Pinondang zakyGAMBARAN KLINIS KARSINOMA HATIDi Indonesia (khususnya Jakarta) HCC ditemukan tersering pada median umur antara 50 dan 60 tahun, dengan predominasi pada laki-laki. Manifestasi klinisnya sangat bervariasi, dari asimtomatik hingga yang gejala dan tandanya sangat jelas dan disertai gagal hati. Gejala yang paling sering dikeluhkan adalah nyeri atau perasaan tak nyaman di kuadran kanan atas abdomen. Pasien sirosis hati yang makin memburuk kondisinya disertai keluhan nyeri di kuadran kanan atas atau teraba pembengkakan lokal di hepar patut dicurigai menderita HCC. Demikian pula bila tidak terjadi perbaikan pada asites, perdarahan varises atau pre-koma setelah diberi terapi yang adequat atau pasien penyakit hati kronik dengan HbsAg atau anti-HCV positif yang mengalami perburukan kondisi secara mendadak. Juga harus diwaspadai bila ada keluhan rasa penuh di abdomen disertai perasaan lesu, penurunan berat badan dengan atau tanpa demam.Keluhan gastrointestinal lain adalah anorexia, kembung, konstipasi atau diare. Sesak nafas dapat dirasakan akibat besarnya tumor yang menekan diafragma atau karena sudah ada metastasis di paru. Sebagian besar pasien HCC sudah menderita sirosis hati, baik yang masih dalam stadium kompensasi maupun yang sudah menunjukkan tanda-tanda gagal hati seperti malaise, anorexia, penurunan berat badan dan ikterus.Temuan fisis tersering pada HCC adalah hepatomegali dengan atau tanpa bruit hepatik, splenomegali, asites, ikterus, demam dan atrofi otot. Sebagian dari pasien yang dirujuk ke Rumah Sakit karena perdarahan varises esofagus atau peritonitis bakterial spontan (SBP) ternyata sudah menderita HCC. Pada suatu laporan serial nekropsi didapatkan bahwa 50% dari pasien HCC telah menderita asites hemoragik, yang jarang ditemukan pada pasien sirosis hati saja. Pada 10% hingga 40% pasien dapat ditemukan Hiperkolesterolemia akibat dari berkurangnya produksi enzim Beta-hidroksimetilglutaril koenzim-A reductase, karena tiadanya kontrol umpan balik yang normal pada sel hepatoma.1Sumber:1. Budihusodo U (2009). Karsinoma Hati. Dalam: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam (editor: Sudoyo A W, Setiyohadi B, Alwi A, Simadibrata K M, Setiati S). Jilid 1. Edisi 5. Jakarta: InternaPublishing. 688.