Hipertensi adalah salah satu faktor resiko utama penyakit ... · Hipertensi emergensi (darurat)...

KRISIS HIPERTENSI

Ditulis oleh AdministratorKamis, 07 Agustus 2008 21:41 - Terakhir Diperbaharui Kamis, 02 April 2009 19:20

KRISIS HIPERTENSI

1. Pendahuluan

Hipertensi adalah salah satu faktor resiko utamapenyakit vaskular jantung, saraf dan ginjal, dimanalebih dari setengah penyebab angka kematrian padanegara maju. Prevalensi hipertensi pada populasimasih cukup tinggi dan diperkirakan 1-2 % penderitahipertensi dapat terjadi kirisis hipertensi.Dari populasi Hipewrtensi 9HT), ditaksir 70%menderita sangit ringat , 20% HT sedang dan10% HT berat. Pada setiap jenis HT ini dapattimbul krisis hipertensi dimana tekanan darah(TD) diastolik sanagtat meningkat sampai120-130 mmHg yang merupakan suatukegawatan medik dan memerlukan pengelolaanyang cepat dan tepat untuk menyelamatkanjiwa penderita. Angka kejadian krisis HTmenurut laporan dari hasil penelitian dekadelalu di negar maju berkisar 2 -7% dari populasiHT, terutama pada usia 40-60 tahun denganpengobatan yang tidak teratur selama 2-10

1 / 45

KRISIS HIPERTENSI


tahun. Angka ini menjadi lebih rendah lagidalam 10 tahun belakangan ini karenakemajuan dalam pengobatan HT, seperti diAmerika hanya lebih kurang 1% dari 60 jutapenduduk yang menderita hipertensi. DiIndonesia belum ada laporan tentang angkakejadian ini.Berbagai gambaran klinis dapatmenunjukkan keadaan kritis Htdan secaragaris besar, The Fifth Report of The JoinNational Comitte on Detection, Evaluationand Treatment of High Blood Pressure(JNCV) menbagi HT ini menjadi 2golongan yaitu: hipertensi emergensi(darurat) dan hipertensi urgensi(mendesak).Membedakan kedua golongan krisisHT ini bukanlah dari tingginya TD, tapidari kerusakan organ sasaran.Kenaikan TD yang sangat pada

2 / 45

KRISIS HIPERTENSI


seorang penderita dipikirkan suatukeadaan emergnsi bila terjadikerusakan secara cepat dan progrsifdari sistem syaraf sentral,miokardinal, dan ginjal HT emergensidan urgensi perlu dibedakan karenacara penanggulangan keduanyaberbeda.Gambaran klinis HT berupa TDyang sangat tinggi (umunya TDdiastolik > 120mmHG) danmenetap pada nilai- nilai yangtinggi dan tyerjadi dalam waktuyang singkat dan menimbulkankeadaan klinis gawat. Seberapabesar TD yang dapatmenyebabkan krisis HT tidak

3 / 45

KRISIS HIPERTENSI


dapat dipastikan, sebab hal inijuga bisa terjadi pada penderitayang sebelumnya npmortensi atauHT ringan/sedang. Walaupuntelah banyak kemajuandalampengobatan HT, namun paraklinisi harus tetap waspada akankejadian krisis HT, sebabpenderita yang jatuh dalamkeadaan ini dapat membahayakanjiwa /kematian bila tidakditaggulangi dengan cepat dantepat . Pengobatan yang cepatdan tepat serta intensif labihdiutanakan daripada prosedurdiagnostik karean asebagian

4 / 45

KRISIS HIPERTENSI


besar komplkai krisis HT bersifatreversdibel. Dalammenanggulangi krisis HT denganobat anti hipertensi, diperlukanpemahaman mengenaiautoregulasi TD dan aliran darah,pengobatan yang selectif danterarah terhadap masalah medis,yang menyertai, pengetahuanmengenai obat parenteral dan oralanti hipertensi, variasi regimenpengobatan untuk mendapatkanhasil pengobatan yang memadaidan efek samping yang minimal.

1. Definisi dan Klasifikasi

5 / 45

KRISIS HIPERTENSI


Secara praktis krisishipertensi dapatdiklasifikasikan berdasarkanprioritas pengobatan,sebagai berikut:Hipertensi emergensi(darurat) ditandai dfengantd Diastolik > 120mmHg,disertai kerusakan beratdari organ sasaran yangdisebabkan oleh satu ataulebih penyakit/ kondisiakut. Keterlambatan

6 / 45

KRISIS HIPERTENSI


pengobatan akanmenyebabkan timbulnyasequele atau kematian. TDharus diturunkan sampaibatas tertentu dalam satusampai beerapa jam.Penderita perlu dirawatdiruangan ibntensive careunit atau (ICU). Merupakankedaan yang jarangdijumpai, yangmemerlukan penurunantekanan darah sesegera

7 / 45

KRISIS HIPERTENSI


mungkin untuk membatasiatau menghindarikerusakan organ targetlebih lanjut.Hipertensi urgensi(mendesak), td diastolik>120mmHg dan dengantanpa kerusakan/klomplikasi minimum dariorgan sasaran. TD harusditurunkan dalam 24 jam sampai batas yang aman

8 / 45

KRISIS HIPERTENSI


memerlukan terapiparenteral. Merupakanpeningkatan tekanantekanan darah yangberat, tanpa gejala-gejaladan disfungsi organtarget.Dikenal beberapaistilah berkaitan dengankrisis hipertensi antaralain:

9 / 45

KRISIS HIPERTENSI


1. Hipertensirefrakter: responspengobatan tidakmemuaskan dan TD >200/110 mmHg,walaupun telahdiberikan pengobatanyang efektif (tripledrug) pada penderitadan kepatuhan

10 / 45

KRISIS HIPERTENSI


pasien.

2. Hipertensiakselerasi : TDmeningkat (Diastolik)> 120 mmHg disertaidengan kelainanfundudkopi KW III.Bila tidak diobatidapat berlanjut ke

11 / 45

KRISIS HIPERTENSI


fase maligna.

3. Hipertensimaligna: penderitahipertensiakselerasi denganTD diastolik >120-130 mmHg dankelainan funduskopi

12 / 45

KRISIS HIPERTENSI


KW IV disertaipapiledema,peninggian tekananintrakranialkerusakan yangcepat dari vaskular,gagal ginjal akut,ataupun kematianbila penderita tidak

13 / 45

KRISIS HIPERTENSI


mendapatpengobatan.Hipertensi maligna,biasanya padapenderita denganriwayat hipertensiessensial atupunsekunder danjarang terjadi pada

14 / 45

KRISIS HIPERTENSI


penderita yangsebelumnyamempunyai TDnormal.

4. Hipertensienselofati:kenaikan TDdengan tiba-tiba

15 / 45

KRISIS HIPERTENSI


disertai dengankeluhan sakitkepala yangsangat, perubahankesadaran dankeadaan ini dapatmenjadi teversiblebila TD diturunkan.

16 / 45

KRISIS HIPERTENSI


Krisis hipertensiadalah suatukeadaanterjadinyapeningkatantekanan darahsistemik yangsangat tinggi

17 / 45

KRISIS HIPERTENSI


(Tekanan darahdiastolik >120mmHg)dengan potensialmengakibatkankerusakan yangtidak dapatdiperbaiki pada

18 / 45

KRISIS HIPERTENSI


organ target(Jantung, sistemsaraf pusat danginjal) danmengancamkehiupanpenderita.

19 / 45

KRISIS HIPERTENSI


KlasifikasiHipertensi

20 / 45

KRISIS HIPERTENSI


Sistole Diastole------------------------------------------------------------------------------------

21 / 45

KRISIS HIPERTENSI


---------------------- Normal <120 mmHg and <80 mmHg

22 / 45

KRISIS HIPERTENSI


----------------------------------------------------------------------------------------------------------

23 / 45

KRISIS HIPERTENSI


Prehipertensi 120– 139 mmHg or 80 – 89mmHg

24 / 45

KRISIS HIPERTENSI


----------------------------------------------------------------------------------------------------------

25 / 45

KRISIS HIPERTENSI


Hipertensistage 1 140 – 159mmHg or 90 –99 mmHg

26 / 45

KRISIS HIPERTENSI


------------------------------------------------------------------------------------------------------

27 / 45

KRISIS HIPERTENSI


---- Hipertensistage 2 > 160 mmHg or

28 / 45

KRISIS HIPERTENSI


> 100mmHg---------------------------------------------

29 / 45

KRISIS HIPERTENSI


-------------------------------------------------------------

30 / 45

KRISIS HIPERTENSI


3.FaktorPredisposisi KrisisHipertensi

31 / 45

KRISIS HIPERTENSI


Krisishipertensidapatterjadipeda

32 / 45

KRISIS HIPERTENSI


hipertensiprimeratauhipertensisekunder.

33 / 45

KRISIS HIPERTENSI


Faktorpredisposisitejadinyakrisis

34 / 45

KRISIS HIPERTENSI


hipertensiolehkarena:

1. Hipert 35 / 45

KRISIS HIPERTENSI


ensi yangtidakterkontrol

2. Hiper 36 / 45

KRISIS HIPERTENSI


tensi yangtidakterobati]Penderitahipertensi

37 / 45

KRISIS HIPERTENSI


yangminumobat: MAOinhibitor,dekongest

38 / 45

KRISIS HIPERTENSI


an, kokain.

3. Kenaikan TDtiba-tiba

39 / 45

KRISIS HIPERTENSI


padapenderitahipertensikronisessemsial

40 / 45

KRISIS HIPERTENSI


(tersering).

4. Hipertensi

41 / 45

KRISIS HIPERTENSI


renovaskular.

5. Glo 42 / 45

KRISIS HIPERTENSI


meluronefritis akut.

6. Sind 43 / 45

KRISIS HIPERTENSI


roma with

44 / 45

KRISIS HIPERTENSI


45 / 45

Hipertensi adalah salah satu faktor resiko utama penyakit ... · Hipertensi emergensi (darurat)...

Documents

Transcript of Hipertensi adalah salah satu faktor resiko utama penyakit ... · Hipertensi emergensi (darurat)...