HERPES ZOSTER OTIKUS

By Zulhilmi

Definisi

Herpes Zoster Otikus → penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus varicella zoster.

Pada tahun 1907: Ramsay Hunt melaporkan suatu sindroma klinis herpes zoster otikus(HZO): Paralisis fasialis tipe lower motor neuron(LMN) Otalgia Vesikel di aurikula

Anatomi

Epidemiologi

Jarang terjadi Banyak terjadi pada pasien

imunodefisiensi. 2-10% dari semua kasus paralisis fasialis 3-12% kasus terjadi pada orang dewasa 5% terjadi pada anak – anak.

Etiologi

HZ

Famili Herpesviridae

Selubung lipid dikelilingi

nukleokapsid da ds-DNA Laten di

genikulatum dan ganglia lainnya di kepala dan

leher

Patofisiologi

Saat terinfeksi varicella, virus varicella zoster melewati lesi masuk ke permukaan kulit dan mukosa menuju ujung –ujung saraf sensoris dan di transportasikan oleh serat –serat saraf ke ganglion sensoris.

Di gangglion virus menetap dan mejadi infeksi laten sepanjang hidup.

Selama virus laten di gangglion tidak tampak gejala infeksi.

Mekanisme reaktivasi virus varicella zoster – daya tahan tubuh yang menurun, stress emosional, suatu keganasan, terapi radiasi, kemoterapi, atau infeksi HIV

Manifestasi Klinis

Prodromal – berupa demam, sakit kepala, malaise, kadang-kadang mual dan muntah. (setelah 4-20 hari)

Diikuti nyeri yang hebat pada daerah telinga dan mastoid yang biasanya mendahului timbulnya lesi yang berupa vesikula.

hiperakusis, gangguan sekresi kelenjar lakrimalis, paralisis fasial, gangguan sekresi kelenjar liur dan penurunan rasa pengecapan pada duapertiga

depan lidah.

Distal corda timpani-kelumpuhan otot-otot wajah unilateral.

Proksimal pons strabismus gangguan pendengaran dan keseimbangan

Diagnosis

Anamnesis Nyeri pada telinga,

rasa terbakar di sekitar telinga, wajah, mulut serta lidah

Hoyong, mual dan muntah, gangguan pendengaran, hiperakusis atau tinnitus.

Pemeriksaan Fisik Vesikel pada liang

telinga Bintik – bintik merah

pad kulit di belakang telinga, dinding lateral hidung, palatum mole dan lidah bagian anterolateral

Vertigo, tuli sensorineural dan paralisis fasialis

Diagnosa Banding

Bell’s Palsy Otitis Eksterna

Pemeriksaan Penunjang

CT Scan, MRI Histologi PCR

Penatalaksanaan

Definitif Antivirus

• Asiklovir (5x800 mg/hari selama 5-7 hari // 10 mg/ kgbb/8 jam selama 1 minggu (IV))

• Valasiklovir (3x1000 mg ( selama 10-14 hari))

• Famsiklovir (3x500 mg/hari selama 10 hari.)

Pada saat iniKombinasi antivirus + kortikosteroid

Analgetik Vitamin  B  kompleks

Komplikasi

Sinkinesia Kontraktur Dry Eye Tuli Neuralgia pasca herpes

Prognosis

Baik → terapi dalam 3 hari pertama. 20% pasien yang tidak diobati sembuh

total Vertigo (+) & tuli sensorineural (+)

prognosis jelek

TERIMA KASIH