HIDROKEL

1. Definisi

Hidrokel adalah pembengkakan yang terjadi pada skrotum akibat

terkumpulnya cairan serous abnormal di antara lapisan parietalis dan

viseralis tunika vaginalis yang membungkus testis atau di dalam prosesus

Vaginalis. Dalam keadaan normal, cairan yang berada di dalam rongga

itu memang ada dan berada dalam keseimbangan antara produksi dan

reabsorbsi oleh sistem limfatik di sekitarnya. Cairan membuat skrotum

tampak membesar. Kondisi ini dapat timbul saat lahir atau didapat saat

dewasa dan dapat mengenai satu skrotum atau keduanya .

2. Klasifikasi

a) Hidrokel Kongenital / Non Kumunikan

Terjadi karena adanya hubungan terbuka antara rongga abdomen

sehingga cairan dari rongga abdomen keluar dan terkumpul

diantara lapisan parietal dan lapisan viseral tunika vaginalis. Hal

ini hampir selalu disertai dengan hernia inguinalis tak langsung.

b) Hidrokel Didapat / Komunikan

Terjadi karena meningkatnya produksi cairan oleh membran yang

merupakan fenomena yang relatif sering terjadi. Kerusakan pada

testis sering menyebabkan peningkatan produksi cairan yang

mengakibatkan hidrokel. Infeksi atau trauma epididimis, karsinoma

testis juga dapat menyebabkan hidrokel.

3. Etiologi

Hidrokel yang terjadi pada bayi baru lahir dapat disebabkan

karena: (1) belum sempurnanya penutupan prosesus vaginalis sehingga

terjadi aliran cairan peritoneum ke prosesus vaginalis (hidrokel

komunikans) atau (2) belum sempurnanya sistem limfatik di daerah

skrotum dalam melakukan reabsorbsi cairan hidrokel. Pada orang dewasa,

hidrokel dapat terjadi secara idiopatik (primer) dan sekunder. Penyebab

sekunder terjadi karena didapatkan kelainan pada testis atau epididimis

yang menyebabkan terganggunya sistem sekresi atau reabsorbsi cairan di

kantong hidrokel. Kelainan pada testis itu mungkin suatu tumor, infeksi,

atau trauma pada testis/epididimis.

4. Diagnosis

a) Anamnesis

Pasien mengeluh ada benjolan pada skrotum, tp tidak nyeri.

Benjolan menimbulkan sensasi penuh & berat.

b) Pemeriksaan Fisik

Inspeksi : benjolan pada skrotum.

Palpasi : benjolan di kantong skrotum dengan konsistensi

seperti balon yang berisi air.

Auskultasi : tidak terdengar bising usus

Langkah diagnosis yang paling penting adalah transiluminasi

massa hidrokel dengan cahaya di ruang gelap. Hidrokel berisi

cairan jernih, straw-colored dan mentransiluminasi (meneruskan)

berkas cahaya. kegagalan transiluminasi dapat terjadi akibat

penebalan tunika vaginalis karena infeksi kronis atau massa di

skrotum tersebut.

5. Diagnosis Banding

a) Inguinal hernia, femoral hernia

b) Varikokel,

c) Ektopik testis,

d) Hematoma,

e) Torsi testis,

f) Kista sebaseus,

g) Epididimistis,

h) Aneurisma arteri femoral atau pseudoaneurisma

6. Terapi

a) Hidrokel akibat overprodusi cairan krn infeksi : konservatif.

b) Hidrokel akibat ketidakseimbangan produksi cairan dan

resorbsinya : pembedahan

7. Komplikasi

a) Kompresi pada peredaran darah testis

b) Jika dibiarkan, hidrokel yang cukup besar mudah mengalami

trauma dan hidrokelpermagna bisa menekan pembuluh darah yang

menuju ke testis sehingga menimbulkan atrofi testis.

c) Perdarahan yang disebabkan karena trauma dan aspirasi

d) Sekunder Infeksi