7/25/2019 GEH 2013 Reguler

1/13

Seorang laki-laki 23 tahun datang ke RSdengan keluhan utama kulit dan mataberwarna kuning. Keadaan ini dialamisejak 1 minggu yang lalu disertaidengan demam, badan terasa lemas,mual, dan rasa sakit pada perut kananatas. Setelah dilakukan pemeriksaandokter mendiagnosanya dengan batusaluran empedu (holedoolitiasis!1. Seara anatomis region manakah

yang dimaksud pada kasus di atas"a. Regio hypoondrium de#trab. Regio inguinalis de#tra. Regio lumbalis de#trad. Regio epigastriume. Regio umbilialis

2. Struktur yang mengalami kelainanpada kasus di atas akan

mengalirkan empedu masuk kedalam $a. %uodenum pars desendensb. %uodenum pars horiontalis. %uodenum pars asendensd. %uodenum pars superiore. %uodenum pars

duodenajejenalis3. Struktur yang mengalami kelainan

pada kasus di atas dibentuk oleh $a. %utus hepatius propria

sinistra

b. %utus hepatius propria de#tra. %utus hepatius ommunisd. %utus wirsungie. &esia 'ellea

. &ena porta dibentuk oleh persatuan$a. &ena mesenteria superior dan

in'eriorb. &ena mesenteria superior dan

)ena hepatia. &ena mesenteria superior dan

)ena lienalisd. &ena mesenterika in'erior dan)ena lienalis

e. &ena hepatia dan )ena lienalis*. +lat penggantung hepar ke dinding

)entral abdomen adalah $a. igamentum triangulare hepatisb. igamentum 'ali'orme hepatis. igamentum oronaria hepatisd. igamentum )enosum arantiie. igamentum hepatorenale

. rgan di bawah ini yang mendapat

)askularisasi dari abang arterimesenteria superior $a. /anreas

b. %uodenum. 0aeumd. ejunume. 0olon desendens

. rgan-organ di bawah ini yangterletak retroperitoneal $a. eparb. 4aster. 0olon asendensd. &esia 'elleae. 0olon trans)ersum

5. ematemesis dapat terjadi akibatirrhosis hepatis. 6ni disebabkankarena peahnya $a. &ena porta hepatisb. &ena lienalis. /le#us hemorrhoidalisd. /le#us oesophagei

e. &ena gastri sinistra7. al d bwh ini yg tdk sesuai dgn

oesophagusa. 8pitel berlapis gepeng tidak

bertandukb. kel. 8sophagi pd submukosa. banyak in9ltrate lympositd. lapisan otot skelet bagian atas

oesophaguse. lapisan ad)entitia terdiri

jaringan ikat longgar

1:.al d bwh ini yg tdk sesuai dgnlambunga. Rugaeb. 4astri /it. Kel ;ubuler simple#d. ipatan permanente. 8pitel selapis torak

11.8pitel d bwh ini yg tdk ad hubnyadgn )esia 'elleaa. 8pitel selapis torak tinggib. +da sinus Rokitansky +sho

7/25/2019 GEH 2013 Reguler

2/13

13.al dbwh ini tdk ad hub dgn selparietal kelenjar 'undusa. Sel bentuk bulat atau pyramidalb. Sitoplasma baso9lik. >enghasilkan asam lambungd. %gn 8> ? bnyk mitokondriae. 6nti trletak ditengah

1.Sel-sel yg mmbntuk epitel mukosausus halusa. Sel olonoytb. Sel parietal. Sel hie'd. Sel +/@%e. Sel absorti'

1*.0iri-iri usus besar adlha. Krypti lieberkuhnb. &ili pd permukaan mukosa. /lia kerkringi

d. +ppendies epiploiae tdk ade. /eyer pathes

1./ada kel. Aundus trdpt sela. Sel torakb. Sel goblet. Sel parietald. Sel absorpti'e. Sel olonoyt

1. Seorang polisi berusia : tahundatang dengan keluhan utamanyeri ulu hati yang hilang timbul.Byeri dirasa berkurang setelah

mengkonsumsi antasida ataumakan.+nalisis airan lambungmenunjukkan pengeluaran asamlambung dalam keadaan basal danmaksimal yang melebihi5 nilainormal. ipersekresi asam dapatdijelaskan dengan peningkatankonsentrasi plasma dari 'aktorberikut $a. istaminb. Somastatin

. 4astrind. Sekretine. 8nterogastron

15. Seorang pilot berusia : tahundatang ke dokter keluarga dengankeluhan utama nyeri pada daerahulu hati. /emeriksaan endoskopimenunjukkan aanya ukusduodenum. =erdasarkan diagnosistsb, pernyataan yang benar yangdapat mewakili kondisi pasien iniaalah $

a. /enurunan outpun asam basalb. /eningkatan output asammaksimal

. /enurunan pengosongan lambungoleh airand. /enngkatan 'rekuensi kontraksiantrale. /enurunan komplians oral-lambung

17. Seorang laki2 25 tahun datang ke6R% dengan keluhan utama diareyang disertai gejala steatorrhea./ernyataan yang benar yangberkaitan dengan steatorrheaadalah $a. /enurunan sekresiCproduksigaram empedub. pelambatan pengosonganlambung. penurunan sekresi asam lambungd. penurunan sekresi 'aktor intrinsi

e. penurunan akomodasi lambung2:. seorang ibu dating ke dokter anak

dengan keluhan banyinya selalu=+= setiap habis makan. %oktermengatakan bahwa kondisi inimasih dalam batas normal. al inidisebabkan karena adanyakondisiCreDe# yang mempengaruhipergerakkan usus pada bayi barulahir, yaitu$a. ReDe# gastroilealb. ReDe# gastrokolik

. ReDe# de'ekasid. ReDe# intestine-intestinale. /eristaltik rushes

21. Seorang laki2 umur : tahunpenderita sirosis alkoholik dibawa kRS dengan gejala muntah darah.Setelah dilakukan stabilisasi denganpemmberian airan 6&, langkahberikutnya adalah pemberianagonisC analog dari agen berikutuntuk menghambat sekresi asam

lambung dan aliran darah )iseral.+gen yang di maksud adalah $a. gastrinb. somatostatin. histamined. pepsine. asetilkolin

22.8nEim-enEim penernaan melakukanproses digesti melalui reaksia. oksidasi reduksib. trans'erasi. hidrolisis

d. isomerasie. ligasi

7/25/2019 GEH 2013 Reguler

3/13

23. 8nEim lambung yg memilikikonsentrasi tinggi pd bayi dgnbantuan ion kalsium untukmembantu penernaan protein susuadlha. pepsinb. rennin. tripsind.e. +minopeptidase

2. /engakti'an enEim trsipsinogen dlmusus halus dgn r autokatalisisdipengaruhi oleha. /rotein makananb. 8nEim enterokinase. Karbonik anhidrased. Sekretine. 4astrin

2*. Rangsangan hormonal keluarnyagetah usus halus dipengaruhia. +drenalinb. 6nsulin. Sekretind. Kolesistokinine. Kortikosteron

2. Sekresi enEim-enEim panreasdirangsang oleh hormona. Kolesistokininb. Sekretin. 4astrin

d. /ankreosimine. 6nsulin

2. Sensiti9tas seseorg indi)idu trhdpmakanan dpt trjdi pd makanan ygmengandung protein tinggikhususnya yg banyak mengandungasam aminoa. ;ripto'anb. ;irosin. 4lutamined. 6soleusin

e. Sistein25. =au khas 'esesC Daus seseorangdisebabkan metabolisme proteinpada proses 'ermentasi danputri'aksi (pembusukan! yang terjadidalam usus besar pada asam amino $a. ;irosinb. istidin. +rginind. &aline. ;ripto'an

27. Aermentasi di usus besar dari asam

amino yang mengandung sul'urdapat bersi'at raun daFlam tubuh.

+sam amino yang dimakdsudantara lain adalah $a. Sisteinb. eusin. ;reonind. Aenilalanine. ;irosin

3:. +sam empedu adlh mani'estasi driperubahan kimia Eata. 0l lambungb. ;aurin. +sam kholatd. 4lisine. =ilirubin

31. &itamin yg brpngaruh pdpmbentukan asam empedu darikolesterol oleh enEim -al'a-hidroksilase adalah

a. ;iamin 'os'atb. &itamin +. &itamin d. RiboDa)ine. &itamin =12

Soal no 32-3Seoang pasien berusia 3*thn dtgkepoliklinik dgn keluhan utama sakitperut akut, demam, sub'ebris dan diaresetelah mengkonsumsi makan laut, tdkditemukan kelainan pada endoskopidan 'oto polos abdomen, pemeriksaan

mikroskopi tehadap tinja, tidakdtemukan adanya darah, tdk ada riw.Konsumsi +6BS sblumnya.32 %ipuskesmas dgn keterbatasan

'asilitasnya, apa yg harus dilakukanoleh dokter untuk menegakkandiagnosa pasien ini

a. >erujuk kerumah sakitb. >elakukan pemeriksaan sampel

darah. >emeriksa tekanan darh dan

hematologi rutind. >elakukan pemeriksaanmikroskopi airan lambung

e. >elakukan pewarnaan gram pdasampel urin pasien

33 >ikroba penyebab penyakit padapasien ini kemungkinan besaradalah

a. andida albiansb. salmonella parathyphi. heliobater pylorid. >.tuberulosis

e. lostridium per9ngens3. =erdasarkan hasil anamnesis dan

pemeriksaan pada kasus

7/25/2019 GEH 2013 Reguler

4/13

didiagnosis yg paling mungkinuntuk pasien ini adalaha. appedisitis akutb. ulkus petikum. karsinoma pankreasd. keraunan makanan oleh

mikrobae. intoleransi laktosa n sukrosa

3*. Seorg pria 15 thn msuk RS dg

kluhan mual, anore#ia, dan

abdominal disom'ort dirasakn sjk *

hri yg lalu. %ua mggu sblmnya ia

mengalami anthralgia ringanpd jari-

jarinya selama 2 hari dan ia jg

mengatakan bhw wrn keningnya

lebih gelap dari biasanya. %ari hasil

anamnesis diketahui bhw sblmnyapasie bru plg dri epang dan

menoba bbrp mkanan yg trbuatdri

dging mentah hewan liar. asil

pem9s pasien tampak kekuningan,

dan sdikit ad pembesaran hepar

dan terasa agak nyeri. /em. lab.

>enunjukkan serum bilirubin

5GmolHl (BR1-2:! dgn peninggian

enim-enim hati. >ikroba yg plg

mungkin mnjdi penyebabnya adlh

a. epatitis + )irus

b. Rota)irus

. Boro)irus

d. epatitis 8 )irus

e. +deno)irus

3.Seara keseluruhan kelompok

penyebab tersering kasus

gastroenteritis bukan dari golongan

bakteria namun merupakan )irus.

/atogen yang merupakan penyebab

tersering dari gastroenteritis adalah$

a. epatitis + )irus

b. Rota)irus

. Boro)irus

d. epatitis 8 )irus

e. +deno)irus

3. Seorg ank berusia thn msuk @4%

dgn keluhan demam, diare berat dan

muntah. >enurut ibunya, seharisebelumnya anak tsb mengikuti

tamasya bersama tmn-tmn skls dan

gurunya ke perkebunan strawberry.

/em9s menunjukkan bahwa anak tsb

mengalami tanda-tanda dehidrasi dg

suhu tubuh ... %an hasil pem. ab

ditemukan adanya dsRB+ )irus pd

'eses ank tsb. &irus ini trmsuk dlm

keluarga neo)iridae dan memiliki

struktur &/ spike pd permukaannyasbg reseptor utk perlengketan dgn

epitel usus. Speies )irus yg

dimaksud adlh

a. epatitis + )irus

b. Rota)irus

. Boro)irus

d. epatitis 8 )irus

e. +deno)irus

35. %r hasil pem. >ikrobiologik pd

speimen yg diperoleh dri pnderita

sirosis hepatis ditemukan adanya

struktur ds%B+ )irus yg memiliki

en)elope dan trglg dlm klwrg . . . . .

selain itu terlihat adanya

peningkatan serum antibody trhdp

sur'ae antigen dari )irus tsb. &irus

yg kmgknan menjadi penyebab

hepatitis pd pasien tsb. adlh

a. epatitis + )irus

b. epatitis = )irus

. epatitis 0 )irus

d. epatitis %elta )irus

7/25/2019 GEH 2013 Reguler

5/13

e. epatitis 8 )irus

37. /asien >RS dg diantar oleh

keluarnya. /asien ini mengeluh

kesulitan brjln dan rasa kesemutan

pd kedua lengannya. . . . hari

sblmnya pasien menderita diareringan stlh mengkonsumsi ayam

panggang. %ari hasil pem. lab.

ditemukan bhw pasien mengalami

peninggian antibody trhdp

0ampylobater jejuni. Aator

)irulensi bakteri yg menjadi

penyebab . . . . neurologis post-

diare pd pasien di atas

a. 4m 1 like los struture

b.

. 4angliosida 4>1

d. 4m 3 like los struture

e.

:. Sjmlh penumpang sebuah kapalpesiar tiba-tiba mengalami keluhan

mual, muntah dan diare berat sr

hampir bersamaan. %ri hasil

anamnesis, pnumpang trsb.

mengatakan bhw mereka

mengalami gejala trsb stlh bru sj

mengikuti jamuan siang di sebuah

pulau wisata yg menyajikan kerang-

kerangan. asil pem. mikrobiologik

pd muntahan dan 'eses pasien-pasien tsb menunjukkan adanya

struktus ssRB+ )irus dan pem

darah memperlihatkan adanaya

peninggian 6g> trhdp struktur )irus

tsb. &irus yg paling memungkinkan

menjdi penyebab kasus

gastroenteritis missal diatas

a. epatitis + )irus

b. Rota)irus

. Borkwalk )irus

d. epatitis 8 )irus

e. +deno)irus

1. Seorg laki-laki 15 thn dgn diare

ringan disertai lender dan darah

dilakukan pem tinja dan ditemukanadanya kista berinti delapan.

/arasit yg tampak tsb adlah

a. 8ntamoeba histolytia

b. 8ntamoeba oli

. =alantidium oli

d. 0ryptosporidium par)um

e. 4iardia lamblia

2. /ernyataan berikut yg benar

mengenai spesies parasit diatas

a. Karyosome trltk di entral

nuleus

b. ;rmsuk dlm kelas sporoEoa

. ;ro'oEoit mengandung bbrp

eritrosit

d. ;ro'oEoit brgerak dgn ilia

e. =kn penyebab diare pd pasien

trsbt

3. Seorg laki-laki thn mengeluh

nyeri perut kanan atas disertai

demam. /d pem trdpt

hepatomegali. ;ampak abses pd

hepar melalui pem @S4. /arasit

berikut yg dpt menyebabkn kondisi

di atas adlh

a. ;ro'oEoit 8ntamoeba oli

b. ;ro'oEoit 4iardia lamblia

. ;ro'oEoit 8ntamoeba dispar

7/25/2019 GEH 2013 Reguler

6/13

d. ;ro'oEoit 8ntamoeba histolytia

e. >inuta 8ntamoeba histolytia

. /ernyataan berikut yg tdk benar

sehub dgn speies parasit pd soal

sblmnya

a. ;ransmisi trjdi sr 'ekal-oral

b. 8kskistasi trjdi di usus halus

. Kista sensiti' trhdp asam

lambung

d. 6n'eksi pd hepar dpt trjdi sr

hematogen

e. Selain di hepar, abses dpt trjdi di

paru ataupun otak

*. Seorg ank laki-laki * thn menderita

diare yg hilang timbul selama bln

kadang disertai darah. /enderita

tinggal di daerah peternakan babi.

ewan tsb merupakan inang dari

protoEoa

a. 8ntamoeba histolytia

b. 8ntamoeba oli

. 4iardia lamblia

d. =alantidium oli

e. 0ryptosporidium par)um

. +lat gerak spesies parasit yg

dimaksud pd soal sblmnya adlah

a. 0ilia

b. Alagel

. /seudopodia

d. +#ostil

e. 0hromatoid body

. aki-laki 2 thn dgn diare ringan

tanpa lender darah dilakukan pem

tinja. %itemukan adanya parasit

bergerak dgn bentuk sprit buah pir

dgn alat gerak sprit mbuk. Spesies

parasit tsb adlh

a. 8ntamoeba histolytia

b. 8ntamoeba oli

. =alantidium oli

d. 0ryptosporidium par)um

e. 4iardia lamblia

5. /ernyataan berikut yg benar sehub

dgn stadium yg tampak pd nomor

sblmnya adlah

a. Stadium yg tampak merupakan

bentuk in'ekti'

b. Stadium yg tampak biasanya

mengandung eritrosit dlm selnya

. Stadium yg tampak memiliki dua

nuleus

d. Stadium yg tampak memiliki dua

pasang Dagel

e. Stadium yg tampak dpt brthn

lama dlm air sehingga penyakit

yg disebabkan sbgian besar

merupakan waterborne disease

7. Seorang laki-laki dewasa >RS dgnkeluhan dis'agia dan rasa terbakardibawah sternum bagian bawahserta hematomesis dan melena.Setelah dilakukan pem9s lengkappasien ini didiagnosa menderitaeso'agitis.penyebab eso'agitis ygpaling besar kemungkinan# padakasus ini adlh$a. 8so'agitis akibat in'eksi bakteri

b. 8so'agitis akibat in'eksi jamur. 8so'agitis akibat in'eksi )irus

7/25/2019 GEH 2013 Reguler

7/13

d. 8so'agitis akibat banyak minumalohol

e. 8so'agitis akibat reDuks asam*:. =erdasakan hasil 'oto seorang

penderita diurigai menderitatumor pada mukosa di ujung distaleso'agus. =erdasarkanpengetahuan histologi, mukosaeso'agus ditutup oleh epitelskuamos tetapi ternyata hasilpemeriksaan /+ dilaporkansebagai adenokarsinoma. Iangpaling mungkin terjadi pada kasusini adalah

a. adenokarsinoma metastasis darilambung

b. karsinoma sel skuamos berubahmenjadi adenokarsinoma

. adenokarsinoma berasal darikelenjar yg ada di submukosaeso'agus

d. adenokarsinoma lambung ygditemukan pada bagian lambungyang herniasi masuk ronggatoraks

e. metaplasi epitel skuamos menjadiepitel kolumnair(barretesophagus! dan selanjutnyamenjadi adeno karsinoma

*1. Seorang laki-laki menderita sirosis

hati dengan gejala asites ygdisebabkan oleh naiknya tekanandlm )ena porta (hipetensi portal! .kelainan struktural apa yg adadalam jaringan hati pada sirosishati yg bisa menyebabkanhipertensi portal"a. in9ltrasi lim'osit yg masi'b. trombus dalam sinusoid hati. nekrosis sel hati yg banyakd. tersebutnya jaringan ikat yg

massi'e. edema yg hebat sehinggajaringan hati membengkak

*2. /ernyataan yg benar tentang polipintestinum adalah$

a. epitel intestinum mengalamierosi tanpa resiko per'orasi

b. epitel intestinum mengalamierosi dengan resiko per'orasi

. epitel intestinum mengalamiproli'erasi tanpa resikomenyumbat usus

d. epitel intestinum mengalamiproli'erasi tanpa resiko menjadikasinoma

e. epitel intestinum mengalamiproli'erasi dengan resiko menjadikarsinoma

Soal no. *3-*/enderita laki-laki 2 thn >RS dgkeluhan utama nyeri perut kanan atas,mual, lemas, muntah dan nyeri perutkanan atas menyebar ketengah, susah=+= akhir-akhir ini. Aesesnya puat,pruritus. +da riwayat hipertensi, %>dan kuning(ikterus!. ;ensi 1:C7*mmg, nadi :#Cmenit.asil tes laboratorium$R=0 $ 3,* jutaCmm3Jb$ 5 grCdlJ8%$ :C* mm J4%S $1*: mgCdlJ=ilirubin total$ mgCJ

S4;$1: @CJS4/; $2:: @C

*3. /ruritus akibat daria. S4; meningkatb. =ilirubin total meningkat. S4/; meningkatd. 4%S meningkate. 8% meningkat

*. Aees aholis disebabkan oleha. R=0 rendahb. b rendah

. =ilirubin tinggid. 6kterus parenkimatosae. bstruksi dutus holedohus

**. 6kterus penderita ini akibata. 8% meningkatb. =ilirubin total meningkat. S4; meningkatd. 4%S meningkate. S4/; meningkat

*. %iagnosis penderita diatasa. >ioard in'ark

b. 0holelithiasis. 0irrhosis hepatisd. epatitis akute. 0holeystitis

*. anita umur 3* thn dg keluhannausea dan )omiting. %oktermemilih obat anti muntah ygkerjanya disentral dan diperi'er.bat trsb adlha. %omperidonb. >etolopramide. 0isapride

d. =etahistinee. Aluphenaine

7/25/2019 GEH 2013 Reguler

8/13

*5. anita umur *3 tahun didiagnosamenderita holelithiasis. %oktermemilih holelitholity drug utkmengatasi penyakitnya. bat tsbaldha. =ismuthsubnitratb. =ismuthsubgallat. @rsodeo#yholid. 0urumine. 0olhisin

*7. 4adis 1 thn menderita diare.%okter memilih obat anti diare nonspesi9k dan mempunyai e'eknarkotik. bat tsb adlha. operamideb. Borit. 0arboadsorbensd. +ttapulgit

e. /etin:. Seorg wanita umur 3* thn

mengeluh kedokter menderitaepigastri pain. %okter memilihantasida. +ntasida yg mulakerjanya lambat dan e'eknya lamaadalha. +l(!3b. Ba03. 0a03d. >g(!2e. Simetione

1. @ntuk tanda dan gejala berikut iniyg paling konsisten dilakukan pembarium enema adlha. >elenab. Kolik abdomen. Byeri epigastrium kronikd. Konstipasi kronike. %iare

2. Seorang bayi berusia 7 bulandengan massa abdomen teraba danhematokesia, dirujuk untuk

pemriksaan barium pada ususbesar besar. asil menunjukkanadanya tanda Lupping-signappreaneM. %iagnosis yg palingmungkin untuk bayi ini adalah $a. 8nterokolitisb. 6ntususepsi. %i)ertikeld. &ol)uluse. Keganasan

3. /ada pasien dengan per'orasi usus,diperlukan 'oto polos abdomen

posisi tegak untuk meng-obser)asiadanya udara bebas khususnyapada $

a. >id-abdomenb. Subdia'ragmatik kiri. Subdia'ragmatik kanand. Rekto sigmoide. %inding lateral abdomen

. Seorang laki2 5 thun, dtg ke @4%dengan keluhan perut membesarsejak 2 hari yang lalu. /asienmengeluh tidak pernah buangangin dan =+= yang dirasakanbersamaan dengan keluhan utama.

;anda )ital dalam batasnormal.pada pemeriksaan 99sdidapatkan perut kembung,peristalti kesan menurun, tidakada de'ans musular, dan masihterdapat pekak hepar. asilpemeriksaan olok dubur $

spinhter tidak menekik./emeriksaan pendukung radiologiapakah yang dianjurkan pada kasusdi atas"a. @S4 abdomenb. =B 3 posisi. Kolonoskopid. 0; San +bdomene. 0olon in oop

Soal no *-seorang laki2 32 tahun, datang ke 64%dengan bab kuning, ener tanpa ampas

N 1: kali sejak 12 jam sebelum# tidakada darah ataupun lendir. Status )italisdidapatkan ; 7:C:, B 11: #Cmenit./ada pem9s didapatkan mata ekung,mulut kering, turgor kulit menurun,washer women hand dan poeningkatanperistaltik. apakah jenis airan rehidrasi yg

paling tepat untuk kasus di atas"a. ringer laktatb. de#trosa *O

. de#tran-d. 8Se. +lbumin

. =agaimana derajat dehidrasi padakasus diatas"

a. ;anpa dehidrasib. %ehidrasi ringan. %ehidrasi sedangd. -e. %ehidrasi berat

. +pakah diagnosis yang palingmungkin dari kasus di atas"

a. 4astroenteritis akutb. %isentri. %iare kronis

7/25/2019 GEH 2013 Reguler

9/13

d. -e. Sindroma malabsorpsi

5. seorang wanita, 3* thn datang kepolitik dengan demam sejak hari yglalu disertai badan lemas, mual,muntah, mudah apek, dan terasapegal pada bahu kanan, urin berwarnagelap seprti teh tua. /adapemerikssaan 9sis didapatkan heparmembesar 2 jari dibawah arusostae.+pakah diagnosis yg palingmungkin pada kasus diatas"

a.hepatitis 'ulmin b.hepatitis akut.hepatitis kronisd.kolesistitis e.kolelitiasis

seorang pasien berusia : tahun dtg ke

dokter dengan keluhan sakit ulu hatiakut disertai rasa mual setelah makan./asien menyangkal adanya gejalamuntah, penurunan berat badan, danperdarahan saluran erna. /em9smenunjukkan tidak adannya temuanadanya temuan yg signi9kan , hanayditemukan adanya nyeri ringan padadaerah epigastrium.

7. prosedur diagnostik yg ook untukpasien ini jika dikaitkan dgn kondisi

pasien$a.barium meal merupakan prosedurawal yg sederhanab. @S4 abdomen karena gejalatampaknya berasal dari luar saluramerna bagian atas. endoskopi saluran erna bagianbawah (S0==! karena tidak tampakadanya penyakit pada S0=+d.endoskopi saluran erna bagian ataskarena usia penderita merupakan salah

satu dari gejala yg perlu diwaspadai(alarm symptoms!e.tidak diperlukan prosedur diagnostikarena gejala bersi'at akut

:. berdasarkan hasil pemeriksaan,dokter memutuskan untuk memberipengobatan berupa tiga tipe obatantisekretori asam. Kemungkinan obatyg dimaksud adalah$a.antagonis reseptor 2, proton pumpinhibitor, dan agen promotilitas

b.proton pump inhibitor, agenpromotilitas, dan antasida

.antagonis reseptor 2, agenpromotilitas, dan agen ansiolitikd.antasida, antagonis reseptor 2, danproton pump inhibitore.antasida, antagonis reseptor 2, danagen ansiolitik

1. patomekanisme umumdari lesimukosa gastroduodenal pada ulkuspeptikum kronik yg terkait dgn.pylori $a.adanya toksin dari .pylorib.asam lambungC pepsin berperansetelah de'ek mukosa .pylkori.pada in'eksi .pylori, banyakmediator yg lepas dgn peningkatanproduksi 0 dan gastrind. + dan = benar

e. +, =, dan 0 benar

laki2 *thn, dtg ke dokter dengankeluhan utama nyeri perut kuadrankanan atas yang dialami sejak 2minggu terakhir./asien ini jugamengeluh mual, muntah, dan demamyg naik turun. /emeriksaan 9sismenunjukkan $ tidak ada iterus dan

nyeri pada palpasi ringan regionhipokondrium kana, pemeriksaanlaboratorium menunjukkan adanyamassa pada lobus kanan hati

2. pasien ini diurigai menderita$1.kista pada hati 2.tumorganas pada hati3.tumor jinak pada hati .+bses hati

3. jika hasil pemeriksaan lebih lanjutmenunjjukkan diagnosis kasus diatasadalah abses hati, maka gambaran ygtepat mengenai penyakit tersebutadalah $1.dibagi menjadi dua tipe $ absebamebi dan piogenik2.abses piogenik biasanya berasal dariin'eksi kolon dengan perbandingan prialebih sering dari pada wanita3.in'eksi kantong empedu dan ommonbile dut tidak terjadi pada abses

amebi.terapi pilihan adalah metronidaEoleuntuk kedua tipe abses

7/25/2019 GEH 2013 Reguler

10/13

.seorang perempuan, 25 thn belummenikah, >RS dgn keluhan nyeri uluhati berulang kadang disertai mual danmuntah. =+K dan =+= normal./adapemeriksaan 9sis tidak didapatkankeluhan keuali nyeri tekan diepigastrium. +pakah diagnosis ygpaling mungkin dari kasus diatas "

a.ulkus peptikum b.gastritiserosi)e .dispepsia 'ungsionald.48R%

e.sindroma >allory eiss

* Seorang perempuan, 25 tahun,belum menikah, masuk rumah sakit

dengan keluhan nyeri ulu hatiberulang kadang disertai mual danmuntah. =+K dan =+= normal. /adapemeriksaan 9sis tidak didapatkankeluhan bermakna keuali nyeritekan di epigastrium yang diurigaiakibat peningkatan produksi asamlambung +pakah terapi kausal untukkasus ini"+. bat golongan prokinetik =.bat golongan //60. bat golongan anti spasmodi

%. bat golongan +nalgetik8. bat golongan anti ansietas

+nak laki-laki, umur 1 tahun bulan,datang ke /uskesmas dengankeluhanberak ener sejak hari yanglalu. Arekuensi =+= *#C hari, lendir (-!,darah (-!, muntah (-!. %emam (P! sejak1 hari yang lalu, kejang (-!. +nak tidakmau makan dan minum. /adapemeriksaan 9sik didapatkan tekanan

darah 7:C:mmg, nadi 12#Cmenit,pernapasan #Cmenit, suhu 35,*Q0,mata ekung (P!.

.Kemungkinan diagnosis pada kasustersebut di atas adalah$

+. %iare akut tanpa dehidrasi =.%iare akut dehidrasi ringan-sedang

0. %iare akut dehidrasi berat %.%iare kronik

8. %iare persisten

./enyebab in'eksi yang paling seringmenyebabkan diare pada kasus iniadalah$

+. Shigella =. 6ntoleransi laktosa0. 0amplylobater jejuni

%. Rota)irus 8. 0andida

5.;erapi yang dapat diberikan adalah$1. Rehidrasi 2. +ntibiotik 3.

%ukungan nutrisi . +nti amur(=!

Seorang anak laki2 umur 2tahundibawa oleh orangtuannya ke RSkarena mengalami sembelit sejak bulan yg lau.=+= jarang, kadangse3kali seminggu dan keluarnya sedikitsekali./ada pemeriksaan didpatkandistensi abdomen. asil pemeriksaananorektal didapatkan distensiabdomen.hasiol pemeriksaan anorektal

didapatkan tonus spinhter baik,ampulla kosong, darah(-!.

7 .berdasarkan temuan yg ada,apakah kemungkinan diagnosis anakini.a.stenosis ani b. hipotiroid

.atresia anid.in)aginasi e.penyakit hirshsprung

5:. yang termasuk konstipasi organiadalah $

a.stenosis ani b.hipotiroit .%>d.hipertiroit e.sinroma down

51. seorang bayi, 1: hari, dibawa olehibunya ke RS dengan keluhabn kulitseluruh tubuh berwarna kuning,kemungkinan yg dipikirkan sebagaipenyebab adalah$a.sepsis b.ikterushemolitik .heme oksigenased.sitokrom oksigenase e.ikterus

karena +S652. seara klasik, 'enobarbitaldigunakan pada terapi iterusneunatorum, dimana kerja obat inilahantara adalah meningkatkan konjugasidari bilirubin dengan menstimulasienEim $a.-glukuronida b.aminotrans'erase

.heme oksigenased.sitokrom oksigenase e.@%/ glukoronosiltrans'erase

53 .pertanyaan yg tepat untuk'ototerapi adalah$

7/25/2019 GEH 2013 Reguler

11/13

a.paparan sinar matahari merupakanhal yang tidak berguna pada iterus9siologisb.'ototerapi dapat menginduksi enEim@%/-glukuronosiltrans'erase.'ototerapi memiliki e'ek yang samdengan pemberian 'enobarbitald.'ototerapi mengubah bilirubin tidakterkonjugasi menjadi isomergeometriknya yg larut aire.'ototerapi mengubah bilirubin tidakterkonjugasi menjadi urobilinogen dankemudian diekresikan melalui ginjal

seorang bayi berusia 2 tahun menderitaiterus, pada pem9s tidak ditemukan

kelainan berarti keuali iterus danhepatomegaly ringan. %okter yangmemeriksa memikitkan beberapasindroma sebagai diagnosis banding.5.sindroma dibawah ini yg palingmungkin menyebabkan terjadinya kerniterus adalah $a.sindrom rotorb.sindrom gilbert .sindroma dubin-

jhonsond.sindroma rigler-najjar tipe 1 e.sindroma rigler-najjar tipe 2

5*. jika terbukti salah satu sindromadiatas adalah penyebab iterus padabayi maka tes 'ungsi hati pada bayimenunjukkan $a. penurunan kadar y-4; b. penurunankadar T-amilase.kadar +; dan +S; normal d.peningkatan kadar alkalin 'os'atasee. peningkatan kadar aminotrans'erase

5 seorang wanita muda berumur 17tahun mengeluh nyeri perut tiba tibapada abdomen kanan bawah,pemeriksaan abdomen ditemukanadanya nyeri pada kuadran kananbawah pada olok dubur jugadidapatkan nyeri. Suhu tubuh 3,3 0,leukosit 1:.:::Cmm2. %iagnosis yangpaling mungkin adalaha. penyakit inDamasi pel)ikb. in'eksi traktus urinatius. app epiploika

d. rupture 'olikel graa' e. app akut

5. pada anak anak proses penyakityang di salah diagnosiskan dengan appakut adalaha. lymphadenitis mesenteri akutb. enteritis regional akut. gastroenteritis akutd. pyeloneohritis akute. 6ntususepsi

55. penyebab utama holesistitis akutadalaha. in'eksi klebsiellab in'eksi salmonella batu empedu multipled in'eksi es olie obstruksi duktus sistikus

57 seorang laki laki berumur * tahun

mrs dengan iterus obstruksi yangdialami sejak 2 minggu terakhir./rosedur awal terbaik dalammenentukan penyebab iterusobstruksi adalah+ t sanb @S4 radionulide sanningd perutaneous transhepatiholangiographye endosopi retrogradeholangiopanreatography (8R0/!

7:. wanita ** tahun mrs dengan iterusobstruksi yang dialami sejak 3 bulanlalu, pada pemeriksaan mrp dan erpmenunjukkan bayangan radiopak padadistal duktus sistikus yang menekanommon bile dut sehingga aliranempedu tersumbat. %iagnosis penuakitini dikenal dengana. pankreatitisb holesistitis

miriEEi syndromed >allory eiss syndromee penyakit obstrukti' menahun

71 laki laki 7 tahun mrs dengankeluhan tdk bab sejak hari lalu.>engeluh sering sakit perut. Aoto polosabdomen$ 'riehman dahl danpemeriksaan barium ditemukangambaran bird beak appKemungkinan diagnose penderita ini$

a. /er'orasi gaster

b. +pp akut. %i)ertiulitisd. &ol)ulus sigmoid

7/25/2019 GEH 2013 Reguler

12/13

e. 0hronUs disease

=ayi, laki-laki, umur 1 hari masuk ke@4% Rumah sakit dengan keluhanutama air liur berlebihan, mulut danhidung sering tampak berbuih, bayitampak sulit bernapas. al ini seringberulang walaupun mulut dan hidungsudah dibersihkan. =ayi tampak lemas,bila diberi asi, segera muntah,tersedak, batuk sampai tampakkebiruan. Riwayat trauma di sangkal,tidak demam, bayi lahir normal, ukupbulan, ditolong oleh bidan desa./emeriksaan perut tidak kembung. R;tidak ditemukan kelainan.

72./emeriksaan penunjang paling

sederhana untuk mendiagnosispenyakit ini adalah $

+. =B 3 posisi =.0; san +bdomen 0. =arium>eal

%. ;hora# Aoto tegak P B4; 8.>% Aoto

73./ada kasus di atas sesuai dengandiagnosa penyakit $

+. +tresia /ylori =.

+tresia 8so'agus 0. +tresia%uodenum

%. +ntral 8= 8.>idgut &ol)ulus

Seorang anak laki2 berumur * tahundatang dibawa ke RS denganpemengkakan pada pangkal paha yangterkadang meluas hingga skrotumkanannya./embengkakan bersi'athilang timbul seara teratur terutama

selama mengedan, menganis, ataubatuk.;idak ada keluhan muntah danpembesaran abdomen./emeriksaanolok dubur dalam batas normal.7. +pakah diagnosis klinik yang palingtepat untuk kasus diatas""a. ydroele unomminiantes de#trab. 6nguinal hernia reponible de#tra. Aemoralis hernia de#trad. rhitis de#trae. 0arinoma testis de#tra

7*. %% untuk kasus diatas yangmUggunakan tes transiluminasi adalah $a. ydroele

b. 6narerata hernia. Strnagulata herniad. 6nguinalis herniae. 0arinoma testis

7. =ayi perempuan berusia bulan dbawa ke RS dengan pembengkakanpada regio umbilikalis. ;dk adaperubahan warna kulit pada daerahyang mengalami pembengkakan./em9slainnya dalam batasnormal./embengkakan dapat terlihatketika bayi menangis, berkuat, ataubatuk.;dk ada keluhan muntah danpembesaran abdomen.+pakahdiagnosis yang paling tepat untukkasus diatas"a. @mbilial hernia

b. @mbilial 9stel. mphaloeled. %utus omphalomesentriuspersistene. @mbuilial granuloma

laki2, 2* tahun datang ke poli giEidengan keluhan nyeri perut yangberuloang, disertai dengan perutkembung.Saat ini pasien sudah tidakbuang air besar sejak 2 hari yglalu.Sebelum# pasien mengalami diare

selama 3 hari.7.pemberian asupan serat padapasien ini tujuan untuk$a.merangsang sekresi airan lambungb.menimbulkan rasa kenyang. menormalkan waktu transit disaluran ernad.memperlambat pengisisan lambunge.menurunkan kadar serum kolesterol

75. salah satu managemen nutrisi yg

dapat diberikan pada pasien ini adlh$a.diet rendah sisab. mengurangi konsumsi kopi. mengurangi konsumsi peppermintd.meningkatkan konsumsi ka'eine. dier rendah lemak

aki2, * tahun dating ke poliklinik giEidengan keluhan na'su makanmenurun./ada pemeriksaan 9sisditemukan skelera ikterik, asites,edema tungkai bawah.

77.kebutuhan kalori pada pasien iniadalah$a. diet dgn 8 $ 1* kkalCkgbbChari

7/25/2019 GEH 2013 Reguler

13/13

b.diet dgn 8 $ 2: kkalCkg==Chari. diet dgn 8$ 2* kkalCkgbbCharid. diet dgn 8$ 3: kkalCkgbbCharie.diet dengan 8$ 3* kkalCkgbbChari

1::.jenis lemak yg diberikan padakasus ini adlh$a. lemak rantai pendekb. lemak rantai menengah. lemak rantai panjangd.lemak tidak jenuh ganda