7/25/2019 Hormonal Terapi ca mammae

1/2

HORMONAL TERAPI

Indikasi :

1. ER/PR (+) > 10 mol/mg

2. Tanpa pemeriksaan reseptor ( ablasi )

ER/PR ()1! " ada respon karena :

- #isa ter$adi m%tasi se&ingga men$adi ER/PR (+)

- 'iat &eterogenitas di sat% sisi ER/PR () di lain tempat ER/PR (+)

*ekanisme ker$a :

1. dditipemberian estrogen progesteron kortikosteroid

2. blati meng&ilangkan s%mber estrogen dari o,ari%m dengan #'- ata% radiokastrasi

adrenalektomi &ipoisektomi

. ompetiti blokade reseptor estrogen dengan 'eleti,e Estrogen Reeptor *od%lator

('ER*)Tamoien

. '%presi s%presi sintesis estrogen langs%ng pada kelen$ar adrenal dengan romatase

In&ibitor ata% pada &ipoise dengan analog 34R4 / 5nR4

Pemili&an terapi &ormonal dises%aikan dengan stat%s menopa%se pasien. 6nt%k premenopa%se

diberikan Tamoien ata% 5nR4 agonis sedangkan %nt%k postmenopa%se diberikan romatase

In&ibitor diik%ti Tamoien. Terapi &ormonal diberikan selama 7 ta&%n

riteia *enopa%se ( 8-5 )

1. 6sia > 77 t&

2. 6sia 9 77 t& amenor&e > 12 b%lan tanpa #

. Post #'-

. Post radiokastrasi amenor&e > b%lan

7. 4RT %sia > 77 t&

*aam obat &ormonal

1. Tamoien

Indikasi : &ormonal terapi premenopa%se

8ara ker$a : blokade reseptor estrogen dengan 'eleti,e Estrogen Reeptor *od%lator

('ER*)

osis : 20 mg/&r (selama 7 ta&%n penelitian terbar% ada ;ang men;eb%tkan selama 10 ta&%n )

Eek samping :

-anker endometri%ml

Tamoien beker$a pada reseptor < mamae seara antagonis sedangkan pada reseptor

endometri%m prostat = li,er beker$a seara agonis

ter$adi kanker5e$ala : ,aginal dis&arge

-Perimenopa%sal s;mptoms : &ot l%s&es = mood &anges

7/25/2019 Hormonal Terapi ca mammae

2/2

T : seleti,e serotonin %ptake in&ibitor

-atarak

2. 5nR4 ( 5oserelin / olade )

Indikasi : &ormonal terapi premenopa%se

8ara ker$a : meng&ambat 5nR4 se&ingga prod%ksi 34?'4 t%r%n

osis : dalam bent%k in$eksi @depoA setiap b%lan selama ! b%lan B 1 ta&%n

ombinasi dengan tamoien

Eek samping : *enopa%se dini

. romatase in&ibitor

Anastrozole

( Arimidex )

Letrozole

( Femara )

Exemestan

( Aromasin )

Cenis Don steroid I

(re,ersibel)

Don steroid I

(re,ersibel)

'teroid I

(irre,ersibel)

Indikasi 4ormonal terapi pasa menopa%se ( kombinasi dengan Tamoien )

8ara ker$a *eng&ambat per%ba&an androstenedion / testosterone men$adi estrone

(E1) / Estradiol (E2)

osis 1 mg/&r 27 mg/&r 27 mg/&r Eek samping 4ot l%s&ed

Tidak meng%ba&

proil lipid

*%s%loseletal

disorder

?rakt%r (7t& pertama)

4ot l%s&ed

4iper T5

4ot l%s&ed

4iper T5

Bilateral Salphingo Oopherectomy

Indikasi ablasi o,ari%m ( oop&oretom; ) ( PER#-I) :

- Tanpa pemeriksaan reseptor

- Premenopa%se

- *enopa%se 17 ta&%n dengan eek estrogen (+)

- Per$alanan pen;akit slo = intermediate groing

#'- paling baik %nt%k metastasis t%lang

omplikasi :

- Tidak bisa memp%n;ai anak lagi

-Fagina men$adi kering

- -steoporosis

- Pen;akit $ant%ng koroner