GIZI DAUR HIDUP: Gizi Bayi - suyatno.blog.undip.ac.id · terhadap: suhu, pernafasan, sirkulasi...

GIZI DAUR HIDUP:GIZI DAUR HIDUP:GiziGizi BayiBayi

Contact:Contact:

EE--mail: mail: [email protected]@gmail.com

BlogBlog: : suyatno.blog.undip.ac.idsuyatno.blog.undip.ac.id

Hp/Hp/TelpTelp: 08122815730 / 024: 08122815730 / 024--7025191570251915

ByBy

SuyatnoSuyatno, Ir., , Ir., MKesMKes..

GDHGDH--SuyatnoSuyatno

Indonesia Indonesia ………………..…… gawatgawat

�� Infant mortality rate Infant mortality rate 33/100033/1000

�� UnderUnder--five mortality five mortality rate 45/1000rate 45/1000�� BerhubunganBerhubungan dengandengan

faktorfaktor medismedis/ non / non medismedis

�� GNI 710GNI 710�� No wasting of No wasting of

resourcesresources

�� Malaysia 8 Malaysia 8 –– 88

�� Thailand 24Thailand 24--2828

�� Cuba 7 Cuba 7 –– 99

�� Singapore 3 Singapore 3 --4 4

�� Malaysia 3540Malaysia 3540

�� Thailand 1980Thailand 1980

�� Cuba 1170Cuba 1170

�� Singapore 20.690Singapore 20.690

Unicef. The state of the world children, 2004

2


SalahSalah satusatu pemecahanpemecahan::

�� PemberianPemberian ASI ASI eksklusifeksklusif 6 6 bulanbulan padapadabayibayi

�� ASI + ASI + makananmakanan pendampingpendamping ASI ASI setelahsetelahbayibayi berumurberumur 6 6 bulanbulan

3


KeadaanKeadaan SpesifikSpesifik::

�� Bayi merupakan tahapan kehidupan Bayi merupakan tahapan kehidupan pertama setelah manusia dilahirkan. pertama setelah manusia dilahirkan.

�� Laju pertumbuhan selama sebelum lahir Laju pertumbuhan selama sebelum lahir dan sewaktu bayi lebih cepat dari dan sewaktu bayi lebih cepat dari tahapan kehidupan lain setelahnya.tahapan kehidupan lain setelahnya.

�� Kehidupan yang pertamaKehidupan yang pertama--tama adalah tama adalah paling rawan untuk pertumbuhan dan paling rawan untuk pertumbuhan dan perkembangan.perkembangan.


TUMBUH Bertambahnya ukuran-ukuran fisikTinggi, berat badan, lingkar kepala

KEMBANGBertambahnya kemampuan / fungsi individu

Gerak kasar, halus, pendengaran, penglihatan, komunikasi, sosial - kemandirian, kecerdasan

(= jasmani, rohani, sosial, + moral,= fisis, kognitif, emosi-sosial, moral,= kognitif, afektif, psikomotor ) dll.

5


ADALAH:Perubahan ukuran fisikdari waktu ke waktu,baik dari segi DIMENSI,PROPORSI, maupunKOMPOSISI tubuh

Pada manusia, ukuranfisik (tubuh) disebutjuga dengan istilahANTROPOMETRI

PERTUMBUHAN6


GambaranGambaran PertumbuhanPertumbuhan BayiBayi::�� Bayi sesaat dilahirkan akan melakukan penyesuaian diri Bayi sesaat dilahirkan akan melakukan penyesuaian diri

terhadap: suhu, pernafasan, sirkulasi darah, pencernaan terhadap: suhu, pernafasan, sirkulasi darah, pencernaan dan proses pengosongan (buang air kecil dan besar) dan proses pengosongan (buang air kecil dan besar) sehingga berat badan turun. sehingga berat badan turun.

�� Pada waktu bayi berumur 10 hari sampai 14 hari berat Pada waktu bayi berumur 10 hari sampai 14 hari berat badan waktu lahir tercapai kembali.badan waktu lahir tercapai kembali.

�� Seterusnya terjadi kenaikan berat badan sebanyak:Seterusnya terjadi kenaikan berat badan sebanyak:�� 700 700 –– 750 g per bulan pada triwulan I750 g per bulan pada triwulan I�� 500 500 –– 600 g per bulan pada triwulan II600 g per bulan pada triwulan II�� 400 g per bulan pada triwulan III400 g per bulan pada triwulan III�� 300 g per bulan pada triwulan IV300 g per bulan pada triwulan IV

�� Pada umur 5 bulan tercapai berat badan sebanyak Pada umur 5 bulan tercapai berat badan sebanyak kurang lebih dua kali dari berat badan lahir.kurang lebih dua kali dari berat badan lahir.

�� Pada umur satu tahun tercapai berat badan sebanyak 3 Pada umur satu tahun tercapai berat badan sebanyak 3 kali berat badan waktu lahir. kali berat badan waktu lahir.

7


0 bln 1 bln 2 bln 3 bln




ADALAH:Perubahan kemampuananak dalam gerakanmotorik kasar/halus,kecerdasan, mental,perilaku dari waktu kewaktu

Perubahanmotorik kasar

PERKEMBANGAN8


0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Umur Anak (bulan)

Ukuranfisik

Anak yang sehat akan tumbuh

dan berkembang dengan baik

Pertum

buhan

Anak

Pertumbuhan dan Perkembangan9


KurvaKurva pertumbuhanpertumbuhan yang yang baikbaik10


Ibu,pengganti Ibu

Ayah, adik-kakak,pengasuh, mainan, norma, aturan

stimulasi

Pelayanan kesehatan,pendidikan, tetangga, teman,

Kebijakan pemerintah, profesi, WHO, ekonomi, politik, sosbud

KUALITAS TUMBUH KEMBANG ANAKKUALITAS TUMBUH KEMBANG ANAKditentukanditentukan oleholeh faktorfaktor INTRINSIK (INTRINSIK (genetikgenetik-- heredokonstitusionalheredokonstitusional))

+ EKSTRINSIK ( + EKSTRINSIK ( lingkunganlingkungan))

(Kobayashi, 1985; Bronfenbrenner, 1986; Sularyo, 1989; Ismael, 1991, Needlman, 2000)

Peran lingkungan :

mencukupi

kebutuhan dasar:

Tumbuh

Kembang Anak

Bio-psikososial

11


KEBUTUHAN DASAR TUMBUH KEMBANG ANAK

BIO (‘ASUH’) : gizi (ASI + MPASI), imunisasi, higiene, pengobatan, pakaian, tempat tinggal, sanitasilingkungan, sarana bermain, olahraga, rekreasi dll

PSIKOSOSIAL (ASIH & ASAH) : Proses menyusui

ASIH : kasih sayang, perhatian, penghargaan, pemenuhan kebutuhan segera, dll.

ASAH: stimulasi bicara, gerak, bermain, sosial, moral, kognitif, pendidikan dll

12

Air Susu Ibu: Makanan Terbaik Bayi Air Susu Ibu: Makanan Terbaik Bayi

13

Kebutuhan Gizi Bayi

DijadikanDijadikan acuanacuan dalamdalam menentukanmenentukanangkaangka kecukupankecukupan gizigizi bayibayi usiausia 00--6 6

bulanbulan


KebutuhanKebutuhan EnergiEnergi dandan ProteinProtein�� Kebutuhan energi bayi 100Kebutuhan energi bayi 100--120 kkal/kg BB pada 120 kkal/kg BB pada

tahun pertama kehidupannya.tahun pertama kehidupannya.�� Kebutuhan intake energi bayi usia 1Kebutuhan intake energi bayi usia 1--2 bulan 2 bulan

sebesar 100sebesar 100--120 kkal/kg BB, tetapi intake energi 120 kkal/kg BB, tetapi intake energi berkurang menjadi 70 berkurang menjadi 70 –– 85 kkal/kg pada usia 4 85 kkal/kg pada usia 4 bulan (Garza, 1990).bulan (Garza, 1990).

�� Pada enam bulan pertama usia bayi, hampir Pada enam bulan pertama usia bayi, hampir setengah dari kecukupan protein digunakan setengah dari kecukupan protein digunakan untuk pertumbuhan (untuk pertumbuhan (growthgrowth). ).

�� Pada enam bulan kedua, sekitar 40 persen Pada enam bulan kedua, sekitar 40 persen kecukupan proteinnya untuk pertumbuhan dan kecukupan proteinnya untuk pertumbuhan dan selebihnya untuk pemeliharaan tubuh selebihnya untuk pemeliharaan tubuh ((maintenancemaintenance) serta keperluan lain.) serta keperluan lain.

14


�� Kecukupan gizi bayi menjelang usia empat dan enam Kecukupan gizi bayi menjelang usia empat dan enam bulan ditaksir berdasarkan konsumsi protein dari ASI bulan ditaksir berdasarkan konsumsi protein dari ASI dari ibu.dari ibu.

�� Pada usia bayi menjelang enam bulan pertama, setiap Pada usia bayi menjelang enam bulan pertama, setiap 100 ml ASI rata100 ml ASI rata--rata mengandung 70 Kalori dan 1,15 g rata mengandung 70 Kalori dan 1,15 g protein ASI.protein ASI.

�� Konsumsi ASI bayi yang sehat tanpa diberi makanan Konsumsi ASI bayi yang sehat tanpa diberi makanan tambahan lain berkisar antara 600 sampai 900 ml tambahan lain berkisar antara 600 sampai 900 ml (rata(rata--rata 750 ml) per hari selama enam bulan pertama rata 750 ml) per hari selama enam bulan pertama mengandung sekitar 6,9 mengandung sekitar 6,9 -- 10,4 g protein senilai telur.10,4 g protein senilai telur.

�� WNPG 2006 : WNPG 2006 : �� UsiaUsia 00--6 6 bulanbulan : AKE = 550 : AKE = 550 Kal/hariKal/hari dandan

AKP = 10 AKP = 10 g/harig/hari�� UsiaUsia 77--11 11 bulanbulan : AKE = 650 : AKE = 650 Kal/hariKal/hari dandan

AKP = 16 AKP = 16 g/harig/hari

15


KebutuhanKebutuhan lemaklemak

�� KebutuhanKebutuhan lemaklemak tidaktidak jenuhjenuh tinggitinggi terutamaterutamauntukuntuk pembentukanpembentukan selsel syarafsyaraf

�� PerbandinganPerbandingan konsumsikonsumsi OmegaOmega--6 6 dandan OmegaOmega--3 3 adalahadalah 4 : 1 4 : 1 setarasetara dg yang dg yang didi ASI ASI

�� 35% lemak otak dalam bentuk LCPUVA (asam 35% lemak otak dalam bentuk LCPUVA (asam lemak tak jenuh ganda rantai panjang), terutama lemak tak jenuh ganda rantai panjang), terutama dalam bentuk asam arakhidonat (AA) (C20:4ndalam bentuk asam arakhidonat (AA) (C20:4n--6) 6) dan asam dokosaheksanoat (DHA) (C22; 6ndan asam dokosaheksanoat (DHA) (C22; 6n--3) .3) .

�� AA dibentuk dari asam linoleat , DHA dari asam AA dibentuk dari asam linoleat , DHA dari asam linolenat suatu PUFA yang asensial (EFA) yang linolenat suatu PUFA yang asensial (EFA) yang tidak dapat disintesis sendiri oleh tubuh. tidak dapat disintesis sendiri oleh tubuh.

16


SusunanSusunan sarafsaraf pusatpusat sebagiansebagian besarbesar terdiriterdiridaridari lemaklemak Komposisi

otak non air

Lemak50-60%

PUFA35% dariLemak

DHA+ARA15-20% FA

Yehuda S, Rabinovitz S, Mostofsky

DI. brain Essential fatty acids are

mediators of biochemistry and

cognitive functions. J Neurosci Res.

1999; 56:565-570.

Svennerholm L. Distribution and fatty

acid composition of

phosphoglycerides in normal human

brain. J Lipid Res. 1968; 9:570-579.

Martinez M. Tissue levels of

polyunsaturated fatty acids during

early human development. J Pediatr.

1992; 120:S129-S138.

17


Membran fotoreseptor di retina kaya DHA, kira-kira 50% - 60% dari keseluruhan asam lemak pada phospholipid utama dari disk membranes.

Fliesher SJ, Anderson RE. Chemistry and metabolism of

lipids in the vertebrate retina. Prog Lipid Res. 1983; 22:79-

131.

Penelitian dengan membran artifisial: DHA penting untuk fungsi maksimum rhodopsin, suatu rod visual pigment, yang mengubah cahaya menjadi signal elektrik yang menyampaikan pesan pada persepsi visual .

Weidmann TS, Pates RD, Beach JM, Salmon A, Brown

MF. Lipid-protein interactions mediate the

photochemical function of rhodopsin. Biochemistry.

1988; 27:6469-6474.

18


KebutuhanKebutuhan Vitamin Vitamin larutlarut LemakLemakWNPG 2004WNPG 2004::

00--6 6 blnbln 77--11 11 blnbln

�� Vitamin A : 375 400 Vitamin A : 375 400 ugug RE/RE/harihari�� Vitamin D : 5 5 Vitamin D : 5 5 ug/hariug/hari�� Vitamin E : 4 5 mg/Vitamin E : 4 5 mg/harihari�� Vitamin K : 5 10 Vitamin K : 5 10 ug/hariug/hari

�� CadanganCadangan vitvit D D padapada tubuhtubuh bayibayi sangatsangat minim minim dandan kandungankandungan dalamdalam ASI ASI sedikitsedikit, , makamaka bayibayiperluperlu banyakbanyak sinarsinar mataharimatahari

�� AsupanAsupan sumbersumber vitvit A A biasabiasa rendahrendah, , makamakadibutuhkandibutuhkan tambahantambahan dlmdlm bentukbentuk suplementasisuplementasi

19


KebutuhanKebutuhan MineralMineral

WNPG 2004WNPG 2004::00--6 6 blnbln 77--11 11 blnbln

�� KalsiumKalsium (mg) (mg) 200200 400 400

�� FosforFosfor (mg)(mg) 100100 225 225

�� Magnesium (Magnesium (ugug)) 2525 5555

�� FluorFluor (mg)(mg) 0,01 (0,7) 0,01 (0,7) 0,4 (0,9)0,4 (0,9)

�� BesiBesi (mg)(mg) 0,30 (40)0,30 (40) 10 (40)10 (40)

�� IodiumIodium ((ugug)) 9090 120120

�� SengSeng (mg)(mg) 5,55,5 7,5 (4) 7,5 (4)

�� ManganMangan (mg)(mg) 0,0030,003 0,60,6

�� Selenium (mg)Selenium (mg) 5 (45)5 (45) 10 (60)10 (60)

20


KebutuhanKebutuhan ElektrolitElektrolit::

�� Air Air sangatsangat diperlukandiperlukan bayibayi, , menurutmenurut WNPG 2004 WNPG 2004 angkaangkakecukupankecukupan per per harihari : : �� BayiBayi 0 0 –– 6 6 blnbln : 0,1 liter: 0,1 liter�� BayiBayi 7 7 –– 11 11 blnbln : 1,0 liter: 1,0 liter

�� SumberSumber utamautama air air bagibagi bayibayi : ASI: ASI�� DalamDalam air air terdapatterdapat elektrolitelektrolit yang yang terdiriterdiri daridari : : NatriumNatrium

dandan KlorKlor didi ekstraselulerekstraselulerKaliumKalium didi dalamdalam selsel

�� KelebihanKelebihan konsumsikonsumsi air air dapatdapat mengakibatkanmengakibatkan keracunankeracunanair, air, yaituyaitu kadarkadar Na Na ekstraselularekstraselular rendahrendah

�� KekuranganKekurangan air air dapatdapat mengakibatkanmengakibatkan dehidrasidehidrasi yang yang bisabisa berakibatberakibat vatalvatal

21


Bagaimana cara pemberian ASI yang benar ?Bagaimana cara pemberian ASI yang benar ?

�� Ibu harus menyusui bayinya sesegera mungkin, pada periode Ibu harus menyusui bayinya sesegera mungkin, pada periode 30 menit setelah bayi lahir guna merangsang keluarnya ASI.30 menit setelah bayi lahir guna merangsang keluarnya ASI.

�� Pada waktu pertama menyusui, bayi disusui selama 5 kurang Pada waktu pertama menyusui, bayi disusui selama 5 kurang lebih menit pada masinglebih menit pada masing--masing buah dada, setelah itu jangka masing buah dada, setelah itu jangka waktu menyusui dapat diperpanjang sampai sekitar 15 menit waktu menyusui dapat diperpanjang sampai sekitar 15 menit pada masingpada masing--masing payudara. masing payudara.

�� Sebelum menyusui sebaiknya ibu mencuci tangan terlebih Sebelum menyusui sebaiknya ibu mencuci tangan terlebih dahulu dan putting susu dibersihkan dengan air hangat, dahulu dan putting susu dibersihkan dengan air hangat, kemudian dilap dengan kain bersih.kemudian dilap dengan kain bersih.

�� Pada waktu menyusui diusahakan agar seluruh bagian puting Pada waktu menyusui diusahakan agar seluruh bagian puting susu dan bagian lingkaran di sekitar putting (areola) masuk ke susu dan bagian lingkaran di sekitar putting (areola) masuk ke mulut, ini berguna untuk:mulut, ini berguna untuk:�� Menghindarkan agar putting tidak lecet.Menghindarkan agar putting tidak lecet.�� Menghindarkan masuknya udara bersama air susu yang Menghindarkan masuknya udara bersama air susu yang

dapat menyebabkan bayi muntah setelah menyusu.dapat menyebabkan bayi muntah setelah menyusu.�� Lama menyusui adalah sesering mungkin sesuai dengan Lama menyusui adalah sesering mungkin sesuai dengan

kebutuhan bayi.kebutuhan bayi.�� Ketika menyusui hendaknya dilakukan secara bergantian Ketika menyusui hendaknya dilakukan secara bergantian

antara kedua payudara hingga bayi tenang dan puas, biasanya antara kedua payudara hingga bayi tenang dan puas, biasanya sekitar 10 menit.sekitar 10 menit.

22


�� Cara menyusui dengan sikap duduk:Cara menyusui dengan sikap duduk:�� Ibu harus duduk dengan posisi santai dan tegakIbu harus duduk dengan posisi santai dan tegak�� Sebaiknya digunakan ganjal selimut atau bantal, dan bayi Sebaiknya digunakan ganjal selimut atau bantal, dan bayi

ditidurkan di atas topangan tangan yang beralaskan selimut ditidurkan di atas topangan tangan yang beralaskan selimut atau bantal tersebut.atau bantal tersebut.

�� Tangan ibu di sebelah buah dada yang akan disusukan dilipat Tangan ibu di sebelah buah dada yang akan disusukan dilipat untuk menopang leher bayi, sedang lengan dan telapak untuk menopang leher bayi, sedang lengan dan telapak tangan digunakan untuk menopang punggung & pantat bayi. tangan digunakan untuk menopang punggung & pantat bayi.

�� Usahakan perut bayi menempel pada badan ibu, telinga dan Usahakan perut bayi menempel pada badan ibu, telinga dan lengan bayi terletak pada satu garis lurus.lengan bayi terletak pada satu garis lurus.

�� Tangan ibu yang sebelah lagi memegang buah dada dengan Tangan ibu yang sebelah lagi memegang buah dada dengan menjepit pangkal areola dengan dua jari, telunjuk dan jari menjepit pangkal areola dengan dua jari, telunjuk dan jari tengah, atau peganglah bagian bawah payudara dengan tengah, atau peganglah bagian bawah payudara dengan keempat jari dan ibu jari diletakkan di bagian atas payudara.keempat jari dan ibu jari diletakkan di bagian atas payudara.

�� Harus dijaga agar putting sampai areola masuk ke dalam Harus dijaga agar putting sampai areola masuk ke dalam mulut bayi dan hibung bayi tidak tertutup buah dada. mulut bayi dan hibung bayi tidak tertutup buah dada.

�� Upayakan supaya bayi tidak tertidur sewaktu menyusu.Upayakan supaya bayi tidak tertidur sewaktu menyusu.�� Setiap kali habis menyusu, bayi ditempatkan pada bahu kiri Setiap kali habis menyusu, bayi ditempatkan pada bahu kiri

ibu dengan menyandarkan dada bayi pada bagu ibu sambil ibu dengan menyandarkan dada bayi pada bagu ibu sambil mengurutmengurut--urut bagian punggung bayi untuk mengeluarkan urut bagian punggung bayi untuk mengeluarkan udara (sendawa).udara (sendawa).

23


�� Cara menyusui dengan sikap berbaring:Cara menyusui dengan sikap berbaring:�� Ibu berbaring miring pada sebelah buah dada yang akan Ibu berbaring miring pada sebelah buah dada yang akan

disusukan. disusukan. PunggungPunggung ibuibu dapatdapat diganjaldiganjal dengandengan bantalbantal..�� LenganLengan ibuibu sebelahsebelah buahbuah dada yang dada yang akanakan disusukandisusukan

merapatkanmerapatkan bayibayi keke tubuhtubuh ibuibu dengandengan jalanjalan menopangmenopangleherleher, , punggungpunggung dandan pantatpantat bayibayi..

�� TanganTangan ibuibu sebelahnyasebelahnya membentumembentu memasukkanmemasukkan putting putting kekedalamdalam mulutmulut bayibayi dengandengan jalanjalan menjepitnyamenjepitnya dengandengan jarijaritelunjuktelunjuk dandan jarijari tengahtengah..

�� Upayakan agar bayi dan ibu tidak tidur sewaktu menyusui. Upayakan agar bayi dan ibu tidak tidur sewaktu menyusui.

24


TabelTabel 5. 5. PedomanPedoman pemberianpemberian minumminum padapadabayibayi dalamdalam keadaankeadaan stabilstabil

≥≥ 6677--101033--441010> 2500> 2500

≥≥ 8833--553344--5520002000--25002500

≥≥ 121222--4422--3322--3315001500--20002000

≥≥ 242411--222211--2210001000--15001500

1212--242411--222211750750--10001000

≥≥ 24240,50,5--1111--220,5 0,5 –– 11< 750< 750

FreFrekuensikuensi kenaikankenaikan

volumevolume ((jamjam))KenaikanKenaikan vovollumeume

mamaksimumksimum (mL)(mL)Interval Interval minumminum

((jamjam))Volume Volume awalawal

(mL)(mL)BBLL (gram)(gram)

Sumber: Chessex P, VanAerde JEE. Nutrition and feeding, Residents handbook of neonatology, 1999.

25


DayaDaya TahanTahan TubuhTubuh BayiBayi

Semakin bertambah usia semakin baik respon Semakin bertambah usia semakin baik respon immunolohginya karena pembentukan antibodi semakin immunolohginya karena pembentukan antibodi semakin sempurna sempurna

Daya Tahan terdiri:Daya Tahan terdiri:�� daya tahan tubuh alami (natural immunity): daya tahan tubuh alami (natural immunity):

kekebalan yang terdapat pada anak secara alami. kekebalan yang terdapat pada anak secara alami. Umumnya daya tahan tubuh alami ini didapat sejak lahir Umumnya daya tahan tubuh alami ini didapat sejak lahir (passive congenital immunity) berupa immunoglobulin (passive congenital immunity) berupa immunoglobulin dari ibu atau setelah anak sembuh dari penyakit. Daya dari ibu atau setelah anak sembuh dari penyakit. Daya tahan tubuh ini juga melibatkan kekebalan seluler tahan tubuh ini juga melibatkan kekebalan seluler (cellular immunity) dan kekebalan humoral (humoral (cellular immunity) dan kekebalan humoral (humoral immunity).immunity).

�� daya tahan induksi artifisial (artificial/active induced daya tahan induksi artifisial (artificial/active induced immunity) immunity) ---- imunisasiimunisasi

�� daya tahan dengan pemberian kekebalan pasif (passive daya tahan dengan pemberian kekebalan pasif (passive acquired/artificial immunity) acquired/artificial immunity)

26


DaftarDaftar JadwalJadwal ImunisasiImunisasi

SebelumSebelum nikahnikah4 4 mingguminggu2 2 ka;lika;liTT TT caloncalonpengantinpengantin (1,2)(1,2)

99

SelamaSelama hamilhamil4 4 mingguminggu2 kali2 kaliTT TT bumilbumil88

Ana SD Ana SD wanitawanitakelaskelas 66

4 4 mingguminggu2 kali2 kaliTT (1,2)TT (1,2)77

AnakAnak SD SD klskls 114 4 mingguminggu2 kali2 kaliDT (1,2)DT (1,2)66

00--11 11 blnbln1 1 bulanbulan3 kali3 kaliHepatitis B Hepatitis B (1,2,3)(1,2,3)

55

99--11bln11bln--1 kali1 kaliCampakCampak44

00--11 11 blnbln4 4 mingguminggu4 kali4 kaliPolio (1,2,3,4)Polio (1,2,3,4)33

22--11 11 blnbln4 4 mingguminggu3 kali3 kaliDPT (1,2,3)DPT (1,2,3)22

00--11 11 blnbln--1 kali1 kaliBCGBCG11

umurumurSelangSelang waktuwaktupemberianpemberian

PemberianPemberianJenisJenis vaksinvaksinnono

27


BagaimanaBagaimana JikaJika BayiBayi DiareDiare??

28


DIARHEA MAY INDUCE DIARHEA MAY INDUCE MALNUTRITIONMALNUTRITION

�� FastingFasting

�� AnorexiaAnorexia

�� MalabsorptionMalabsorption of nutritionof nutrition

�� CatabolismCatabolism

29


FEEDING DURING DIARRHEAFEEDING DURING DIARRHEA

�� Breastfeeding should be continuedBreastfeeding should be continued

�� As soon as the child can eat, feeding As soon as the child can eat, feeding should be startedshould be started

�� Do not fast the childDo not fast the child

�� Sometimes certain specific food is needed Sometimes certain specific food is needed during diarrheaduring diarrhea

�� More food to prevent malnutritionMore food to prevent malnutrition

30


The intestinal flora of breastThe intestinal flora of breast--fed fed infants is characterized by infants is characterized by

predominance of predominance of BifidobacteriaBifidobacteria

Mitsuoka (Japan, 1982)

Bifidobacteria E. Coli Streptococci

Co

un

ts C

FU

/g f

aece

s

6 x 1010

3 x 1081 x 108

31


Changes in the fecal flora with increased age

32


Weaning: a Weaning: a ““high riskhigh risk”” period for period for gastrogastro--intestinal infectious diseasesintestinal infectious diseases

��Increased exposure to environmental Increased exposure to environmental contaminationcontamination

��Decrease in motherDecrease in mother’’s transmitted s transmitted natural antibodiesnatural antibodies

��Modification of intestinal flora, with Modification of intestinal flora, with decrease of decrease of BifidobacteriaBifidobacteria

33


Estimated median diarrhoeal morbidityEstimated median diarrhoeal morbidityfor under 5 yearfor under 5 year--olds, based on the resultsolds, based on the results

from 20 studies in developing countriesfrom 20 studies in developing countries

0

1

2

3

4

5

6

0-5 6-11 1 2 3 4

Months Years

AgeNo

. of

epis

od

es p

er c

hild

per

yea

r

Kosek M et al.Bull WHO 2003;81:197

34


Weaning and intestinal floraWeaning and intestinal flora

�� At weaning At weaning time,diversificationtime,diversification of the diet of the diet limits the possibilities of dietary limits the possibilities of dietary manipulation of intestinal floramanipulation of intestinal flora

�� To influence intestinal To influence intestinal flora,useflora,use ofofprobioticsprobiotics in one constituent of the in one constituent of the weaning diet has been consideredweaning diet has been considered

�� FollowFollow--up formula is the vehicle of choiceup formula is the vehicle of choice

35


Probiotics

Produce antibioticmolecules

Competitive bindingon intestinal mucosa

Produce volatile fatty acidsand modify bile acids

Strengthen hostStrengthen hostStrengthen hostStrengthen hostdefensesdefensesdefensesdefenses

Enhancesecretoryantibody

Tightenmucosalbarrier

Balance Thelper cellsresponse

Action of Action of probioticsprobiotics36


ProbioticsProbiotics

Living microLiving micro--organisms used as food "additives" organisms used as food "additives" having a beneficial effect on the host by having a beneficial effect on the host by

improving digestion and intestinal hygieneimproving digestion and intestinal hygiene(Fuller 1989)(Fuller 1989)

Main Main probioticsprobiotics :: Lactic bacteriaLactic bacteriaBifidobacteriaBifidobacteriaYeastsYeasts

37


BifidobacteriaBifidobacteria

�� Identified in 1900 by Identified in 1900 by TissierTissierin Pasteur Institutein Pasteur Institute

�� "bifid" form(2 branches)"bifid" form(2 branches)

�� anaerobia (do not tolerate anaerobia (do not tolerate oxygen)oxygen)

�� predominant bacteria in predominant bacteria in intestinal floraintestinal flora

�� only healthonly health--related functionsrelated functions

38


Practical ManagementPractical ManagementPractical ManagementPractical ManagementPractical ManagementPractical ManagementPractical ManagementPractical Management of right feedingof right feedingof right feedingof right feedingof right feedingof right feedingof right feedingof right feeding::::::::

1.1. PositioningPositioning2.2. Method of feeding, consistency, amountMethod of feeding, consistency, amount3.3. Oromotor inhibition & facilitation techniqueOromotor inhibition & facilitation technique4.4. Adaptive equipmentAdaptive equipment5.5. Convenient environmentConvenient environment6.6. Management of communication difficultiesManagement of communication difficulties

39


PositioningPositioningPositioningPositioningPositioningPositioningPositioningPositioning40


Artificial Nipples

43


Artificial Nipples

44


Bottles

45


Pacifiers

46


Bagaimana agar pemberian ASI dapat Bagaimana agar pemberian ASI dapat ditingkatkan? ditingkatkan?

�� IbuIbu

�� Orangtua/pengasuhOrangtua/pengasuh

�� Rumah Sakit / Rumah BersalinRumah Sakit / Rumah Bersalin

�� Dokter / BidanDokter / Bidan

�� Kebijakan pemerintahKebijakan pemerintah

47

WHO / UNICEF International WHO / UNICEF International Code of Marketing of Code of Marketing of BreastmilkBreastmilk

Substitutes Substitutes

48


WHO/ UNICEF CodeWHO/ UNICEF Code

�� KomitmenKomitmen padapada implementasiimplementasi

�� SosialisasiSosialisasi kepadakepada angotaangota

�� MemintaMeminta anggotaanggota untukuntuk memberimemberikomitmenkomitmen sebagaisebagai profesionalprofesional

49


Hal yang Hal yang berhubunganberhubungan dengandenganIDAI IDAI dalamdalam WHO / UNICEF CodeWHO / UNICEF Code

�� 6.2 6.2 FasilitasFasilitas sistemsistemkesehatankesehatan tidaktidakdigunakandigunakan untukuntukpromosipromosi

�� 6.3 6.3 TidakTidak adaada poster poster didi fasilitasfasilitas kesehatankesehatan

�� 6.4 6.4 DonasiDonasi tidaktidakmenggunakanmenggunakan produkproduk

�� PraktekPraktek pribadipribadi tidaktidakmenyediakanmenyediakan PASIPASI

�� TidakTidak adaada poster poster PASI PASI didi praktekpraktek

�� SemuaSemua kegiatankegiatan yang yang berhubunganberhubungan dengandenganawamawam tidaktidak adaadadisplay display produkproduk

50



�� 7.2 7.2 InformasiInformasi produkprodukhanyahanya untukuntukkepentingankepentingan ilmiahilmiah

�� 7.3 7.3 TidakTidak adaadapromosipromosi dalamdalambentukbentuk finansialfinansial/ / materialmaterial

�� AnggotaAnggota IDAI IDAI tetaptetapperluperlu mengetahuimengetahuiinformasiinformasi ilmiahilmiah

�� AnggotaAnggota tidaktidakmenerimamenerima pemberianpemberianfinansialfinansial/ material / material yang yang berhubunganberhubungandengandengan promosipromosi non non ilmiahilmiah

51



�� 7.4 7.4 SampelSampel hanyahanyabilabila perluperlu

�� 7.5 Sponsorship 7.5 Sponsorship untukuntuk fellowship, fellowship, study tour, study tour, risetriset, , konferensikonferensi harusharusdiberitahukandiberitahukan kepadakepadainstitusiinstitusi

�� HanyaHanya menerimamenerimasampelsampel untukuntukevaluasievaluasi profesionalprofesional

�� SemuaSemua sponsorship sponsorship harusharus diketahuidiketahui/ / melaluimelalui institusiinstitusi/ / profesiprofesi dandan tidaktidakmenimbulkanmenimbulkan conflict conflict of interest of interest dengandenganpenggunaanpenggunaan ASIASI

52



�� 11.4 NGO, 11.4 NGO, profesiprofesi, , institusiinstitusi dandan individuindividuharusharusmemperingatkanmemperingatkanpabrikpabrik atauatau distributor distributor

�� MemberiMemberi asupanasupanmengenaimengenaipelaksanaanpelaksanaan WHO WHO code code kepadakepada ……..

53

GIZI DAUR HIDUP: Gizi Bayi - suyatno.blog.undip.ac.id · terhadap: suhu, pernafasan, sirkulasi...

Documents

Transcript of GIZI DAUR HIDUP: Gizi Bayi - suyatno.blog.undip.ac.id · terhadap: suhu, pernafasan, sirkulasi...