Slide Hipertensi Emergensi

7/22/2019 Slide Hipertensi Emergensi

1/22

HIPERTENSI EMERGENSI PADA

CEREBROVASKULAR

Pembimbing: dr. Ridwan, M.App SC, Sp.JP

Oleh:

Nuriah

0907101010120


2/22

Pendahuluan

Hipertensi merupakan kelainan kardiovaskular

1 milyar orang di dunia atau 1 dari 4 orang dewasamenderita hipertensi.

Total biaya untuk pengobatan hipertensi di Amerikadiperkirakan mencapai 245, 2 milyar pada tahun2030. (AHA, 2012)


3/22

Lanj

Hipertensi merupakanpenyebab kematiannomor 3 di Indonesia

Prevalensi Hipertensi diIndonesia 31,7 %

Prevalensi Hipertensi diAceh 30,2 %

Prevalensi hipertesi akanterus meningkat


4/22

Lanj

Kejadian krisis hipertensidiperkirakan akan meningkat

pada masyarakat sejalandengan meningkatnya data

hipertensi.

Kejadian krisis hipertensi akan

meningkat dari 0,26% menjadi0,29% penduduk dewasa

diseluruh dunia dimasa yangakan datang. (WHO dan

majalah The Lancet)


5/22

Definisi

Krisis hipertensipeningkatan tekanan

darah yangmendadak(systole>180 mmhgdan/atau diastole

>120mmhg) +membutuhkan

penanggulangansegera.

Hipertensi emergensi kenaikan tekanan

darah mendadak

+kerusakan organtarget yangprogresif +memerlukan

tindakan penurunan

tekanan darah yangsegera dalam kurunwaktu menit/jam.8


6/22

Faktor Resiko hipertensi Emergensi

Penderita yang tidak meminum obat atau minumobat antihipertensi tidak teratur

Kehamilan

Penggunaan napza

Penderita dengan rangsangan simpatis yangtinggi seperti luka bakar berat, penyakit vasculardan trauma kepala.

Penderita hipertensi dengan penyakit

parenkim ginjal


7/22

Klasifikasi krisis hipertensi

Hipertensi Emergensi-Peningkatan tekanan darah yangmendadak mencapai >180/120-Adanya keterlibatan kerusakan

organ target-Memerlukan tidakan penurunan

tekanan darah yang segera dalamkurun waktu menit/jam.

Hipertensi Urgensi-Peningkatan tekanan darah yangmendadak mencapai >180/120

-Tanpa disertai adanyaketerlibatan kerusakan organ

-Penurunan tekanan darah padakeadaan ini harus dilaksanakan

dalam kurun 24-48 jam.


8/22

hormon Saraf otonom

Viskositasdarah

Diameterarteriol

HR

TPR

Volumesekuncup

Curah jantung

Tekanan darah

End diastolic volume

End systolic volume

Kontraktilitas otot

cardiac output dan tahanan perifer dipengaruhi oleh faktor-faktor yang salingberinteraksi (asupan natrium, stres, obesitas, genetik dan lain-lain)

Patofisiologi


9/22

Lanj

Hipertensi yang tidak diobati dengan baik akhirnya menyebabkan komplikasi

pada target organ


10/22

Krisis Hipertensi pada Cerebrovaskular

Kronik

Akut

Pembuluh darah sedangaterosklerosis Pembuluh darah kecil Lipohialinosis

mikroaneurisma

Hipertensi Esefalopati


11/22

Lanj


12/22

Lanj


13/22

Lanj


14/22

Manifestasi Klinis


15/22

Diagnosis

PemeriksaanLaboratorium

awal danpenunjang

PemeriksaanFisik

Anamnesis

Hipertensi

Emergensi


16/22

Penatalaksanaan

Tekanan darah harus diturunkan dalam hitunganmenit sampai jam

5 menit s/d 120 menit pertama diturunkan 20-25% MAP

2 sampai 6 jam kemudian tekanan darahditurunkan sampai 160/100 mmHg

6 sampai 24 jam berikutnya diturunkan sampai< 140/90 mmHg bila tidak ada gejala iskemiaorgan.


17/22

Penatalaksanaan pada stroke iskemik

Tekanan darah sistolik > 220 mmHg dan diastolik >120mmHg; pengukuran dilakukan dua kali dalam jangka waktu30 menit.

Tidak ada tanda-tanda lain yang meningkatkan tekanandarah

Obat anti hipertensi parenteral dengan batas penurunamaksimal tekanan darah 20-25% dari MAP

Jika tekanan darah sistolik 180-220 mmHg dan tekanandiastolik 105-120 mmHg, dilakukan penatalaksanaanseperti terapi pada hipertensi urgensi.


18/22

Penatalaksanaan pada stroke

hemoragik

Tekanan darah sistolik > 220 mmHg dan diastolik>120 mmHg; pengukuran dilakukan dua kalidalam jangka waktu 30 menit.

Tidak ada tanda-tanda lain yang meningkatkantekanan darah

Obat anti hipertensi parenteral dengan bataspenurunan maksimal tekanan darah 20-25% dari

MAP

Target tekanan darah adalah sistolik 160 mmHgdengan diastolik 90 mmHg.


19/22

Obat-Obat Hipertensi Emergensi


20/22

Nicardipin (Perdipin) IV (10 mg/ampul)

Nicardipin diberikan 10-30 mcg/kgBB bolus

Bila TD tetap stabil diteruskan dengan 0,5-6

mcg/kgBB/menit sampai target TD tercapai.

Labetalol (Normodyne) IV

Diberikan 20-80 mg IV bolus setiap 10 menit atau dapat

diberikan dalam cairan infus dg dosis 2 mg menit.

Obat-Obat Hipertensi Emergensi


21/22

Kesimpulan

Hipertensi emergensilebih sering terjadi

pada pasienpenderita hipertensi

yang sudah lamayang tidak terkontrol.

Penanganan awalharus fokus pada

identifikasi adanyakerusakan organ

target.

Tekanan darahditurunkan sekitar

25% dari MAPdalam 2 jampertama.

Penurunan tekanan

darah dilakukansecara bertahap


22/22

Terima Kasih

Slide Hipertensi Emergensi

Documents

Transcript of Slide Hipertensi Emergensi