7/23/2019 hidrokel (1)

1/28

HIDROKELDisusun oleh:

Teuku Harmawansyah

M. Riza Syahputra

usniar

!"ni

7/23/2019 hidrokel (1)

2/28

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. yusuf Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 55 tahun

agama : Islam

Suku : Aeh Alamat : Aeh !esar

Status "ernikahan : su#ahmenikah

Peker$aan : S%asta Tanggal masuk : &' Agustus

()&*

Tanggal "emeriksaan : &+ Agustus

()&*

7/23/2019 hidrokel (1)

3/28

Benjolan di skrotum yang tidak nyeri

7/23/2019 hidrokel (1)

4/28

,i%ayat Per$alanan Penyakit

Pasien #atang #ia%a leh keluarga /kakak kan#ung"asien0 ke Pli ,umah Sakit Ji%a !an#a Aeh #engan

keluhan sering men#engar isikan #an "asien seringeriara sen#iri se$ak 1 ' ulan yang lalu.

!isikan-isikan terseut menyuruh "asien untuk eruat$ahat2 meman$at "hn2 memuat rang lain kesal2 #an

memukul temannya. Akiat #ari isikan terseut2 "asien"ernah sam"ai menyayat ( rang temannyamenggunakan "isau 1 ' ulan yang lalu /3 #esemer()&(0

Pasien merasa isikan terseut seagai "erintah yangharus #ia laksanakan. Pasien mengaku ia #a"at melihatssk yang memisikkan sesuatu ke telinganya seagaissk yang esar #an hitam

7/23/2019 hidrokel (1)

5/28

,i%ayat Per$alanan Penyakit

7/23/2019 hidrokel (1)

6/28

Pasien mengaku ia suka menghiru" lem se$ak kelas & S4P semester ( hinggasekarang2 terakhir "akai se$ak & ulan yang lalu. Pasien $uga merkk #anmenghisa" gan$a se$ak kelas * SD2 ( lentinghari. Pasien mengaku iasukahi ermain km"uter2 namun akiat hinya itu ia suka memuka

situs-situs "rn #i internet

Pasien mengaku ia melakukan hal terseut karena u$ukanteman-temannya. Selama ' ulan terakhir ini "asien seringmerasa uriga #engan rang-rang sekitarnya ahkan

#ilingkungan keluarganya. Ia merasa a#a rang yangmemiarakannnya #an ia mengaku "ikirannya sering ksng.

Selama "asien seklah memang "asien ti#ak er"restasi2 namun"asien sering #i"ilih men$a#i ketua kelas. 6anya selama ' ulan

terakhir ini sika" "asien "asien su#ah mulai eruah #an malas-malasan #an akiat gangguan ini "asien su#ah ti#ak masukseklah selama ' minggu.

7/23/2019 hidrokel (1)

7/28

Pemeriksaan 7isik

Dilakukan "a#a tanggal &+ Agustus()&*

8ea#aan umum : !aik

8esa#aran : 8m"s mentis

9ital Sign :

TD : &&)) mmhg 6, : +) ;i

,, : &+ ;i

T : '

7/23/2019 hidrokel (1)

8/28

Re#io suprapu$ik :

Dengan ins"eksi #an "al"asi imanual ti#ak #itemukan"emesaran =esika urinaria2 ti#ak a#a nyeri tekan.

Re#io %lank :

Ti#ak teraa gin$al2 nyeri ketk /-02 altemen /-0

Re#io &enetalia Eksterna :

Dalam atas nrmal2 hi"s"a#ia /-02ter"asang kateter />0

Ter#a"at en$lan #i srtum erukuran seesar &5 m; 3m2 knsistensi kenyal2 kistus2 mile #an nyeri tekan /-0.

Transluminasi :"sitif />0

7/23/2019 hidrokel (1)

9/28

7/23/2019 hidrokel (1)

10/28

Pemeriksaan Penun$ang :

US? urlgi /US? Testis0

7/23/2019 hidrokel (1)

11/28

7/23/2019 hidrokel (1)

12/28

Hasil la$oraturium& 6emglin

( Leuksit

' 6itung Jenis

* 6ematkrit

5 Trmsit' LED

@T

+ !T

3 8?DS() *reum

&& 8reatinin

7/23/2019 hidrokel (1)

13/28

Assessment

6i#rkel

7/23/2019 hidrokel (1)

14/28

Planning

8nsul kar#i

knsul anestesi

Pr : 6i#rlektmi

7/23/2019 hidrokel (1)

15/28

Latar elakang

Tunika =aginalis #i skrtum sekitar testis nrmalnya ti#ak teraa2 keuali ila mengan#ung airanmementuk hi#rkel2 yang $elas ersifat #iafan /temus ahaya0 "a#a transiluminasi. Jika ti#ak#a"at #itemukan karena esarnya hi#rkel2 testis harus #iari #i seelah #rsal karena testisterletak #i =entral e"i#i#imis sehingga tunika =aginalis era#a #i seelah #e"an. !ila a#a hi#rkel2testis #engan e"i#i#imis ter#rng ke #rsal leh ruang tunika =aginalis yang memesar. 6i#rkeltestis mungkin keil atau mungkin esar sekali.

6i#rkel isa #iseakan leh rangsangan "atlgik se"erti ra#ang atau tumr testis. 6i#rkel#a"at #iksngkan #engan "ungsi2 teta"i sering kamuh kemali. Pa#a "erasi2 seagian esar#in#ing #ikeluarkan. 8a#ang #itemukan hi#rkel teratas #i funikulus s"ermatikus yang erasal #arisisa tunika =aginalis #i #alam funikulus en$lan terseut $elas teratas #an ersifat #iafan "a#a

transiluminasi. Pa#a "ungsi #i#a"atkan airan $ernih.

6i#rkel sering #itemukan "a#a ayi aru lahir. 6i#rkel ter$a#i akiat a#anya kegagalan "enutu"ansaluran tem"at turunnya testis #ari rngga "erut ke #alam skrtum. @airan "eritneum mengalirmelalui saluran yang teruka terseut #an ter"erangka" #i #alam skrtum sehingga skrtummemengkak. Seara nrmal2 hi#rkel akan menghilang #engan sen#irinya #alam %aktu eera"aulan setelah ayi lahir.

7/23/2019 hidrokel (1)

16/28

DeBnisi

6i#rkel erasal #ari #ua kata yaitu hi#r / air 0 #an ell /rngga elah0. Da"at #iartikan searaharaBah ah%a hi#rkel a#alah a#anya "enum"ukan air "a#a rngga khususnya "a#a tunika=aginalis.

6i#rkel a#alah "enum"ukan airan eratas tegas yang erleihan #i antara la"isan "arietalis #an=iseralis tunika =aginalis. Dalam kea#aan nrmal2 airan yang era#a #i #alam rngga itu memanga#a #an era#a #alam keseimangan antara "r#uksi #an reasrsi leh sistem limfatik #isekitarnya.

7/23/2019 hidrokel (1)

17/28

Etilgi

6i#rkel yang ter$a#i "a#a ayi aru lahir #a"at #iseakankarena :&. !elum sem"urnanya "enutu"an "rsesus =aginalissehingga ter$a#i aliran airan "eritneum ke "rsesus=aginalis /6ernia 8munikan0

(. !elum sem"urnanya sistem limfatik #i #aerah skrtum#alam melakukan reasrsi airan hi#rkel.

7/23/2019 hidrokel (1)

18/28

Pa#a rang #e%asa2 hi#rkel #a"at ter$a#i seara i#i"atik/"rimer0 #an sekun#er. Penyea sekun#er #a"at ter$a#ikarena #i#a"atkan kelainan "a#a testis atau e"i#i#imisyang menyeakan terganggunya sistem sekresi ataureasrsi airan #i kantng hi#rkel.

8elainan "a#a testis itu mungkin suatu tumr2 infeksi2 atautrauma "a#a testise"i#i#imis2 Penyumatan airan atau#arah #i #alam kr#a s"ermatika. 8emu#ian hal ini #a"atmenyeakan "r#uksi airan yang erleihan leh testis2mau"un struksi aliran limfe atau =ena #i #alam funikulus

s"ermatikus.

7/23/2019 hidrokel (1)

19/28

klasiBkasi

6i#rkel #a"at #iklasiBkasi men$a#i #ua $enis er#asarkan ka"anter$a#inya yaitu: hi#rkel "rimer #an hi#rkel sekun#er /#i#a"at0.&. 6i#rkel "rimer6i#rkel "rimer terlihat "a#a anak akiat kegagalan "enutu"an"rsesus =aginalis. Prsesus =aginalis a#alah suatu #i=ertikulum

"eritneum emrinik yang melintasi kanalis inguinalis #anmementuk tunika =aginalis. 6i#rkel $enis ini ti#ak #i"erlukantera"i karena #engan sen#irinya rngga ini akan menutu" #anairan #alam tunika akan #iasr"si.

7/23/2019 hidrokel (1)

20/28

(. 6i#rkel sekun#erPa#a rang #e%asa2 hi#rkel sekun#er en#erung erkemang lamat#alam suatu masa #an #iangga" sekun#er terha#a" struksi aliran keluarlimfe. Da"at #iseakan leh kelainan testis atau e"i#i#imis. 8ea#aan ini#a"at karena ra#ang atau karena suatu "rses ne"lastik. ,a#ang la"isanmestel #an tunika =aginalis menyeakan ter$a#inya "r#uksi airan

erleihan yang ti#ak #a"at #iuang keluar #alam $umlah yang uku" lehsaluran limfe #alam la"isan luar tunika.

7/23/2019 hidrokel (1)

21/28

?amaran klinis

Pasien mengeluh a#anya en$lan #i kantng skrtum yang ti#aknyeri. Pa#a "emeriksaan Bsis #i#a"atkan a#anya en$lan #ikantng skrtum #engan knsistensi kistus #an "a#a "emeriksaan"enera%angan menun$ukkan a#anya transiluminasi.

Pa#a hi#rkel yang terinfeksi atau kulit skrtum yang sangat teal

ka#ang-ka#ang sulit melakukan "emeriksaan ini2 sehingga harus#iantu #engan "emeriksaan ultrasngraB.

7/23/2019 hidrokel (1)

22/28

4enurut letak kantng hi#rkelterha#a" testis2 seara klinis#ie#akan eera"a maam

hi#rkel2 yaitu /&0 hi#rkel testis2 /(0hi#rkel funikulus2 #an /'0 hi#rkelkmunikan. Pemagian ini "enting

karena erhuungan #engan met#e"erasi yang akan #ilakukan "a#asaat melakukan kreksi hi#rkel.

7/23/2019 hidrokel (1)

23/28

Pa#a hi#rkel testis2 kantng hi#rkel selah-lah mengelilingi testissehingga testis tak #a"at #iraa. Pa#a anamnesis2 esarnya kantnghi#rkel ti#ak eruah se"an$ang hari.

Pa#a hi#rkel funikulus2 kantng hi#rkel era#a #i funikulus yaitu terletak#i seelah kranial #ari testis2 sehingga "a#a "al"asi2 testis #a"at #iraa#an era#a #i luar kantng hi#rkel. Pa#a anamnesis kantng hi#rkel

esarnya teta" se"an$ang hari. Pa#a hi#rkel kmunikan ter#a"at huungan antara "rsesus =aginalis

#engan rngga "eritneum sehingga "rsesus =aginalis #a"at terisi airan"eritneum. Pa#a anamnesis2 kantng hi#rkel esarnya #a"at eruah-uah yaitu ertamah esar "a#a saat anak menangis. Pa#a "al"asi2kantng hi#rkel ter"isah #ari testis #an #a"at #imasukkan ke #alam

rngga a#men.

7/23/2019 hidrokel (1)

24/28

Tera"i 6i#rkel "a#a ayi iasanya #itunggu hingga anak mena"ai usia & tahun

#engan hara"an setelah "rsesus =aginalis menutu"2 hi#rkel akansemuh sen#iri teta"i $ika hi#rkel masih teta" a#a atau ertamah esar"erlu #iBkirkan untuk #ilakukan kreksi.

Tin#akan untuk mengatasi airan hi#rkel a#alah #engan as"irasi #an"erasi. As"irasi airan hi#rkel ti#ak #ian$urkan karena selain angkakekamuhannya tinggi2 ka#ang kala #a"at menimulkan "enyulit eru"a

infeksi.

7/23/2019 hidrokel (1)

25/28

!eera"a in#ikasi untuk melakukan "erasi "a#a hi#rkel a#alah: /&0 hi#rkel yangesar sehingga #a"at menekan "emuluh #arah2 /(0 in#ikasi ksmetik2 #an /'0hi#rkel "ermagna yang #irasakan terlalu erat #an mengganggu "asien #alammelakukan akti=itasnya sehari-hari.

Pa#a hi#rkel kngenital #ilakukan "en#ekatan inguinal karena seringkali hi#rkel ini#isertai #engan hernia inguinalis sehingga "a#a saat "erasi hi#rkel2 sekaligusmelakukan herniraB. Pa#a hi#rkel testis #e%asa #ilakukan "en#ekatan skrtal

#engan melakukan eksisi #an marsu"ialisasi kantng hi#rkel sesuai ara Cinkelmanatau "likasi kantng hi#rkel sesuai ara Lr#. Pa#a hi#rkel funikulus #ilakukanekstir"asi hi#rkel seara in tt

7/23/2019 hidrokel (1)

26/28

Penyulit

Jika #iiarkan2 hi#rkel yang uku"esar mu#ah mengalami trauma #anhi#rkel "ermagna isa menekan

"emuluh #arah yang menu$u ketestis sehingga menimulkan atrBtestis.

7/23/2019 hidrokel (1)

27/28

T6AN8 U . . .

7/23/2019 hidrokel (1)

28/28

S$amsuhi#a$at ,. #an Jng CD. BukuAjar Ilmu Bedah. Edisi 4. Jakarta.Penerbit

!uku 8e#kteran E?@. ())*.