Hiperprolaktinemia ppt.pptx

7/24/2019 Hiperprolaktinemia ppt.pptx

1/34

Di susun oleh :Ruth Devi Numberi

PEMBIMBING :

dr. Robert Wijaya Lim. !."G

HIPERPROLAKTINEMIA


2/34

#ehamilan menimbul$an e%e$ besar !ada se$resi&$ontrol& dan stumulasi $orte$s adrenal.

'i!er!rola$tinemia adalah (an((uan endo$rin !alin(umum dari hi!otalamus a$sis hi!o)sis $eadaan dimana!rola$tin menin($at se*ara abnormal + $adar normal

!rola$tin adalah ,-/0 n(1mL2./Menurut Ghasson& 'i!er!rola$tinemia terdia(nosa saat

serum !rola$tin menin($at $onsisten diatas ,- n(1ml. ,

3re$uensi di 4meri$a eri$at se$itar 56hi!er!rola$tinemia terjadi !ada oran( normal& -57 6

!asien den(an amenore se$under& dan se$itar 8- 6den(an amenore dan (ala$tore men(alamihi!er!rola$tinemia serta /0 6 men(alamihi!er!rola$tinemia yan( men(arah $e tumor./


3/34

Prola$tin +PRL2DEFINISI

Prola$tin +PRL2 hormon !oli!e!tida yan(terdiri dari 59 asam amino den(an beratmole$ul ,/$D. Rantai !oli!e!tida PRL di

hubun($an oleh dua jembatan disul)de.Pembentu$an PRL di $ode oleh (en yan( terleta$!ada $romosom ; !,,.,& !,5./.

Pit5 meru!a$an %a$tor trans$ri!si yan(beri$atan den(an (en PRL sehin((a memi*u!rodu$si PRL di hi!o)sis anterior.

tru$tur PRL menyeru!ai hormon !ertumbuhandan hormon !lasenta la$to(en.


4/34

BIOKIMIA

PRL hormon (li$o!rotein& dise$resi terutama oleh sella$totro! di hi!o)sis anterior. PRL ju(a di hasil$an di luarhi!o)sis& yaitu oleh $elenjar mammae& !lasenta& uterus&lim%osit < dan sel stroma endometrium desidualis.

3un(si utama !rola$tin memi*u !er$emban(an!ayudara saat hamil& serta meran(san( danmem!ertahan$an !roses la$tasi.

e*ara tida$ lan(sun( turut men(atur se$resi hormonhi!o)sis antara lain luteinizing hormone +L'2 dan follicle-

stimulating hormone +3'2. 'al ini adalah $arena!rola$tin da!at beri$atan den(an rese!tor s!esi)$ di(onad selain dari sel lim%oid dan he!ar.


5/34

e$resi PRL bersi%at !ulsatil& dalam ,7 jam terjadi 70 $ali!en(eluaran. PRL menin($at tidur& stress& $ehamilan&dan saat di la$u$an saat stimulasi !ada dindin( dada.

'ormon PRL berhubun(an den(an hormon !ertumbuhan$arena susunan asam aminonya miri! den(an hormon

!ertumbuhan dan la$to(en !lasenta.PRL dire(ulasi oleh hi!otalamus melalui $ontrol inhibitori$

oleh do!amin hi!otalamus.

!en(aruh do!amine beru!a inhibitori toni$.

'i!otalamus mense$resi prolaktine-inhibiting factor +PI32

dan prolactin-releasing factor +PR32 yan( men(atur$eseimban(an !rola$tin dalam darah.

=i$a $eseimban(an ini ter(an((u& ma$a terjadihi!er!rola$tinemia.


6/34

FISIOLOGI

e$resi !rola$tin +PRL2 di hambat oleh

!rola$tostatin +PI'2& identi$ den(an do!amine&dan diran(san( oleh tiroliberin +


7/34

'i!er!rola$tinemia

DEFINISI

'i!er!rola$tinemia adalah (an((uanendo$rin !alin( umum dari hi!otalamusa$sis hi!o)sis. 'i!er!rola$tinemiameru!a$an $eadaan dimana !rola$tinmenin($at se*ara abnormal + $adar normal!rola$tin adalah ,-/0 ?(1L2.

Menurut Ghasson& 'i!er!rola$tinemiaterdia(nosa saat serum !rola$tin menin($at$onsisten diatas ,- n(1ml.


8/34

ETIOLOGI

Penyebab terserin( hi!er!rola$tinemiaadalah $ehamilan& hi!otiroidisme& !ema$aianobat anta(onis do!amine +termasu$

%[email protected] dan meto$lo!ramid2.'i!er!rola$tinemia ju(a meru!a$an

mani%estasi utama dari sindrom ovarium!oli$isti$.

Penyebab terserin( hi!er!rola$tinemia yan(berasal dari hi!o)sis adalah mi$roadenomadan hi!er!rola$tinemia idio!ati$.


9/34


10/34

Penyebab 'i!er!rola$tinemia

5. Gan((uan !ada hi!otalamus& misalnyahi!otiroid !rimer dan insu)siensi adrenal.Me$anisme terjadinya hi!er!rola$tinemiadalam hal ini adalah oleh $arena terjadinya

!enin($atan thyrotropin releasing hormone+


11/34


12/34

'ubun(an tin((inya $adar !rola$tin den(an hi!otiroidda!at dijelas$an seba(ai beri$ut. 4$ibat tida$ adanyarea$si um!an bali$ ne(ative dari


13/34

Gan((uan !ada hi!o)sis& misalnya tumor !ada hi!o)sis bai$ beru!ami$ro atau!un ma$ro!rola$tinoma& in)ltrasi !enya$it lain terhada!hi!o)sis se!erti tuber$ulosis& dan sar$oidosis& hy!othalami* stal$Interru!tion ;. 'al ini da!at terjadi $arena adanya (an((uan atauhambatan dari trans!ort do!amin di hy!othalamus dan atauterjadinya se$resi growth hormonedan !rola$tin. u!lai !endarahan

abnormal !ada tumor hi!o)sis atau tan($ainya& da!at men((an((usir$ulasi hi!otalamus $e tan($ai hi!o)sis dan $e sel la$totro!.

"batobatan. Misalnya Dopamin-receptor [email protected]& butyro!henones& thioAanthenes& ris!eridone&meto*lo!ro!amide& sul!iride& [email protected]& Dopamine-depleting agents+methyldo!a& reser!ine2&Anti histamin2 +4',2 se!erti simetidine& antihi!ertensi +vera!amil2& dan anti de!resan (olon(an trisi$li$& estro(endan o!iate. Estro(en da!at menyebab$an hi!er!rola$tinemia oleh$arena estro(en memili$i si%at !ositi% terhada! la$totro%. Dan obatobat o!iate menyebab$an hi!er!rola$tinemia $arena da!atmenstimulasi rese!tor o!ioid !ada hi!otalamus.


14/34

Neuro(eni$& se!erti adanya lu$a !ada dindin( dada misalnya lu$ao!erasi& lu$a ba$ar& dan her!es @oster. 'al ini adalah a$ibatree$s abnormal dari stimulasi *edera tersebut sehin((a terjadi!enin($atan !rola$tin. Ree$s tersebut bera>al !ada sara%inter*ostalis yan( menjalar $e s!inal *ord lalu menujumesense%alon hin((a sam!ai !ada hi!otalamus yan( !ada

a$hirnya men(uran(i !ele!asan do!amin.Penurunan eliminasi !rola$tin dalam tubuh. Misalnya !ada (a(al

(injal& dan insu)siensi he!ar. 'al ini disebab$an oleh rendahnyabersihan !rola$tin dalam sir$ulasi sistemi$ tubuh dan stimulasi!rola$tin lan(sun( !ada !usat.

Mole$ul abnormal& misalnya ma$ro!rola$tinemia. Mole$ulabnormal ini meru!a$an bentu$ !olimeri$ !rola$tin yan(beri$atan den(an I(G sehin((a !rola$tin tida$ da!at beri$atanden(an rese!tornya dan tida$ da!at dieliminasi.

Idio!ati$


15/34

e$resi dan !ele!asan !rola$tin di mediasi oleh do!amin& dansemua !roses yan( men((an((u se$resi do!amin ataumen((an((u trans!ort do!amin $e !embuluh darah !ortal da!atmenyebab$an hi!er!rola$tinemia.


16/34

4$rome(ali meru!a$an suatu $ondisi yan( da!atmenyebab$an hi!er!rola$tinemia. Pada !enderitaa$rome(ali& hormon !rola$tin ju(a dise$resi bersamaden(an hormon !ertumbuhan.


17/34

Pato)siolo(i

3un(si !rimer !rola$tin adalah untu$ menstimulasi sel

e!itel !ayudara untu$ ber!roli%erasi dan meran(san(!rodu$si air susu. Estro(en menstimulasi !roli%erasisel la$totro% hi!o)sis& dan menin($at$an $uantitas sel

ini !ada >anita usia !remeno!ause& terutama saat$ehamilan. Namun& la$tasi di hambat oleh $adarestro(en dan !ro(esterone yan( tin((i saat$ehamilan. Penurunan $adar estro(en dan!ro(esterone yan( *e!at !ada !eriode !as*a

!ersalinan a$an menyebba$an terjadinya la$tasi. aatla$tasi dan menyusui & ovulasi da!at dite$an a$ibat

su!resi (onadotro!in oleh !rola$tin.


18/34

e!erti $ebanya$ hormon hi!o)sis anterior lainnya& !rola$tindire(ulasi oleh hormon hi!otalamus le>at sir$ulasi !ortalhi!otalamushi!o)sis. Pada umumnya& sinyal dominan adalahbersi%at inhibitori$ toni$& yan( men(halan(i !ele!asan!rola$tin. 'al ini di mediasi oleh neurotransmitter do!aminyan( be$erja !ada rese!tor ti!e CD, yan(terda!at !ada sel

la$totro%. edan($an sinyal stimulatori$ dimediasi oleh hormonhi!otalamus& yaitu


19/34

Proses yan( da!at men((an((u sintesis do!amin& trans!ortdo!amin $e $elanjar hi!o)sis& atau e%e$nya terhada! sella$totro%& da!at men(a$ibat$an hi!er!rola$tinemia.

e*ara !ra$tis& da!at di in(at /P !hysiological,!harmacological dan !athological. e*ara )siolo(is&

!enin($atan !rola$tin da!at meru!a$an a$ibat dari$ehamilan dan stress. 4(en %arma$olo(i$ yan( da!atmenyebab$an hi!er!rola$tinemia antara lain adalahneurole!ti$& do!ablo*$ers& antid!resant dan estro(en.Penyebab !atolo(i$ antara lain adalah !enya$it hi!otalamushi!o)sis& *edera tan($ai hi!o)sis& hi!otiroidisme& (a(al

(injal $ronis dan sirosis hati. Mani%esatsi $linis !adahi!er!rola$tinemia adalah a$ibat (an((uan hormonterhada! jarin(an tar(et !rola$tin yaitu sistem re!rodu$sidan jarin(an !ayudara dari $edua jenis $elamin.


20/34

Mani%estasi #linisPasien biasanya datan( den(an $eluhan utama

se!erti (an((uan mesntruasi se!ertiamenore&oli(omenore& menora(ia atau (ala$toreadan in%ertilitas.

Pada %ase lanjut da!at timbul (ejala a$ibat !erluasantumor +misalnya nyeri $e!ala& (an((uan visus& dano%talmolo(i e$sterna2

906 >anita den(an hi!er!rola$tinemia men(alami(ala$torea. Gala$torea da!at terjadi unilateral atau

bilateral& s!ontan atau di ran(san(& da!at bersi%aten*er atau $ental.

Namun& (ala$torea bu$an *iri $has darihi!er!rola$tinemia


21/34

Gejala terserin( !ada >anita !remeno!ause adalah amenoreadan in%ertilitas. Wanita amenore $arena hi!er!rola$tinemia tida$men(alami atro) !ayudara se!erti !ada >anita!ostmeno!auselainnya.

Pada !emeri$saan& di da!at$an !ayudara dan areola terbentu$sem!urna den(an tuber$el Mont(omery yan( hi!er!lasti$. Bila

dila$u$an !emijatan dari arah !eri%er menuju areola untu$men(oson($an du$tus la$taris& di i$uti den(an !ene$anan areolauntu$ men(oson($an sinus la$taris& da!at ditemu$an(ala$torea.

E%e$ !rola$tin terhada! (onad $emun($inan disebab$an oleh(an((uan !ulsatilitas normal dari (onadotro!inreleasin(hormone +GnR'2 dan !erubahan se$resi luteinizing hormone+L'2 dan follicle-stimulating hormone +3'2. 'al ini a$anbera$ibat !ada anovulasi& den(an (ejala amenore atauoli(omenorea dan in%ertilitas.


22/34

'i!er!rola$tinemia osteo!orosisse$under yaitu !enurunan densitas mineraltulan( !ada tulan( !un((un(. etelah nilai!rola$tin $embali $e nilai normal& densitas

tulan( da!at menin($at $embali teta!itida$ men*a!ai nilai normal.

Mani%estasi $linis a$ibat !enin($atan $adar!rola$tin da!at di ba(i dalam , $elom!o$&

ya$ni yan( dia$ibat$an se*ara lan(sun(oleh $adar !rola$tin yan( berlebihan danmani%estasi $linis a$ibat hi!o(onadisme.


23/34

Dia(nosis4namnesa : ri>ayat !ema$aian obatobatan !enyebab hi!erPRLa$tinemia&

den(an $adar !rola$tin $uran( dari 500n(1mL& ri>ayat!enya$it hi!otiroid

menyin($ir$an suatu lesi hi!otalamus& ti(a $emun($inandia(nosis harus di!ertimban($an : mi$roadenoma +lebih serin(!ada >anita !remeno!ause2& ma$roadenoma +lebih serin( !ada>anita !ostmeno!ause2& atau tida$ ada tumor sama se$ali.

#ebanya$an !enyebab hi!er!rola$tinemia da!at di sin($ir$an!enyebabnya den(an anamnesis dan !emeri$saan )sis& tes$ehamilan& !enilaian %un(si tiroid dan %un(si (injal. Dalam $asus

!rola$tinoma& dia(nosis dite(a$$an den(an !emeri$saan MRIatau F< s*an seba(ai alternative.

Pemeri$saan hormon !rola$tin sebai$nya di la$u$an !adasaat !uasa& istirahat& dan !ada jam 50 malam.


24/34

Prola$tinoma& PRL ,-0n(1mL& $e*il $emun($inan!rola$tinoma bila $adar !rola$tin H 500 n(1mL.

Mi$roadenoma+bila diameter terbesar tumor $uran(dari 50 mm +diameter ma$simal suatu $elenjarhi!o)sis yan( normal adalah 50 mm2 PRL H ,00n(1mL&

ma$roadenoma +u$urannya 1 50 mm2& PRL,00 n(1mL.

ji$a PRL 500n(1mL atau H dari ,-0 n(1mL& harus di

la$u$an !emeri$saan radiolo(i& $hususnya MRI. =i$aden(an MRI& dia(nose adenoma masih tida$ da!atdite(a$$an& ma$a dia(nosis seba(aihi!er!rola$tinemia idio!ati$.


25/34

Derajat !enin($atan !rola$tin serum da!atmembantu membede$an !enyebabnya :minimal +hin((a 5000 mJ1l2 mun($in ter$ait

den(an stress& hi!otiroidisme dan sindrom

ovarium !oli$isti$Ksedan( +hin((a -000 mJ1l2 ter$ait den(an

mi$ro!rola$tinoma dan sindrom (an((uantan($ai hi!o)sis&

!enin($atan diatas 50000 mJ1l umumnyaindi$asi a$an suatu ma$roadenoma hi!o)sis.


26/34

Jntu$ mendete$si hi!otiroid dila$u$an!en(u$uran hormon


27/34

MRI meru!a$an !emeri$saan !enunjan( gold standardba(i !enderita hi!er!rola$tinemia yan( telah di!asti$an!enyebabnya bu$an !roses )siolo(is& $ehamilan& obatobatan atau hi!otiroidisme.

MRI da!at mendete$si adenoma sam!ai u$uran se$e*il

/- mm.4natomi $elenjar hi!o)sis !alin( bai$ di lihat den(an

!emeri$saan MRI. Den(an MRI da!at dilihat $iasmao!ti*& sinus $avernosus& dan hi!o)sis itu sendiri +bai$$elenjar normal atau suatu tumor2& dan tan($ainya.

Ma$a da!at di$etahui hubun(an antara stru$turstru$turtersebut. =i$a tida$ ada %asilitas MRI& da!at di !a$ai Fanita usia !remeno!ause.

Pada !asien den(an intolreansi bromo*ri!tine atau resisten terhada! obattersebut da!at diberi$an *aber(oline.


30/34

KOMPLIKASI#om!li$asi ter(antun( dari u$uran tumor dan e%e$

)siolo(i$ dari $ondisi tersebutK $om!li$asihi!er!rola$tinemia antara lain adalah $ebutaan&!endarahan& osteo!orosis dan in%ertilitas.

PROGNOSIS

ebanya$ 909- 6 !asien den(an mi$roadenomamen(alami !enurunan se$resi !rola$tin se*ara (radual&ji$a $onsisten den(an !en(obatan minimal 8 tahun.

4n($a re$urensi hi!er!rola$tinemia adalah 06& danbila terjadi ma$a !asien memerlu$an tera!i medisjan($a !anjan(.


31/34

#esim!ulanProla$tinhormon yan( terutama mem!en(aruhi la$tasi.

elama $ehamilan $enai$an serum !rola$tin seirin( den(an se$resi hi!o)sis.Prola$tin di hambat oleh %a$tor inhibitor yaitu do!amine.

'i!er!rola$tinemia salah satu (an((uan endo$rin !alin( umum darihi!otalamus a$sis hi!o)sis.

'i!er!rola$tinemia terdia(nosa saat serum !rola$tin menin($at $onsistendiatas ,- n(1ml.

Etiolo(i 'i!er!rola$tinemia di ba(i menjadi / $ate(ori utama yaitu)siolo(is&%arma$olo(is dan !atolo(is.

!enyebab "siologis termasu$ $ehamilan& la$tasi& ran(san(an !utin(susu&olahra(a&tidur dan stressK !enyebab farmakologis meli!uti%[email protected]&halo!eridol&M4"Inhibitors& butyro!henones&ris!eridon&meto*lo!ramide&dan dom!eridonK !enyebab patologis diba(imenjadi non-hipo"sis yaitu lesi dindin( dada +her!es @oster&GG#& sirosis

he!atis2& hi!otiroidisme K dan hipo"sis yaitu !rola$tinoma& a$rome(ali&$ranio%arin(ioma& menin(ioma& sar$aidosis& dan adenoma hi!o)sis lainnya.

Dia(nosa da!at dite(a$an melalui anamnesa tearah ter$ait !ema$aian obatobat yan( da!at menin($at$an !rola$tin& !emeri$saan $adar !rola$tin dan


32/34

Penatala$sanaan di ba(i menjadi , yaitu#edikamentosa dan $perasi. Bromo$ri!tin meru!a$anobat yan( serin( di(una$an untu$ men(obati!rola$tinoma& selain itu ju(a da!at men((una$anFaber(olin yan( memili$i e%e$ sam!in( sedi$it

dibandin( bromo*ri!tin. Indi$asi untu$ suatu o!erasihi!o)sis antara lain adalah !asien den(an intoleransiobat& tumor yan( resisten terhada! tera!imedi$amentosa& atau !ada !asien den(an (an((uanla!an(an !andan( yan( !ersisten mes$i!un telah

diberi$an tera!i medi$amentosa +mani%estasi a$ibat!ene$anan tumor2. Pasien den(an hi!er!rola$tinemiaatau tumor hi!o)sis $e*il da!at diobati den(an o!erasiamada& atau den(an !ende$atan trans%enoidal.


33/34

4R4NPemeri$saan !enin($atan !rola$tin sebai$nya dila$u$an :!ada !asien +>anita mau!un la$ila$i2 den(an (ala$torea&setia! !asien la$ila$i den(an dis%un(si ere$til&setia! !asien >anita den(an amenore atau oli(omenore& dansetia! >anita den(an (ejala su(esti% hi!o)sis adenoma +nyeri

$e!ala hebat& !erubahan la!an( !andana(1!en(lihatan2.ebai$nya !emeri$saan !enunjan( $husus tumor $arena

!enin($atan !rola$tin ini men((una$an MRI& ji$a tida$ ada ma$aF


34/34

TERIMA KASIH ATASPERHATIANNYA

Hiperprolaktinemia ppt.pptx

Documents

Transcript of Hiperprolaktinemia ppt.pptx

istc ppt.pptx

SKRIPSI - PPT.pptx

isbd ppt.pptx

HIPERTENSI ppt.pptx

HEPATITIS PPT.pptx

UNSUR HARA PPT.pptx

dipanshu ppt.pptx

Tonsilitis ppt.pptx

striktur uretra ppt.pptx

PKL PPT.pptx

OAB PPT.pptx

Fraktur colles ppt.pptx

miopia ppt.pptx

ortho PPT.pptx

IMA. ppt.pptx

UGM PPT.pptx

MENOPAUSE PPT.pptx

APENDISITIS ppt.pptx

kortikosteroid ppt.pptx

AMD PPT.pptx