Pedoman 2014 Bukti - Berbasis ManajemenTekanan Darah Tinggi di DewasaLaporan Dari Anggota Panel Diangkatkepada Komite Nasional Bersama Kedelapan ( JNC 8 )

Hipertensi adalah kondisi yang paling umum terlihat pada perawatan primer dan menyebabkan infark miokard , stroke , gagal ginjal , dan kematian jika tidak terdeteksi dini dan diobati dengan tepat . Pasien ingin diyakinkan bahwa tekanan darah ( BP ) pengobatan akan mengurangi beban penyakit mereka, sementara dokter ingin panduan tentang manajemen hipertensi menggunakan bukti ilmiah yang terbaik. Laporan ini mengambil ketat , pendekatan berbasis bukti untuk merekomendasikan batas pengobatan , tujuan , dan obat-obatan dalam pengelolaan hipertensi pada orang dewasa . bukti diambil dari uji coba terkontrol secara acak , yang merupakan standar emas untuk menentukan keberhasilan dan efektivitas . Kualitas bukti dan rekomendasi yang dinilai berdasarkan efeknya pada hasil penting.Ada bukti kuat untuk mendukung mengobati orang hipertensi berusia 60 tahun atau lebih untuk tujuan BP kurang dari 150/90 mm Hg dan hipertensi orang 30 sampai 59 tahun ke Tujuan diastolik kurang dari 90 mm Hg; Namun, tidak ada cukup bukti dalam hipertensi orang lebih muda dari 60 tahun untuk tujuan sistolik, atau pada mereka yang lebih muda dari 30 tahun untuk tujuan diastolik, sehingga panel merekomendasikan BP kurang dari 140/90 mm Hg untuk kelompok-kelompok berdasarkan pendapat ahli. Ambang batas dan tujuan yang sama direkomendasikan untuk hipertensi orang dewasa dengan diabetes atau penyakit ginjal kronis nondiabetes (CKD) seperti untuk umum populasi hipertensi lebih muda dari 60 tahun. Ada bukti moderat untuk mendukung memulai terapi obat dengan angiotensin-converting enzyme inhibitor, angiotensin receptor blocker, calcium channel blocker, atau thiazide-jenis diuretik di nonblack yang populasi hipertensi, termasuk orang-orang dengan diabetes. Pada populasi hipertensi hitam,termasuk mereka dengan diabetes, blocker saluran kalsium atau diuretik tipe diuretik adalah direkomendasikan sebagai terapi awal. Ada bukti moderat untuk mendukung awal atau add-on Terapi antihipertensi dengan enzim inhibitor angiotensin-converting atau penghambat reseptor angiotensin pada orang dengan CKD untuk meningkatkan hasil ginjal.