GIZI DAUR HIDUP:GIZI DAUR HIDUP:GiziGizi IbuIbu HamilHamil

Contact:Contact:

EE--mail: mail: suyatnofkmundip@gmail.comsuyatnofkmundip@gmail.com

BlogBlog: : suyatno.blog.undip.ac.idsuyatno.blog.undip.ac.id

Hp/Hp/TelpTelp: 08122815730 / 024: 08122815730 / 024--7025191570251915

ByBy

SuyatnoSuyatno, Ir., , Ir., MKesMKes..

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 22

FisiologisFisiologis KehamilanKehamilan

KehamilanKehamilan::

�� hasilhasil prosesproses pembuahanpembuahan selsel telurtelur (ovum) (ovum) oleholeh spermatozoa,spermatozoa,

�� terjadinyaterjadinya didi suatusuatu tempattempat yang yang disebutdisebutsaluransaluran ovariumovarium (tuba (tuba folopidfolopid).).

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 33

PerkembanganPerkembangan jaringanjaringan yang yang terbentukterbentuk daridari prosesproses pembuahanpembuahan::

�� ZygotZygot: : �� terbentukterbentuk daridari bersatunyabersatunya selsel telurtelur dandan spermatozoa, spermatozoa, �� terjaditerjadi setelahsetelah duadua mingguminggu pertamapertama sejaksejak terjadinyaterjadinya

pembuahanpembuahan�� EmbryoEmbryo: :

�� jaringanjaringan yang yang terbentukterbentuk daridari zygotzygot yang yang menempelmenempeldindingdinding uterus, uterus,

�� terjaditerjadi padapada mingguminggu ketigaketiga sampaisampai dengandengan mingguminggukedelapankedelapan. .

�� DiDi sekitarsekitar menempelnyamenempelnya embrioembrio padapada dindingdinding uterus uterus merupakanmerupakan tempattempat terbentuknyaterbentuknya plasentaplasenta. .

�� JaninJanin: : tahapantahapan setelahsetelah mingguminggu kedelapankedelapansampaisampai sebelumsebelum lahirlahir..

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 44

JaringanJaringan pendukungpendukung ::DibentukDibentuk untukuntuk mampumampu menjagamenjaga kelangsungankelangsungan hiduphidup janinjanin::�� PlasentaPlasenta: : jaringanjaringan penghubungpenghubung antaraantara janinjanin dengandengan

ibunyaibunya untukuntuk memperolahmemperolah makananmakanan dandan oksigenoksigen dandanmengeluarkanmengeluarkan sisasisa--sisasisa hasilhasil metabolismemetabolisme, , sertasertamengeluarkanmengeluarkan sisasisa--sisasisa hasilhasil metabolismemetabolisme..

�� ChorionChorion: : suatusuatu membranmembran yang yang berasalberasal daridari dindingdinding luarluarblastorisblastoris untukuntuk membantumembantu pembentukanpembentukan plasentaplasenta

�� AmnionAmnion: : suatusuatu membranmembran yang yang berisiberisi cairancairan yang yang umumnyaumumnya disebutdisebut cairancairan ketubanketuban, , tempattempat zygotzygot tumbuhtumbuhdandan berkembangberkembang..

�� Yolk SacYolk Sac ((kantungkantung telurtelur): ): cadangancadangan makananmakanan untukuntukmemenuhimemenuhi kebutuhankebutuhan zatzat gizigizi bagibagi zygotzygot bilabila konsumsikonsumsipanganpangan padapada suatusuatu waktuwaktu kurangkurang dandan mendukungmendukungpertumbuhanpertumbuhan zygotzygot lebihlebih lanjutlanjut

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 55

SelamaSelama masamasa kehamilankehamilan terjaditerjadi 2 2 prosesproses anabolikanabolik ::

1.1. ProsesProses pertumbuhanpertumbuhan dandan pematanganpematanganplasentaplasenta dandan janinjanin yang yang selanjutnyaselanjutnyamenjadimenjadi bayibayi. .

2.2. ProsesProses penyesuaianpenyesuaian fisiologikfisiologik dandanmetabolikmetabolik yang yang dialamidialami ibuibu hamilhamil. .

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 66

ProsesProses--prosesproses anabolikanabolik::

�� dikatalisdikatalis oleholeh perubahanperubahan--perubahanperubahankelenjarkelenjar endokrinendokrin ibuibu..

�� AkibatnyaAkibatnya: : ukuranukuran uterus, uterus, payudarapayudara, , volume volume darahdarah ibuibu, , cairancairan ketubanketuban dandanmasamasa jaringanjaringan lemaklemak membesarmembesar..

�� DitandaiDitandai oleholeh ibuibu adalahadalah meningkatnyameningkatnyaberatberat badanbadan ibuibu sejalansejalan dengandengan umurumur janinjaninyang yang dikandungnyadikandungnya. .

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 77

KenaikanKenaikan beratberat badanbadan selamaselamaKehamilanKehamilan ::

�� KehamilanKehamilan normal normal antaraantara 1111--13 kg13 kg

�� 62 62 persenpersen merupakanmerupakan tambahantambahan beratberatbadanbadan ibuibu

�� 38 38 persenpersen adalahadalah pertambahanpertambahan beratberatjaninjanin. .

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 88

IbuIbu yang yang melahirkanmelahirkan::

�� kehilangankehilangan BB BB setengahsetengah daridari tambahantambahanberatberat badanbadan hamilhamil..

�� massamassa yang yang keluarkeluar daridari tubuhtubuh selainselain janinjaninadalahadalah plasentaplasenta..

�� BB BB akanakan samasama dengandengan BB BB sebelumsebelummalahirkanmalahirkan setelahsetelah 66--8 8 mingguminggu pascapascamelahirkanmelahirkan. .

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 99

PadaPada usiausia kehamilankehamilan usiausia 28 28 -- 36 36 mingguminggu::

�� pertumbuhanpertumbuhan janinjanin mulaimulai cepatcepat ((kurangkurang lebihlebih 200 200 gram/gram/mingguminggu))

�� dibutuhkandibutuhkan banyakbanyak kalorikalori untukuntuk mendukungmendukungpertumbuhanpertumbuhan dandan perkembanganperkembangan janinjanin

�� tambahantambahan energienergi mutlakmutlak diperlukandiperlukan�� ibuibu hamilhamil perluperlu banyakbanyak istirahatistirahat padapada rentangrentang waktuwaktu iniini�� CutiCuti hamilhamil padapada ibuibu yang yang bekerjabekerja adalahadalah mutlakmutlak

diperlukandiperlukan, , idealnyaidealnya selamaselama 7 7 bulanbulan: : �� 3 3 bulanbulan sebelumsebelum melahirkanmelahirkan digunadiguna--kankan untukuntuk istirahatistirahat & &

persiapanpersiapan melahirkanmelahirkan, , �� 4 4 bulanbulan setelahsetelah melahirkanmelahirkan digunakandigunakan untukuntuk memberikanmemberikan ASI ASI

secarasecara eksklusifeksklusif kepadakepada bayibayi..

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 1010

IndikatorIndikator tumbuhtumbuh kembangkembangselamaselama kehamilankehamilan: :

�� PemantauanPemantauan kenaikankenaikan beratberat badanbadan menurutmenurutumurumur kehamilankehamilan, , dengandengan menggunakanmenggunakan KMSKMS--ibuibu hamilhamil

�� MenggunakanMenggunakan BMI (Body Mass BMI (Body Mass IndeksIndeks):):�� ibuibu hamilhamil harusharus mempunyaimempunyai kenaikankenaikan BMI BMI sebesarsebesar 20 20

% (% (atauatau 120 % 120 % standarstandar), ), syaratnyasyaratnya beratberat badanbadansebelumsebelum hamilhamil diketadiketa--huihui

�� LLA LLA dengandengan cutoff point cutoff point harusharus lebihlebih daridari 23,5 cm23,5 cm

�� TinggiTinggi fundusfundus uteri.uteri.

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 1111

TahapanTahapan tumbuhtumbuh kembangkembang OtakOtakpadapada MasaMasa KehamilanKehamilan::

(1) (1) fasefase hiperplasiahiperplasia,,

(2) (2) hiperplasiahiperplasia dandan hipertrofihipertrofi,,

(3) (3) hipertrofihipertrofi..

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 1212

MasaMasa pesatpesat tumbuhtumbuh kembangkembang otakotak

�� masamasa kehamilankehamilan mingguminggu keke--15 15 sampaisampai keke--20, 20, �� umurumur kehamilankehamilan 30 30 mingguminggu sampaisampai akhirakhir tahuntahun pertamapertama

atauatau bahkanbahkan 18 18 bulanbulan setelahsetelah lahirlahir, , dengandengan puncaknyapuncaknyapadapada usiausia kehamilankehamilan 32 32 mingguminggu, , kemudiankemudian terusterusberkurangberkurang..

�� BayiBayi umurumur 00--1 1 tahuntahun kecepatankecepatan pertumbuhanpertumbuhan otakotakhanyahanya sebesarsebesar 25 % 25 % daridari pertumbuhanpertumbuhan puncakpuncak didikandungankandungan

�� PadaPada usiausia 2 2 tahuntahun sebesarsebesar kurangkurang daridari 10 10 persennyapersennya. . �� PadaPada masamasa pesatpesat tumbuhtumbuh otakotak makamaka malnutrisimalnutrisi yang yang

terjaditerjadi padapada ibuibu hamilhamil dandan bayibayi sangatsangat mempengaruhimempengaruhipertumbuhanpertumbuhan selsel otakotak..

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 1313

MasalahMasalah GiziGizi padapada IbuIbu HamilHamil

�� AnemiAnemi gizigizi ..�� KekuranganKekurangan yodiumyodium�� MasalahMasalah gizigizi lain:lain:

�� KekuranganKekurangan folatfolat�� KekuranganKekurangan intake intake lemaklemak

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 1414

1. 1. AnemiAnemi gizigizi ..

�� JenisJenis AnemiAnemi yang yang seringsering dideritadiderita ibuibu hamilhamiladalahadalah::

�� anemianemi mikrositermikrositer hipokromikhipokromik, , akibatakibat kekurangankekurangan zatzatbesibesi,,

�� anemianemi megaloblastikmegaloblastik, , akibatakibat kekurangankekurangan vitamin vitamin B12 B12 dandan/ / asamasam folatfolat..

�� PenyebabnyaPenyebabnya : : pembentukanpembentukan jaringanjaringan selamaselamakehamilankehamilan diperlukandiperlukan banyakbanyak selsel darahdarah merahmerahdandan intake intake kurangkurang memadaimemadai..

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 1515

DampakDampak AnemiAnemi ::

a. a. DampakDampak anemianemi padapada diridiri sisi--ibuibu adalahadalah::�� ibuibu hamilhamil menjadimenjadi lemahlemah�� kekebalankekebalan tubuhtubuh menurunmenurun, , sehinggasehingga kemungkinankemungkinan

terkenaterkena infeksiinfeksi tinggitinggi�� pendarahanpendarahan post partum post partum sehinggasehingga meningkatkanmeningkatkan

kematiankematian ibuibu�� kesulitankesulitan persalinanpersalinan..

b. b. DampakDampak anemianemi padapada bayibayi yang yang akanakan dilahirkandilahirkan::�� bayibayi lahirlahir prematurprematur atauatau BBLRBBLR�� bayibayi kecilkecil untukuntuk masamasa kehamilankehamilan�� bayibayi cacatcacat�� tingkattingkat kesehatankesehatan bayibayi untukuntuk selanjutnyaselanjutnya kurangkurang

menggembirakanmenggembirakan

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 1616

2. 2. KekuranganKekurangan yodiumyodium

PenyebabnyaPenyebabnya ::�� waktuwaktu kehamilankehamilan kebutuhankebutuhan yodiumyodium

meningkatmeningkat, , karenakarena janinjanin membutuhkanmembutuhkan lebihlebihbanyakbanyak thyrosinthyrosin dandan triiodothyroninetriiodothyronine sebagaisebagaihormonhormon pertumbuhanpertumbuhan

�� intake intake makananmakanan yang yang mengandungmengandung yodiumyodiumkurangkurang, , misalnyamisalnya tidaktidak menggunakanmenggunakan garamgaramberyodiumberyodium

�� terlaluterlalu banyakbanyak mengkonsumsimengkonsumsi jenisjenis makananmakananyang yang mengandungmengandung zatzat goiterogenikgoiterogenik yang yang dapatdapat menghambatmenghambat penyerapanpenyerapan yodiumyodium..

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 1717

DampaknyaDampaknya KekuranganKekuranganYodiumYodium ::

�� meningkatnyameningkatnya resikoresiko kegugurankeguguran�� meningkatnyameningkatnya resikoresiko bayibayi lahirlahir matimati�� pertambahanpertambahan beratberat badanbadan ibuibu hamilhamil tidaktidak sesuaisesuai

umurumur kehamilankehamilan, , karenakarena perper--kembangankembangan janinjaninterhambatterhambat

�� terjaditerjadi gangguangangguan perkembanganperkembangan selsel--selsel otakotakjaninjanin

�� beratberat badanbadan lahirlahir bayibayi rendahrendah dandan angkaangkakematiankematian bayibayi meningkatmeningkat

�� ibuibu hamilhamil mengalamimengalami pembesaranpembesaran kelenjarkelenjargondokgondok

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 1818

3. 3. MasalahMasalah gizigizi lainlain

�� KekuranganKekurangan folatfolat didi awalawal kehamilankehamilanbisabisa menyebabkanmenyebabkan neural neural tube tube defects defects ((kelaianankelaianan syarafsyaraf))

�� KekuranganKekurangan intake intake lemaklemak , , terutamaterutamaLCP (Long Chain LCP (Long Chain Polyunsaturated Polyunsaturated Fatty Fatty Acids) Acids) bisabisa mengganggumengganggu fetal growth & fetal growth & development, development, termasuktermasukpertumbuhanpertumbuhan otakotak dandan retinol.retinol.

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 1919

PengalamanPengalaman sejarahsejarah((““ Dutch FamineDutch Famine ”” PerangPerang DuniaDunia II):II):�� TerjadiTerjadi akibatakibat persediaanpersediaan bahanbahan makananmakanan

sangatsangat kurangkurang krnkrn diblokadediblokade NAZI NAZI JermanJerman�� kejadiankejadian amenoreaamenorea naiknaik pesatpesat, , demikiandemikian jugajuga

abortusabortus, , lahirlahir matimati, , malformasimalformasi dandan kematiankematianneonatal.neonatal.

�� BayiBayi yang yang lahirlahir hiduphidup mempunyaimempunyai beratberat badanbadandandan panjangpanjang badanbadan lebihlebih rendahrendah dibandingdibandingmasamasa sebelumsebelum perangperang..

�� PenurunanPenurunan beratberat badanbadan lahirlahir tercatattercatat sebesarsebesar327 g 327 g atauatau 9 9 persenpersen..

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 2020

DampakDampak kurangkurang gizigizi padapada ibuibu hamilhamil saatsaat““ Dutch famineDutch famine ”” ::

MenyebabkanMenyebabkan kondisikondisi yang yang berbedaberbeda tergantungtergantung masamasakehamilankehamilan ::

1.1. KurangKurang gizigizi yang yang terjaditerjadi padapadaawalawal kehamilankehamilan ((PericonceptionalPericonceptional Famine Exposure), Famine Exposure), dampaknyadampaknya::�� neural tube defectneural tube defect�� schizophrenia (schizophrenia (sakitsakit jiwajiwa), ), shizaoidshizaoid dandan antisocial antisocial

personalities personalities ((gangguangangguan kepribadiankepribadian..2.2. KurangKurang gizigizi pd pd trisemestertrisemester pertamapertama, , dampaknyadampaknya::

�� obesitasobesitas setelahsetelah bayibayi lahirlahir3.3. KurangKurang gizigizi didi akhirakhir kehamilankehamilan, , berdampakberdampak::

�� bayibayi dg BBLR.dg BBLR.

GDH GDH -- SuyatnoSuyatno 2121

ObatObat--obatanobatan yang yang DiwaspadaiDiwaspadai

ProdusenProdusen obatobat BoehringerBoehringer IngelheimIngelheim mengedarkanmengedarkan daftardaftarobatobat--obatanobatan ygyg tidaktidak bolehboleh diberikandiberikan padapada ibuibu hamilhamil::�� ObatObat analgesikanalgesik dandan anti anti radangradang: : indomethacinindomethacin, ,

phenylbutazonephenylbutazone, , garamgaram emasemas (gold salt)(gold salt)�� ObatObat antibiotikaantibiotika dandan anti anti infeksiinfeksi: : chloramphenicolchloramphenicol, ,

nilidixicnilidixic acid, tetracycline.acid, tetracycline.�� ObatObat antikoogulanantikoogulan dandan obatobat kardiovascularkardiovascular: :

phenindionephenindione�� ObatObat syarafsyaraf : lithium: lithium�� HormonHormon dandan obatobat--obatobat yang yang bekerjabekerja padapada sistemsistem

endokrinendokrin: iodide, : iodide, oestrogenoestrogen..�� ObatObat--obatobat lain: lain: antineoplastikantineoplastik, , antropineantropine, , ergolergol, ,

ergotamine, vitamin A ergotamine, vitamin A dandan vitamin D vitamin D dalamdalam dosisdosis besarbesar..