Hipertensi kronik dengan superimposed preeklamsia

Merupakan timbulnya proteinuria pada wanita hamil yang sebelumnya telah mengalami

hipertensi. Proteinuria hanya timbul setelah kehamilan 20 minggu. Untuk epidemiologi dari

Hipertensi kronik dengan superimposed preeklamsia sampai sekarang tidak diketahui sacara

pasti karena untuk penegakan diagnosis dari Hipertensi kronik dengan superimposed

preeklamsia susah.

Semua gangguan hipertensi kronis, terlepas dari penyebabnya, merupakan faktor predisposisi

untuk terjadinya preeklampsia dan eklampsia. Diagnosis hipertensi kronis yang mendasarinya

didasarkan pada temuan yang tercantum di atas.

Seorang wanita dengan sebelumnya terdiagnosis penyakit vaskular kronis, yang terlihat untuk

pertama kalinya pada 20 minggu, sering memiliki tekanan darah dalam kisaran normal.

Selama trimester ketiga, namun, dapat terjadi tekanan darah kembali ke level awalnya

hipertensi, sehingga sulit untuk menentukan apakah hipertensi kronis atau diinduksi oleh

kehamilan. Bahkan pencarian bukti kerusakan end-organ yang sudah ada mungkin sia-sia

karena banyak wanita-wanita memiliki penyakit ringan. Dengan demikian, mungkin tidak ada

bukti dari hipertrofi ventrikel, perubahan pembuluh darah retina kronis, atau disfungsi ginjal

ringan.

Pada beberapa wanita dengan hipertensi kronis, tekanan darah akan meningkat jauh di atas ,

dan ini biasanya setelah 24 minggu. Jika disertai oleh proteinuria, maka superimposed

preeklampsia didiagnosis. superimposed preeklampsia umumnya dapat berkembang pada

awal kehamilan dari preeklampsia "murni". Superimposed preeklampsia cenderung lebih

parah dan sering disertai dengan pertumbuhan janin terhambat. Kriteria yang sama juga

digunakan untuk mengetahui keparahan karakter preeklampsia.

Tanda dan Gejala Hipertensi kronik dengan superimposed preeklamsia

1. tekanan darah diastolik 90 – 110 mmHg

2. proteinuria ≥ 3 gram / 24 jam

3. tekanan darah sistolik > 200 mmHg.

4. Gejala-gejala neurologik

5. Nyeri kepala hebat

6. Gangguan visus

7. Edema anasarka

8. oliguria

9. edema paru

10. kenaikan kreatinin serum

11. trombositopenia

12. kenaikan transaminase serum hepar

Tatalaksana

Pengelolaan hipertensi kronik dengan superimposed preeclampsia sama dengan pengelolaan

preeklampsia berat

Prognosis

Bila penderita tidak terlambat dalam pemberian pengobatan, maka gejala perbaikan tampak jelas setelah kehamilannya di akhiri.