Gizi Ibu Hamil

Tim Gizi Daur

TALI PUSAT

PLASENTA

JANIN

Dunia yang nyaman dan tenang

Pengertian

• Proses mulai konsepsi sd melahirkan

• Berlangsung selama 38-40 minggu atau 266 hari atau 9.5 bulan dihitung dari hari pertama haid yg terakhir

• Dibg dlm 3 trimester & bnyk terjadi perubahan fisik

Pengertian

• Konsepsi : bersatunya sperma & sel telur yg menyebabkan kehamilan

• Zygote : sel yg dihasilkan dari fertilisasi sperma & sel telur

• Amniotic sac : kantong yg mengelilingi fetus yg mengandung cairan

• Placenta : organ yg dihasilkan dari jaringan ibu. Fungsi : transfer zat yang dibutuhkan dan sisa zat bagi embrio/fetus ke ibu

Pengertian

• Embrio : taraf pertumbuhan & perkembangan antara ovum & fetus ( 2 – 8 mg setelah konsepsi)

• Fetus : perkembangan janin dari minggu ke 9 s/d lahir

• Periode kritis : periode tumbuh kembang yg dipengaruhi gizi kurang & faktor lain

• Morning sickness : nausea, muntah yg terjadi pd ibu hamil pd bulan-bulan pertama

makanan1 sel

2 sel

4 sel

miliaransel

triliunansel

Makanan untuk pertumbuhan

otak

makanan

makanan

makanan

makanan

PROSES TUMBUH KEMBANG

Tahap HIPERLASIA Saat jumlah sel (DNA)bertambah

Tahap HIPERPLASIA & HIPERTROPI

Saat pembelahan sel berkurang & kematangan bertambah

Tahap HIPERTROPI : jumlah sel tdk bertambah. Tetapi besar & fungsi sel bertambah sd mencapai kematangan

Tahapan Pertumbuhan Janin

1. Tahap blastogenesis• Terjadi 2 minggu pertama utk pembtkan embrio

& plasenta sempurna dlm 2 bulan2. Tahap pertumbuhan embrio (sd 3 bulan)

• Tahap perbanyakan sel utk membtk organ keb O2 & zat gizi meningkat terjadi def, pembtkan tdk sempurna bersifat permanen

3. Tahap pertumbuhan janin (bln ketiga sd kelahiran

• Saat terjadi kematangan organ utama & jar• Peristiwa hiperplasia sd 25 mgg kehamilan

hiperplasia & hipertropi

MASA JANIN OTAK TUMBUH LEBIH DINI DIBANDING

ORGAN LAIN JUGA MATA

DALAM KANDUNGAN TERJADI MULTIPLIKASI SEL OTAK SECARA CEPAT

MENGALAMI PECEPATAN TUMBUH SEJAK 9 MINGGU SAMPAI MENJELANG DILAHIRKAN

Kurva Laju Pertumbuhan Otak

Garis dengan 2 puncak : Penambahan DNA (Sel Otak) Garis dengan 2 puncak : Penambahan DNA (Sel Otak)

Garis 1 puncak : Penambahan Kolesterol Garis 1 puncak : Penambahan Kolesterol

Garis Putus : penambahan berat otak Garis Putus : penambahan berat otak

Perubahan Selama Kehamilan

1. Perubahan Hormonal

2. Perubahan Sistim Kardiovaskuler

Perubahan Hormonal

• Peningkatan hormon progesteron

– Peningkatan nafsu makan– Relaksasi otot rahim guna memberikan

kesempatan pd janin bertumbuh– Relaksasi spincter esophagus bawah timbul

rasa panas dlm perut– Peningkatan wkt pengosongan lambung timbul

rasa kosong– Waktu transit mkn di usus menjadi lebih lama

konstipasi– Peningkatan eksresi Ca & meningkatnya

penyerapan lambung– Peningkatan simpanan lemak

Lanjutan……

• Peningkatan hormon estrogen– Meningkat selama kehamilan 20-24 minggu– Kadarnya melebihi progesteron– Hormon ini berperan mendukung

pertumbuhan & mengontrol fungsi rahim, membuat uterus lebih fleksibel & siap utk membesar, membantu melindungi tulang ibu.

– Perubahan pd jaringan ini menyebabkan rahim menarik air dpt terjadi penarikan & penumpukan cairan.

Lanjutan…

• Peningkatan Hormon Insulin– Meningkat selama kehamilan trimester I

peningkatan glikogen & simpanan lemak– Menurun pd kehamilan berikutnya

menyebabkan ketersediaan glukosa pd janin lebih banyak.

Lanjutan….

• Peningkatan hormon tiroksin– Meningkat sd 50% utk mendukung

peningkatan BMR– Terjadi peningkatan pd kehamilan 4 bulan

& setiap bulannya akan meningkat sebesar 15-20% peningkatan kebutuhan energi tubuh.

Lanjutan….

• Peningkatan hormon paratiroid– Membantu

meningkatkan penyerapan kalsium sebesar 25-40%

Perubahan Sistem Kardiovaskuler

• Terjadi peningkatan vol darah jika tdk maksimal resiko spontan gugur & BBLR

• Terjadi peningkatan kadar trigliserida, kolesterol, vit A serum, as. Lemak bebas ibu hamil harus mengkonsumsi mkn rendah lemak

• Terjadi pengenceran normal pd sel-sel darah merah, protein serum, mineral & vit larut air

• Tekanan darah menurun• Tendensi pengumpalan darah lebih besar

Perubahan metabolik dan fisiologis selama kehamilan

Pertumbuhan fetus – placenta Volume darah ibu bertambah Jaringan lemak ibu bertambah ; pe+ hormon

progesteron Perubahan payudara Perubahan sistem pencernaan

Faktor resiko kehamilan

1. Primipara2. Usia (tua/muda) WUS 20 – 35 tahun3. Multiparitas4. Berat badan tidak sesuai waktu kehamilan5. Jarak kehamilan6. Penyulit kehamilan terdahulu7. Anemia : umumnya pada ibu di Indonesia8. Perokok / alkohol : dampak pd bayi yang akn

lahir

Faktor yang perlu diperhatikan dalam kehamilan

1. Kehamilan kembar

2. Hamil dg diabetes

3. Ibu hamil peminum, vegetarian (< vit. B12), perokok, anoreksia/bulimia, BB <, obese

4. Ibu hamil dg tanda :

hiperemesis, kenaikan BB kurang lambat, BB turun, konstipasi, dehidrasi

Keadaan Khusus Pada Ibu Hamil

1. Morning Sickness• Berlangsung 1 trimester• Terjadi pd 16 minggu pertama & menurun

saat trimester 2 supl B6 & jahe dpt menurunkan kondisi mual muntah

• Terjadi krn perubahan hormonal pd kehamilan

• Umumnya terjadi pagi hari / kapan saja

Atasi Morning Sickness

• Stlh mkn jgn langsung minum, biarkan bbrp saat hingga perut terasa longgar

• Hindari mkn yg terlalu manis, berlemak & gorengan

• Hindari bau masakan yg terlalu tajam• Mkn dlm jmlh sedikit dg frekuensi sering• Mkn kue krakers / roti kering pd pagi hari• Hindari mkn dg suhu terlalu panas• Mkn snack yg berprotein tinggi sewaktu akan

tidur• Bila berlangsung sepanjang kehamilan : gizi

parenteral

Keadaan Khusus Pada Ibu Hamil

2. Kram pd kaki• Krn ketidakpekaan saraf & otot /

rendahnya kadar Ca serum

3. Konstipasi• Pembesaran rahim menekan usus, atasi

dg asupan cairan cukup, olahraga teratur, mkn tinggi serat

4. Hemorhoid• Akibat dari konstipasi dan perubahan

fisiologis aliran darah

Keadaan Khusus Pada Ibu Hamil

5. Heatburn (rasa panas pd perut)

• Rasa seperti terbakar krn asam lambung naik sd esophagus hormon yg mengendurkan otot uterus juga mengendurkan otot pencernaan sehingga asam lambung ditekan ke atas.

• Kontrol dg menghindari mkn yg berbumbu tajam, mkn asam, mkn dlm jmlh besar.

• Mengatasinya : hindari makan porsi besar, prinsip PKTS, hindari mkn yg lama tinggal di lambung, posisi tegak setelah makan

Keadaan Khusus Pada Ibu Hamil

6. Gestational DM

• Peningkatan glukosa darah dalam kehamilan

• Terjadi pada 1-3% kehamilan, umum terjadi paeda wanita obesitas

• Akibat : BB janin rendah resiko komplikasi / cacat

• Penanggulangan : Diit DM Kehamilan

Keadaan Khusus Pada Ibu Hamil

7. Edema• Perubahan hormonal pada kehamilan

meningkatknya volume darah pada fetus.• Penanggulangan : kaki diangkat ke atas, diet RG

8. Hipertensi• Ditandai dg penambahan BB dalam bbrp hari • Tanda ringan : tekanan darah naik, edema,

proteinuria• Tanda berat : hipetensi / toksemia bisa kejang

Pertambahan Berat Badan• Sebagai hasil proses fisiologi pertumbuhan janin dan ibu,

BB ibu bertambah 11 – 13 kg• Pe + an BB trimester 1 : 0.7 – 1.4 kg

trimester 2 & 3: 4.5 – 4.8 kg

Plasenta 0.7 Lemak 4.0

Cairan Ketuban 0.9 Cairan Ekstrasel 1.2

Janin 3.3 Darah 1.2

Rahim 0.9 Jaringan payudara 0.4

Berat badan kehamilan Berat badan sebelum & selama kehamilan

mempengaruhi pertumbuhan janin & kesehatan ibu

BB ibu rendah sebelum hamil resiko BBLR, kematian bumil (IMT < 19.8), prematur dan kematian bayi.

Anjuran kenaikan BB : Bumil kurus (IMT < 19.8) adalah : 12.5 – 18 kg Bumil normal : 11.5 – 16 kg Bumil kegemukan(IMT>25): 7- 11.5 kg Bumil obese (IMT >29): < 7 kg

KEBUTUHAN ENERGI & ZAT GIZI IBU HAMIL TENTU BERBEDA DG WANITA BIASA.

IA HARUS MAMPU MENGKONSUMSI MKN YG CUKUP UTK METABOLISME TUBUHNYA & SEKALIGUS MEMASTIKAN JANINNYA TUMBUH DG SEHAT

Dampak Ketidakseimbangan Zat Gizi

• Pembentukan plasenta dg jumlah & ukuran sel-sel rendah

• Berpengaruh thdp pembtkan embrio & organ-organ utama

• Gagal tumbuh janin BBLR• Rendahnya sel-sel otak & ukuran kepala &

bgn tbh yg lain• Perubhn sel utama tbh & perubhn proses

biokimia Penurunan ukuran sel dpt diperbaiki tapi penurunan jmlh sel bersifat permanen

Keb Energi & Zat Gizi • Energi (+ 15%)

– Terjadi peningkatan keb energi utk mengimbangi peningkatan metab, pertumbuhan janin, menjaga kadar glukosa darah ttp normal

– Kebutuhan : 85000Kal/40 mg = + 300 Kalori. Dibagi trimester 1 : + 150 kalori, trimester 2 & 3 : + 350 kalori

• Protein (17g)– Utk membangun jar pd ibu & janin (perkemb jar

payudara, memperluas uterus, me (+) vol darah utk mengantisipasi terjadinya kehilangan darah selama proses pengiriman zat gizi

– trimester I bila emesis 1 gr/kgBB/hari• Lemak (25% TE)

– Perhatikan komposisi as lemaknya perlu asa lemak Linoleat

• KH (50-65% TE)

Lanjutan…

• Vit larut air– Pe (+) keb vit B1 (+0.3 mg), B2

(0,75mg/1000 kcal), B3 (4 mg), B6 (0.4 mg) mengimbangi pe + metab berperan sbgi ko-enzym pd proses metab energi

– Vit C (+ 10 mg/hr) pertumbuhan jaringan

• Vit larut lemak– Vit A (+ 300 µg RE per hari)

mengoptimalkan pembentukan embryo

Lanjutan….

• Asam folat– Berperan dlm pembentukan sel menjadi normal.– Suplemen asam folat harus bersamaan dg vit B12.– Sumber as folat : hati, jeruk, asparagus, brokoli,

bayam, tomat

• Zat Besi (Fe)– Digunakan utk pembtkan sel darah merah janin,

keb plasenta, perbanyakan sel darah ibu hamil, meningkatkan massa Hb.

Lanjutan….

• Kalsium (Ca) (+ 150 mg/hr)– Utk proses mineralisasi pd pertumbuhan tulang & gigi janin

• P & Mg– Seiring dg peningkatan keb Ca

• Iodium (+ 50 µg)– Mempunyai peranan penting dlm mengontrol metab

• Fluoride– Utk pertumbuhan & perkembangan gigi janin, dimulai mgg

ke 10-12 kehamilan

• Zink (+ 1.7 mg, + 4.2 mg, + 9.8 mg)– Ke (-) Zn dihubungkan dg ketidaknormalan pembtkan jar

janin

Hal Yg Tdk Dianjurkan Pd Masa Kehamilan

• Konsumsi alkohol– Alkohol dlm darah ibu placenta fetus– Berdampak meningkatkan resiko kematian janin,

mengurangi persediaan oksigen placenta, memblok aktivitas zat penting, merusak pertumbuhan fisik (me – lingkar kepala, BB janin, panjang janin) & perkembangan mental janin (kemampuan kognitif -, gagal tumbuh janin FAS ; fetal alkohol sindrom keadaan tdk normal pd bayi yg dilahirkan oleh ibu peminum alkohol

– Tanda-tanda FAS; kelainan mental, imbisil, pertumbuhan terganggu, kelainan susunan syaraf, motorik terganggu.

Hal Yg Tdk Dianjurkan Pd Masa Kehamilan

• Konsumsi kafein– Kafein terdapat pd kopi, teh, coklat,

minuman tdk terbukti mempunyai efek thd kehamilan kecuali bila bersama dg perokok & peminum alkohol

– Berdampak thdp keguguran, BBLR, kematian tiba-tiba janin,

• Konsumsi rokok– Berdampak keterlambtan pertumbuhan

janin

Lanjutan…

• Konsumsi mkn setengah matang & keju lunak– Menghindari terjangkit bakteri listeriosis (bakteri

yg mampu menembus plasenta & menyebabkan infeksi janin)

• Konsumsi mkn mentah– Menghindari terjangkit toksoplasmosis & E. coli

• Konsumsi mkn yg mengandung merkuri– Menyebabkan keruskan saraf– Terdapat pd ikan tuna steak, ikan sea bass, hiu

(ikan-ikan berukuran besar)

Masalah Ibu hamil

• KEK

• Anemia

• Pertambahan berat badan kurang

• Penyulit kehamilan (preeklamsi/toksemia, konstipasi, hiperemesis,dll)

• Perawatan sebelum kelahiran (ANC) antenatal care) tidak teratur

• Angka kematian bumil tinggi

Pencegahan

• Pengukuran LILA bagi WUS, bumil KEK bila LILA < 23.5 cm

• Pemeriksaan kehamilan (ANC) > 4 x

• Minum pil tambah darah 3 x 30 pil

• Pemantauan kehamilan dengan KMS ibu hamil

• Makan yang cukup agar pertambahan BB sesuai.

Zat berbahaya bukan makanan

Wanita perokok cenderung melahirkan bayi BBLR, pertumbuhan terganggu, komplikasi prematur, perdarahan.

PICA (mengidam zat yg bukan makanan) BTM Kontaminasi makanan Narkotika/ bhn psikotropika

Oxford Scientific Films

Human PregnancyAlthough the total gestation period for human beings lasts nine months, the foetus has a recognizable human form by the 12th week of development. The vital organs are not sufficiently developed to sustain life outside the uterus until the seventh month. While in the womb, the foetus is especially susceptible to the effects of drugs, alcohol, and X-rays.Microsoft ® Encarta ® Encyclopedia 2003. © 1993-2002 Microsoft Corporation. All rights reserved.

© Microsoft Corporation. All Rights Reserved.

Trimesters of PregnancyThe 40 weeks of pregnancy are divided into three trimesters. The developing baby is called an embryo for the first eight weeks, after which it is called a foetus. All of its major organs develop in the first trimester. In the mother, nausea and vomiting are common, especially in the morning; her breasts may enlarge and become tender, and her weight begins to increase. The second-trimester foetus is recognizably human and grows quickly. The mother’s pregnancy is noticeable, both externally and internally, as she can feel the foetus moving. Her heart rate and blood pressure increase to accommodate the needs of the foetus. In the third trimester, the foetal organs mature. Most babies born prematurely at the beginning of the third trimester survive, and their chances increase dramatically with each week in the womb. The pregnant woman tends to feel hot and uncomfortable by this point, and sleep, while even more important now, may be difficult.Microsoft ® Encarta ® Encyclopedia 2003. © 1993-2002 Microsoft Corporation. All rights reserved.

SELESAI