka Berfikir ……………………………………………… 29

3.2. Kerangka Konsep ……………………………………………… 31

3.3. Hipotesis Penelitian …………………………………………… 31

BAB IV METODE PENELITIAN……………………………………… 33

4.1. Lokasi dan waktu penelitian…………………………………… 33

4.2. Rancangan Penelitian ……………………………………..…… 33

4.3. Populasi dan Sampel .………………………………………….. 33

4.3.1. Populasi Target………………………………………… 33

xiv

4.3.2. Populasi Terjangkau…………………………………… 35

4.3.3. Sampel…………………………………………………… 35

4.4. VariabelPenelitian ……………………………………………… 38

4.4.1. Variabel bebas………………………………………… 38

4.4.2. Variabel Tergantung………………………………….. 38

4.4.3. Variabel Kendali……………………………………… 38

4.5. Definisi Operasional Variabel penelitian …………………….. 38

4.6. Bahan dan Instrumen Penelitian..………………………… ….. 41

4.7. Analisis Statistik………………………………………………… 44

4.7.1. Statistik Deskritif…………………………………………. 44

4.7.3. Analisis Bivariat………………………………………… 44

4.7.4. Analisis Multivariat…………………………………….. 44

4.8. Alur Penelitian……………………………………………………… 45

4.8.1. Tahap Persiapan…………………………………… 45

4.8.2. Tahap Pelaksanaan.………………………………………. 45

4.8.3. Alur Penelitian…………………………………………… 46

BAB V HASIL PENELITIAN ……………...…………………………. 47

5.1 Karakteristik Dasar……………………………………… 47

5.2 Uji Hipotesis…………………………………………….. 50

BAB VI PEMBAHASAN…………………..…………………………… 53

6.1 Pembahasan Karakteristik Dasar……………………….. 53

6.2 Hubungan Strategi Coping dengan Dispepsia Fungsional. 56

BAB VII SIMPULAN DAN SARAN………………………………….. 62

xv

7.1 Simpulan………………………………………………… 62

7.2 Saran……………………………………………………... 62

DAFTAR PUSTAKA…………………………………………………… 64

LAMPIRAN……………………………………………………………. 68

xvi

DAFTAR TABEL

2.1. Kriteria Roma III pada tahun 2010……………………………………… 15

4.1. Penyebaran ítem-item instrumen COPE.................................................... 43

Tabel 5.1. Karakteristik Dasar Subjek Penelitian…………………………….. 48

Tabel 5.2. Perbandingan karakteristik sampel pada kelompok dispepsia

fungsional dan dispepsia organik………………..……………........ 49

Tabel 5.3. Analisis Bivariat Hubungan Antara Strategi Coping Sebagai

Variabel Bebas dan Dispepsia Fungsional Sebagai Variabel

Tergantung…………………………………..……………………. 51

Tabel 5.4. Analisis Multivariat Hubungan Antara Strategi Coping Sebagai

Variabel Bebas dan Dispepsia Fungsional Sebagai Variabel

Tergantung …………. ……………………………………………. . 51

xvii

DAFTAR GAMBAR

3.1. Bagan Kerangka Berfikir…………………………………………… 30

3.2. Kerangka Konsep Penelitian…………………. …………………… 31

4.1. Rancangan Penelitian ………………………………………………. 34

4.2. Bagan Alur Penelitian………………………… ……………………. 46

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Penjelasan Mengenai Penelitian (Informed Consent)

Lampiran 2. Form pengumpulan data

Lampiran 3. Kuesioner COPE

Lampiran 4. Kuesioner Tentang Depresi, Kecemasan dan Stres (DASS 42)

Lampiran 5 Keterangan Kelaikan Etik

Lampiran 6 Hasil Analisis Data

xix

DAFTAR SINGKATAN

BAI : Beck Anxiety Inventory

BDI : Beck Depression Inventory

COPE : Coping Orientation to the Problem Experienced

DASS : Depression Anxiety Stress Scale

DASS-A : Depression Anxiety Stress Scale subskala ansietas

DASS-D : Depression Anxiety Stress Scale subskala depresi

DASS-S : Depression Anxiety Stress Scale subskala stres

DASS-21 : Depression Anxiety Stress Scale 21 item

GERD : Gastroesophageal Reflux Disorder

IBS : Intestinal Bowel Syndrome

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SSRI : Selective Serotonin Re-uptake Inhibitors

STAI : State Trait Anxiety Inventory

68