Makalah Geh Anak Diare

8/16/2019 Makalah Geh Anak Diare

http://slidepdf.com/reader/full/makalah-geh-anak-diare 1/25

Modul Organ Gastroentero-Hepatologi

Laporan Kasus: Seorang Bayi 10 Bulan Dengan Keluhan Diare

KELOMPOK !

Tri Wenda Setia Ningsih 03011289 Vina Agustina 03011299Vania Rinosaputri 03011293 Vinsensia Gerosa N 03011300

Velayati 03011294 Viona Aprilia S 03011301

Venty Rah!a " 0301129# Vi$y %esyanti 03011303

Veny Agustine 0301129& Wahyuni Wulandary 0301130#Vi'y (ta$iani 0301129) Wanda %a!ayanti 0301130&

*a'arta

Selasa+ 04 *uni 2013

"#K$L%#S KEDOK%E&#'

$'!(E&S!%#S %&!S#K%!

1



B#B !

PE'D#H$L$#'

%iare a'ut !asih !erupa'an penye,a, uta!a !or,ilitas dan !ortalitas ana' di negara

,er'e!,ang- Terdapat ,anya' penye,a, uta!a diare a'ut pada ana'- .ada se,agian ,esar 'asus

penye,a,nya adalah in/e'si a'ut intestinu! yang dise,a,'an oleh $irus+ ,a'teri+ atau parasit+

a'an tetapi ,er,agai penya'it lain uga dapat !enye,a,'an diare a'ut+ ter!asu' sindro!a

!ala,sor,si- %iare 'arena $irus u!u!nya ,ersi/at self limiting + sehingga aspe' terpenting yang

harus diperhati'an adalah !enegah teradinya dehidrasi yang !enadi penye,a, uta!a

'e!atian dan !ena!in asupan nutrisi untu' !enegah gangguan pertu!,uhan a'i,at diare-

%iare !enye,a,'an hilangnya seu!lah ,esar air dan ele'trolit dan sering disertai dengan

asidosis !eta,oli' 'arena 'ehilangan ,asa-1+2+3

%i ndonesia penya'it diare !enadi ,e,an e'ono!i yang tinggi dise'tor 'esehatan oleh

'arena ratarata se'itar 30 dari u!lah te!pat tidur yang ada di ru!ah sa'it dite!pati oleh ,ayi

dan ana' dengan penya'it diare- Selain itu uga di pelayanan 'esehatan pri!er+ diare !asih

!ene!pati urutan 'edua dala! urutan 10 penya'it ter,anya' dipopulasi-4

%iare uga erat hu,ungannya dengan 'eadian 'urang gii- Setiap episode diare dapat

!enye,a,'an 'e'urangan gii oleh 'arena adanya anore'sia dan ,er'urangnya 'e!a!puan

!enyerap sari !a'anan+ sehingga apa,ila episodenya ,er'epanangan a'an ,erda!pa' terhadap

pertu!,uhan dan 'esehatan ana'- #

2



B#B !!

L#PO&#' K#S$S

5AS6S

Seorang ana' lela'i ,erusia 10 ,ulan di,a7a 'e .us'es!as 'arena diare yang sudah ,erlangsung

sela!a 2 hari- %iare teradi setiap hari 'ira'ira &8hari dengan tina air ,erlendir tanpa darah

dan setiap diare se,anya' 'ira'ira : gelas- Sehari se,elu! di,a7a 'e ru!ah sa'it penderita

disertai !untah 3 ,anya'- %i sa!ping diare ana' ,atu' pile' disertai de!a!-

5AS6S

.ada ana!nesis selanutnya ,ayi 'elihatan haus yang ,ila disusu'an ,eyi 'elihatan le,ih tenang-

.enderita hanya dira7at sela!a ,e,erapa a! di ruangan o,ser$asi ;One day care centre< dan

tida' dira7at inap dan pulang dengan di,eri terapi dari .us'es!as- %ua hari 'e!udian di,a7a

lagi 'e Ru!ah Sa'it 'arena !asih diare+ 'eang+ dan tida' !au !inu!- Sea' satu hari tera'hir

'ening sangat 'urang dan terlihat sangat gelisah- .ada pe!eri'saan ,ayi == 12 'g+ 'elihatan

le!ah+ suhu tu,uh 390>+ pernapasan epat dengan RR ? #&!enit+ nadi !asih tera,a+ denyut

antung 1#2!enit- .ada pe!eri'saan 'epala+ /ontanel !ayor dan !ata 'elihatan e'ung+

'onungti$a 'elihatan 'ering- A,do!en 'elihatan 'e!,ung dan ,ising usus sulit didengar-

.ada pe!eri'saan la, @ .e!eri'saan !i'ros'opi' tina tida' dite!u'an eritrosit dan leu'osit- Tes

redu'si tina ;Clinitest < positi/ 'uat-

le'trolit darah B NaC 1#2!eDl + 5 C 2+# !eDl

Analisa gas darah @ pE@ )+22 + =@ 1# !eD + E>(3 @ 9 !eDl

3



B#B !!!

PEMB#H#S#' K#S$S

!) !DE'%!"!K#S! P#S!E'

• Na!a @

• 6sia @ 10 ,ulan

• *enis 'ela!in @ Fa'ila'i

!!) #'#M'ES!S

A- Keluhan $ta*a : %iare yang sudah ,erlangsung sela!a 2 hari-

B) &i+ayat Penya,it Se,arang

%ari hasil ana!nesis didapat'an ,ah7a /re'uensi ,uang air ,esar pasien setiap hari 'ira'ira

&8hari dengan tina air ,erlendir tanpa darah- Setiap diare se,anya' 'ira'ira : gelas-

Se,elu! di,a7a 'e ru!ah sa'it penderita disertai !untah 3 ,anya'- .asien uga disertai

,atu' pile' dan de!a!- %ua hari 'e!udian pasien di,a7a lagi 'e Ru!ah Sa'it 'arena !asih

diare+ 'eang+ dan tida' !au !inu!- Satu hari tera'hir 'ening sangat 'urang dan terlihat

sangat gelisah-

.ada ri7ayat penya'it se'arang perlu ditanya'an seperti apa'ah ,ayi di,eri AS atau susu

/or!ula+ sea' 'apan pasien di,eri susu /or!ula+ apa'ah pasien sudah di,eri !a'anan

penda!ping AS-

) &i+ayat Penya,it Dahulu

.ada ri7ayat penya'it dahulu dapat ditanya'an apa'ah se,elu!nya pernah !engala!i

'eluhan ini-

D) Ling,ungan %e*pat %inggal

4



.ada hal ini perlu ditanya'an ,agai!ana 'e,ersihan ling'ungan te!pat tinggal dan

se'itarnya-

!!!) D#"%#& M#S#L#H

asalah 5e!ung'inannterpretasi

%iare sela!a 2 hari %iare a'ut

Tina air ,erlendir tanpa darah n/e'si gastrointestinal oleh $irus

untah n/e'si gastrointestinal

=atu' pile' n/e'si saluran pernapasan atas

%e!a! n/e'si+ dehidasi

=ayi terlihat haus %ehidrasi

5eang 5etida'sei!,angan ele'trolit5ening sangat 'urang nta'e airan !enurun+ dehidrasi

Terlihat sangat gelisah %ehidrasi

!() PEME&!KS##' "!S!K

Kesan u*u* @ gelisah dan le!ah

%anda .ital @

H Nadi @ 1#2 !enit

H Te'anan darah @ H RR @ #& !enit ;Ta'ipnea B N 2##0!enit<

H Suhu @ 39 o > ;Ie,ris B diare yang dise,a,'an 'arena in/e'si<

Data antropo*etri @

H =erat ,adan @ 12 'g ;N? 10,ulan10bulan+9

2 ? 9+# 'g <

H panang ,adan @

Status lo,alis :

5ulit @ Ra!,ut @

5epala @ Iontanel !ayor e'ung ;tanda dehidrasi ,erat<Waah @

ata @ S'lera @ 5onungti$a @ 5ering ;tanda dehidrasi ,erat<

Telinga@

Eidung @ ulut @

Tenggoro'an @

5



Feher @

Thora @ *antung @

.aru @ A,do!en @ Terlihat 'e!,ung dan ,ising usus sulit didengar

Genitalia @

tre!itas @

() PEME&!KS##' PE'$'/#'G

PEM) L#BO&#%O&!$M

.e!eri'saan penunang seperti pe!eri'saan la,oratoriu! dila'u'an untu' !enega''an

diagnosis !enadi diagnosis pasti- .ada 'asus ini telah dila'u'an pe!eri'saan lini test dengan

hasil positi/ 'uat- >linitest !erupa'an suatu ui untu' !engetahui apa'ah terdapat 'ar,ohidrat di

dala! /ees- Apa,ila linitest positi/+ !a'a dite!u'an 'ar,ohidrat yang tida' terhidrolisa dan

i'ut 'eluar di dala! /ees atau 'eadaan terse,ut dapat diinterpretasi'an pasien !engala!i

lactose intolerance- 5eadaan ini dapat !e!,antu !e!asti'an penega''an diagnosis pada

pasien-

Adapun pe!eri'saan penunang yang diperlu'an untu' 'asus ini adalah@

1- .e!eri'saan /eses leng'ap2- .e!eri'saan darah@ ele'trolit seru!+ analisa gas darah

3- 5G+ diduga pasien !engala!i hipo'ale!ia

4- pE dan 'adar gula+ i'a diduga ada intoleransi la'tosa

V- D!#G'OS!S KE&/#

Diare #,ut dengan Dehidrasi Berat tipe hipertonis

%iare yang ,aru ,erlangsung sela!a 2 hari tergolong a'ut+selain itu geala disertai

dehidrasi yang tergolong ,erat dilihat dari gealageala yang diala!i oleh pasien salah

satu nya adanya 'eang yang !erupa'an salah satu ga!,aran 'linis dari dehidrasi

hipertoni'- tiologi dari diare ,erasal dari $irus rota$irus+di!ana rota$irus !e!ili'i

peranan dala! epide!iologi se,agai peranan peny,a, diare tersering pada ana'+yang

6



dapat ditular'an !elalui udara sehingga dapat dilihat dari adanya ,atu' dan pile' pada

ana' ini- Selain etiologi dari diare+pada pe!eri'saan /isi' uga didapat'an line test C

yang !e!,u'ti'an ,ah7a penyerapan 'ar,ohidrat tida' se!purnaadanya de/isiensi

eni! pe!eah 'ar,ohidrat salah satunya yaitu la'tase pada !u'osa usus-

(!!) D!#G'OS!S B#'D!'G:

1- ntoleransi la'tosa

2- %iare 'arena in/e'si ,a'teri

(!!!) Penatala,sanaan

- =ayi ini perlu pera7atan ra7at inap di'arena'an adanya 'eang+agar dapat

di!onitor le,ih lanut ,eserta terapi untu' !enghindari dehidrasi le,ih lanut-

- edi'a!entosa

1- Fang'ah a7al penanganan 'eang dengan pe!,erian ----

2- .e!,erian larutan ele'trolit dengan 'adar Na yang sa!a dengan darah serta

pena!,han glu'osa dala! airan'arena penderita yang sa'it pe'a untu'

teradinya hipogli'e!i dan pena!,ahan ,asa untu' 'ore'si asidosis-

Terapi Rehidrasi .arentral@ >airan Ringer Fa'tat 100 !l'g==

100 !l 12 'g==? 1200 !l ; di,eri'an satu a! perta!a 30 'g== 30

12 'g== ? dilanut'an # a! ,eri'utnya )0 'g== )0 12 'g== ?

840 <

) .e!,erian 5 tida' di,eri'an pada 'asus ini 'euali i'a teradi hipo'ale!ia

yang ,erat dan nyata+dan pe!,erian tida' dila'u'an se,elu! 24 a!-

- Non edi'a!entosa@

a- =eri'an ana' le,ih ,anya' airan dari ,iasanya untu' !enegah dehidrasi

guna'an airan ru!ah tangga yang dianur'an seperti oralit untu' !e!,eri

7



ta!,ahan ,asa dan 'aliu! yang !ung'in tida' dapat disuplai u'up dengan

pe!,erian airan intra$ena+ !a'anan air ;sup+ air tain< dan air !atang-

,- =eri ana' !a'an untu' !enegah 'urang gii- Terus'an pe!,erian AS dan susu

/or!ula yang tida' !eni!,ul'an intoleransi- .e!,erian !a'anan ,ertuuan

untu' !engganti nutrisi yang sudah hilang a'i,at dari !untah dan diare yang

,erat- =ila ana' tida' !endapat AS ,eri susu yang ,iasa di,eri'an-

• 6ntu' ana' J & ,ulan dan ,elu! !endapat !a'anan padat di,eri susu yang

diair'an dengan air yang se,anding sela!a 2 hari-

• =ila ana' K & ,ulan atau telah !endapat !a'anan padat ,eri ,u,ur atau

a!puran tepung lain+ ,ila perlu a!pur dengan 'aang 'aangan+ sayur+

daging atau i'an- Ta!,ah 12 sendo' teh !inya' sayur pada tiap porsi

• =eri sari ,uah segar

• ,eri'an !a'anan sedi'itnya # sehari

• =eri !a'anan yang sa!a setelah diare ,erhenti

- =a7a ana' 'epada petugas 'esehatan ,ila ana' tida' !e!,ai' dala! 3 hari atau

!enderita s,,@ sering =A= air+ !a'an atau !inu! sedi'it+ !untah ,erulang

ulang+ de!a!+ sangat haus se'ali+ tina ,erdarah

!) KOMPL!K#S! &

Se,agian ,esar penderita diare se!,uh tanpa 'o!pli'asi+ tetapi se,agian 'eil !engala!i

'o!pli'asi dari dehidrasi+ 'elainan ele'trolit atau pengo,atan yang di,eri'an-

1- de!ao$erhidrasi

Teradi ,ila penderita !endapat airan terlalu ,anya'-

Tandageala @ ede!a 'elopa' !ata- 5eang'eang i'a teradi ede!a ota'- de!a paruparu

dapat teradi pada penderita dehidrasi ,erat yang di,eri larutan /aali-

2- leus paraliti' 5o!pli'asi yang penting dan sering /atal+ teruta!a teradi pada ana' 'eil se,agai a'i,at

penggunaan o,at anti!otilitas- %itandai dengan perut ge!,ung+ !untah+ peristalti' usus

,er'urang atau tida' ada-

3- ala,sorpsi dan intoleransi la'tosa.ada penderita !ala,sorpsi atau intoleransi la'tosa+ pe!,erian susu /or!ula sela!a diare

dapat !enye,a,'an @

8



Volu!e tina ,erta!,ah

=erat ,adan tida' ,erta!,ah atau gealatanda dehidrasi !e!,uru'

%ala! tina terdapat redu'si dala! u!lah ,anya' 4- ala,sorpsi glu'osa

%apat teradi pada penderita diare yang dise,a,'an oleh in/e'si+ atau penderita dengan gii

,uru'-#- Gagal ginal a'ut ;GGA<

ung'in teradi pada penderita diare dengan dehidrasi ,erat dan syo'- %idiagnosis se,agai

GGA apa,ila pengeluaran urine ,elu! teradi dala! 7a'tu 12 a! setelah hidrasi u'up-

) P&E(E'%!"

6.A"A 6NT65 N6R6N5AN (R=%TAS %AN (RTAFTAS %AR&

enegah penye,aran 'u!an patogen penye,a, diare @

.enggunaan air ,ersih yang u'up

enui tangan se,elu! !a'an dan sesudah ,uang air .er,ai'an sanitasi ;hygiene<

>ara !e!,uang tina yang ,ai' dan ,enar

!) P&OG'OS!S

Ad Vita! @ %u,ia ad ,ona!

Ad Iuntiona! @ Ad ,ona!

Ad Sanationa! @ %u,ia ad ,ona!

9



B#B !(

%!'/#$#' P$S%#K#

#'#%OM! S!S%EM PE'E&'##' M#'$S!#

A. Mulut

erupa'an suatu rongga ter,u'a te!pat !asu'nya !a'anan dan air pada he7an-ulut

u!u!nya !erupa'an ,agian a7al dari siste! penernaan leng'ap yang ,era'hir di anus-

ulut !erupa'an alan !asu' untu' siste! penernaan-=agian dala! dari !ulut dilapisi

oleh selaput lendir-.engeapan dirasa'an oleh organ perasa yang terdapat di per!u'aan lidah-

.engeapan relati/ sederhana+ terdiri dari !anis+ asa!+ asin dan pahit- .eniu!an dirasa'an

oleh sara/ ol/a'torius di hidung dan le,ih ru!it+ terdiri dari ,er,agai !aa! ,au-

a'anan dipotongpotong oleh gigi depan ;inisi$us< dan di 'unyah oleh gigi ,ela'ang

;!olar+ geraha!<+ !enadi ,agian,agian 'eil yang le,ih !udah dierna- Fudah dari 'elenar

ludah a'an !e!,ung'us ,agian,agian dari !a'anan terse,ut dengan eni!eni!

penernaan dan !ulai !enernanya- Fudah uga !engandung anti,odi dan eni! ;!isalnya

lisoi!<+ yang !e!eah protein dan !enyerang ,a'teri seara langsung- .roses !enelan

di!ulai seara sadar dan ,erlanut seara oto!atis-

=- Tenggoro'an ; Iaring<

erupa'an penghu,ung antara rongga !ulut dan 'erong'ongan-%idala! leng'ung

/aring terdapat tonsil ; a!andel < yaitu 'elenar li!/e yang ,anya' !engandung 'elenar

li!/osit dan !erupa'an pertahanan terhadap in/e'si+ disini terleta' ,ersi!pangan antara alan

na/as dan alan !a'anan+ leta'nya di,ela'ang rongga !ulut dan rongga hidung+ didepan ruas

tulang ,ela'ang- 5eatas ,agian depan ,erhu,ungan dengan rongga hidung+ dengan

perantaraan lu,ang ,erna!a 'oana+ 'eadaan te'a' ,erhu,ungan dengan rongga !ulut dengan

perantaraan lu,ang yang dise,ut is!us /ausiu!

10



Asa! 'lorida !enipta'an suasana yang sangat asa!+ yang diperlu'an oleh pepsin

guna !e!eah protein- 5easa!an la!,ung yang tinggi uga ,erperan se,agai

penghalang terhadap in/e'si dengan ara !e!,unuh ,er,agai ,a'teri-

• .re'ursor pepsin ;eni! yang !e!eah'an protein<

- 6sus halus ;usus 'eil<

6sus halus atau usus 'eil adalah ,agian dari saluran penernaan yang terleta' di antara

la!,ung dan usus ,esar- %inding usus 'aya a'an pe!,uluh darah yang !engang'ut atat

yang diserap 'e hati !elalui $ena porta- %inding usus !elepas'an lendir ;yang !elu!asi isi

usus< dan air ;yang !e!,antu !elarut'an peahanpeahan !a'anan yang dierna<- %inding

usus uga !elepas'an seu!lah 'eil eni! yang !enerna protein+ gula dan le!a'-

Fapisan usus halus B lapisan !u'osa ; se,elah dala! <+ lapisan otot !eling'ar ;

sir'uler <+ lapisan otot !e!anang ; Fongitidinal < dan lapisan serosa ; Se,elah Fuar <

6sus halus terdiri dari tiga ,agian yaitu usus dua ,elas ari ;duodenu!<+ usus 'osong

;eunu!<+ dan usus penyerapan ;ileu!<-

1- 6sus dua ,elas ari ;%uodenu!<

6sus dua ,elas ari atau duodenu! adalah ,agian dari usus halus yang terleta'

setelah la!,ung dan !enghu,ung'annya 'e usus 'osong ;eunu!<-=agian usus dua

,elas ari !erupa'an ,agian terpende' dari usus halus+ di!ulai dari ,ul,o duodenale

dan ,era'hir di liga!entu! Treit-

6sus dua ,elas ari !erupa'an organ retroperitoneal+ yang tida' ter,ung'us

seluruhnya oleh selaput peritoneu!-pE usus dua ,elas ari yang nor!al ,er'isar pada

deraat se!,ilan- .ada usus dua ,elas ari terdapat dua !uara saluran yaitu dari

pan'reas dan 'antung e!pedu-Na!a duodenu! ,erasal dari ,ahasa Fatin duodenu!

digitoru!+ yang ,erarti dua ,elas ari-

Fa!,ung !elepas'an !a'anan 'e dala! usus dua ,elas ari ;duodenu!<+ yang

!erupa'an ,agian perta!a dari usus halus-a'anan !asu' 'e dala! duodenu!!elalui s/ingter pilorus dala! u!lah yang ,isa di erna oleh usus halus- *i'a penuh+

duodenu! a'an !egiri!'an sinyal 'epada la!,ung untu' ,erhenti !engalir'an

!a'anan-

2- 6sus 5osong ;eenu!<

12



6sus 'osong atau eunu! ;ter'adang sering ditulis yeyunu!< adalah ,agian

'edua dari usus halus+ di antara usus dua ,elas ari ;duodenu!< dan usus penyerapan

;ileu!<-.ada !anusia de7asa+ panang seluruh usus halus antara 28 !eter+ 12 !eter

adalah ,agian usus 'osong-6sus 'osong dan usus penyerapan digantung'an dala!

tu,uh dengan !esenteriu!-

.er!u'aan dala! usus 'osong ,erupa !e!,ran !u'us dan terdapat onot usus

;$ili<+ yang !e!perluas per!u'aan dari usus-Seara histologis dapat di,eda'an

dengan usus dua ,elas ari+ ya'ni ,er'urangnya 'elenar =runner-Seara hitologis

pula dapat di,eda'an dengan usus penyerapan+ ya'ni sedi'itnya sel go,let dan pla'

.eyeri-Sedi'it sulit untu' !e!,eda'an usus 'osong dan usus penyerapan seara

!a'ros'opis

3- 6sus .enyerapan ;illeu!<

6sus penyerapan atau ileu! adalah ,agian tera'hir dari usus halus- .ada siste!

penernaan !anusia+ < ini !e!ili'i panang se'itar 24 ! dan terleta' setelah

duodenu! dan eunu!+ dan dilanut'an oleh usus ,untu- leu! !e!ili'i pE antara )

dan 8 ;netral atau sedi'it ,asa< dan ,er/ungsi !enyerap $ita!in =12 dan gara!

gara! e!pedu-

I- 6sus =esar ;5olon<

6sus ,esar atau 'olon dala! anato!i adalah ,agian usus antara usus ,untu dan

re'tu!-Iungsi uta!a organ ini adalah !enyerap air dari /eses-

6sus ,esar terdiri dari @

• 5olon asendens ;'anan<

• 5olon trans$ersu!

• 5olon desendens ;'iri<

• 5olon sig!oid ;,erhu,ungan dengan re'tu!<

=anya'nya ,a'teri yang terdapat di dala! usus ,esar ,er/ungsi !enerna ,e,erapa ,ahan

dan !e!,antu penyerapan atat gii-=a'teri di dala! usus ,esar uga ,er/ungsi !e!,uat

atat penting+ seperti $ita!in 5- =a'teri ini penting untu' /ungsi nor!al dari

usus-=e,erapa penya'it serta anti,ioti' ,isa !enye,a,'an gangguan pada ,a'teri,a'teri

didala! usus ,esar-A'i,atnya teradi iritasi yang ,isa !enye,a,'an di'eluar'annya lendir

dan air+ dan teradilah diare-

13



G- Re'tu! dan anus

Re'tu! ;=ahasa Fatin@ regere+ L!elurus'an+ !engaturM< adalah se,uah ruangan yang

,era7al dari uung usus ,esar ;setelah 'olon sig!oid< dan ,era'hir di anus- (rgan ini

,er/ungsi se,agai te!pat penyi!panan se!entara /eses-=iasanya re'tu! ini 'osong 'arena

tina disi!pan di te!pat yang le,ih tinggi+ yaitu pada 'olon desendens- *i'a 'olon desendens

penuh dan tina !asu' 'e dala! re'tu!+ !a'a ti!,ul 'einginan untu' ,uang air ,esar

;=A=<- enge!,angnya dinding re'tu! 'arena penu!pu'an !aterial di dala! re'tu! a'an

!e!iu siste! sara/ yang !eni!,ul'an 'einginan untu' !ela'u'an de/e'asi- *i'a de/e'asi

tida' teradi+ sering 'ali !aterial a'an di'e!,ali'an 'e usus ,esar+ di !ana penyerapan air

a'an 'e!,ali dila'u'an- *i'a de/e'asi tida' teradi untu' periode yang la!a+ 'onstipasi dan

pengerasan /eses a'an teradi

(rang de7asa dan ana' yang le,ih tua ,isa !enahan 'einginan ini+ tetapi ,ayi dan ana'

yang le,ih !uda !engala!i 'e'urangan dala! pengendalian otot yang penting untu'

!enunda =A=-

Anus !erupa'an lu,ang di uung saluran penernaan+ di!ana ,ahan li!,ah 'eluar dari

tu,uh-Se,agian anus ter,entu' dari per!u'aan tu,uh ;'ulit< dan se,agian lannya dari

usus-.e!,u'aan dan penutupan anus diatur oleh otot sphin'ter- Ieses di,uang dari tu,uh

!elalui proses de/e'asi ;,uang air ,esar =A=<+ yang !erupa'an /ungsi uta!a anus-

"!S!OLOG! S!S%EM PE'E&'##' M#'$S!#

1- ulut

.ada !ulut terdapat gigi geligi yang ,er/ungsi untu' !engunyah !a'anan sehingga

!enadi u'uran yang le,ih 'eil- %i !ulut uga teradi penernaan 'ar,ohidrat !elalui 'era

eni! a!ylase liur yag !engurai'an polisa'arida !enadi !altosa- Air liur di !ulut uga

!engandung !u'us se,agai pelu!as !a'anan dan eni! lisoi! yang ,er/ungsi untu'

!enghanur'an ,a'teri-

2- Iaring dan so/agus

.roses yang teradi pada /aring dan esophagus adalah proses !enelan- so/agus adalah

saluran te!pat le7at !a'anan dari !ulut 'e la!,ung- .ada eso/agus terdapat gera'an

peristalti' yang !enyapu dari pang'al 'e uung esophagus dan !endorong !a'anan yang

telah !enadi ,olus untu' !enelusuri esophagus dan !asu' 'e la!,ung-

3- Fa!,ung

14



Salah satu /ungsi la!,ung adalah untu' !enyi!pan !a'anan se,elu! selanutnya

disalur'an 'e usus halus yang !erupa'an te!pat uta!a penernaan dan

penyerapan-Fa!,ung !enghasil'an pepsinogen yang diprodu'si oleh chief cell - .epsinogen

a'an diu,ah !enadi ,entu' a'ti/nya yaitu pepsin oleh E>l yang uga di'eluar'an la!,ung-

.epsin !e!ulai penernaan protein dengan !e!utus'an i'atani'atan asa! a!ino untu'

!enghasil'an /rag!en/rag!en peptida-%i la!,ung uga dise'resi /a'tor intrinsi' yang

penting dala! penyerapan $ita!in =12-4- .an'reas

.an'reas !engandung aringan e'so'rin dan endo'rin-=agian e'so'rin !engeluar'an

getah panreas yang terdiri dari eni! panreas dan larutan air ,asa-Terdapat tiga enis

eni! pan'reas yaitu eni! proteoliti' untu' penernaan protein+ a!ilase pan'reas untu'

penernaan 'ar,ohidrat+ dan lipase pan'reas untu' !enerna le!a'-ni! proteoliti' terdiri

dari tripsinogen+ 'i!otripsinogen+ dan pro'ar,o'sipeptidase- Tripsinogen a'an dia'ti/'an

!enadi tripsin oleh entero'inase- Sedang'an 'i!otripsinogen dan pro'ar,o'sipeptidase

a'an dia'ti/'an oleh tripsin- A!ilase pan'reas !engu,ah polisa'arida !enadi disa'arida

!altosa-Fipase panreas !enghidrolisis trigliserida !enadi !onogliserida dan asa! le!a'

,e,as-;1<

#- Eati

%ala! siste! penernaan hati ,erperan untu' se'resi gara! e!pedu yang !e!,antu

penernaan dan penyerapan le!a'-

&- 6sus Ealus

6sus halus adalah te!pat se,agian ,esar penernaan dan penyerapan

,erlangsung-Terdapat tiga enis eni! yaitu entero'inase+ disa'aridase+ dan

a!inopeptidase-ntero'inase ,er/ungsi untu' !enga'ti/'an eni! panreas tripsinogen-

%isa'aridase terdiri dari !altase+ su'rase+ dan la'tase yang !asing!asing !enghidrolisis

!altose+ su'rosa+ dan la'tosa !enadi !onosa'arida 'onstituennya- A!inopeptidase

!enghidrolisis /rag!en/rag!en peptide 'eil !enadi 'o!ponen'o!ponen asa!

a!inonya sehingga penernaan protein selesai-.ada usus halus teradi penyerapan se!ua

nutrient+ se,agian ele'trolit+ dan air )-

)- 6sus =esar

5o!ponen yang disalur'an 'e 'olon terdiri dari residu !a'anan yang tererna+

'o!ponen e!pedu yang tida' diserap+ dan airan- 5olon !enge'stra'si E2( dan gara! dari

isi lu!ennya dan sisanya a'an di'eluar'an se,agai /eses- Iungsi uta!a usus ,esar adalah

untu' !enyi!panan tina se,elu! de/e'asi8

8- Re'tu!

Te!pat penyi!panan /eses se,elu! a'hirnya di,uang !elalui anus-

9- Anus

Te!pat pengeluaran /eses-

15



D!#&E9

%e/inisi

%e/inisi diare a'ut adalah ,uang air ,esar pada ,ayi atau ana' le,ih dari 3 'ali sehari

diserta peru,ahan 'onsistensi tina !enadi air dengan atau tanpa lendir dan darah yang

,erlangsung 'urang dari 1 !inggu- .ada ,ayi yang !inu! AS sering /re'uensi ,uang air

,esarnya le,ih dari 34 'ali perhari+ 'eadaan ini tida' ,isa dise,ut diare 'arena !erupa'an

proses /isiologis- Sela!a ,erat ,adan ,ayi !ening'at nor!al hal terse,ut tida' tergolong diare

tapi !erupa'an latose intolerane se!entara a'i,at ,elu! se!purnanya saluran erna-6ntu'

,ayi yang !inu! asi seara e's'lusi/ de/inisi yang pra'tis adalah !ening'atnya /re'uensi ,uang

air ,esar-5adang'adang pada seorang ana' ,uang air ,esar 'urang dari 3 'ali sehari tetapi

'onsistensinya air 'eadaan ini sudah dapat dise,ut se,agai diare-

tiologi

1- Ia'tor in/e'si

2- Ia'tor !ala,sorpsi3- Ia'tor !a'ananan

4- Ia'tor psi'ologis

.ato/isiologi

enurut %ep'es ;2010< proses teradinya diare dapat dise,a,'an oleh ,er,agai 'e!ung'inan+

diantaranya@

- Ia'tor in/e'si

.roses ini dapat dia7ali adanya !i'ro,a atau 'u!an yang !asu' dala! saluran

penernaan yang 'e!udian ,er'e!,ang dala! usus dan !erusa' sel !u'osa usus yang

dapat !enurun'an daerah per!u'aan usus selanutnya teradi peru,ahan 'apasitas usus

yang a'hirnya !enga'i,at'an gangguan /ungsi usus dala! a,sor,si airan dan ele'trolit

atau uga di'ata'an ,a'teri a'an !enye,a,'an siste! transpora'ti/ dala! usus sehingga

sel !u'osa !engala!i iritasi yang 'e!udian se'resi airan dan ele'trolit !ening'at-

2- Ia'tor !ala,sor,sierupa'an 'egagalan dala! !ela'u'an a,sor,si yang !enga'i,at'an te'anan os!oti'

!ening'at sehingga teradi pergeseran air dan ele'trolit 'e rongga usus yang dapat

!ening'at'an isi rongga usus sehingga teradi diare-

3- Ia'tor !a'ananan

16



%apat teradi pening'atan peristalti' usus yang !enga'i,at'an penurunan 'ese!patan

untu' !enyerap !a'anan yang 'e!udian !enye,a,'an diare-4- Ia'tor psi'ologis

5eadaan psi'ologis seseorang dapat !e!pengaruhi 'eepatan gera'an peristalti' usus yang

a'hirnya !e!pengaruhi proses penyerapan !a'anan yang dapat !enye,a,'an diare-

*enis diare

.enya'it diare !enurut %ep'esR;2000<+ ,erdasar'an enisnya di,agi !enadi e!pat yaitu @

- %iare A'ut%iare a'ut yaitu+ diare yang ,erlangsung 'urang dari 14 hari ;u!u!nya 'urang dari )

hari<- A'i,atnya adalah dehidrasi+ sedang'an dehidrasi !erupa'an penye,a, uta!a

'e!atian ,agi penderita diare-

2- %isentri%isentri yaitu+ diare yang disertai darah dala! tinanya- A'i,at disentri adalah anore'sia+

penurunan ,erat ,adan dengan epat+ dan 'e!ung'inan teradinnya 'o!pli'asi pada

!u'osa-3- %iare persisten

%iare persisten+ yaitu diare yang ,erlangsung le,ih dari 14 hari seara terus !enerus-

A'i,at diare persisten adalah penurunan ,erat ,adan dan gangguan !eta,olis!e-4- %iare dengan !asalah lain

Ana' yang !enderita diare ;diare a'ut dan diare persisten< !ung'in uga disertai dengan

penya'it lain+ seperti de!a!+ gangguan gii atau penya'it lainnya-

Geala 'linis diare

Gealageala 'linis pada diare adalah se,agai ,eri'ut @

1< =ayi atau ana' !enadi engeng dan gelisah-

2< Suhu ,adan !ening'at+

3< Tina ,ayi ener+ ,erlendir atau ,erdarah

4< Warna tina 'ehiauan a'i,at ,era!pur dengan airan e!pedu+

#< Feet pada anus+

&< Gangguan gii a'i,at inta'e ;asupan< !a'anan yang 'urang+

)< untah se,elu! dan sesudah diare+

8< Eipogli'e!ia ;penurunan 'adar gula darah<+

9< %ehidrasi ;'e'urangan airan<+ dehidrasi ringan+ dehidrasi sedang+ dehidrasi ,erat-

e'anis!e yang !endasari teradinya diare

17



A- Teradi pening'atan se'resi-

Eal ini ,iasanya dise,a,'an oleh at yang !erangsang teradinya pening'atan se'resi+ ,ai' dari

luar ;!isalnya to'sin 'olera< atau dari dala! ;pada penya'it in'lusi !i'ro$ili 'ongenital<- .ada

diare enis ini teradi penurunan penyerapan dan pening'atan se'resi air dan transport ele'trolit

'e dala! usus- Iesesnya a'an ,erupa airan dengan os!olaritas yang nor!al ;? 2 ONa C 5P<+

dan tida' dite!u'an adanya sel le'osit ;sel darah putih<- >ontoh diare enis ini adalah diare

'arena penya'it 'olera+ - oli toigeni'+ 'arsinoid+ neuro,lasto!a+ diare 'lorida 'ongenital+

>lostridiu! di//iile+ dan ryptosporidiosis ;A%S<- %iare enis ini tida' a'an ,erhenti !es'ipun

penderita puasa-

=- %iare (s!oti'

%iare enis ini teradi 'arena 'ita !enelan !a'anan yang sulit diserap+ ,ai' 'arena !e!ang

!a'anan terse,ut sulit diserap ;!agnesiu!+ /os/at+ la'tulosa+ sor,itol< atau 'arena teradi

gangguan penyerapan di usus ;penderita de/isiensi la'tose yang !enelan la'tosa<- 5ar,ohidrat

yang tida' diserap di usus ini a'an di/er!entasi di usus ,esar+ dan 'e!udian a'an ter,entu'

asa! le!a' rantai pende'- es'ipun asa! le!a' rantai pende' ini dapat diserap oleh usus+

tetapi i'a produ'sinya ,erle,ihan+ a'i,atnya u!lah yang diserap 'alah ,anya' di,anding'an

u!lah yang dihasil'an+ sehingga !enye,a,'an pening'atan os!olaritas di dala! usus-.ening'atan os!olaritas ini a'an !enari' air dari dala! dinding usus untu' 'eluar 'e rongga

usus- A'i,atnya+ teradi diare air yang ,ersi/at asa!+ dengan os!olaritas yang tinggi ;Q 2ONa C

5P<+ tanpa disertai adanya leu'osit di /eses- >ontoh diare enis ini adalah diare pada penderita

de/isiensi eny! la'tase yang !eng'onsu!si !a'anan yang !engandung la'tosa- >iri diare

enis ini adalah diare a'an ,erhenti i'a penderita puasa ;!enghenti'an !e!a'an !a'anan yang

!enye,a,'an diare terse,ut<-

>- .ening'atan gera' usus

.ening'atan gera' usus yang ,erle,ihan a'an !enga'i,at'an penurunan 7a'tu transit !a'anan

di usus- n/e'si usus dapat !enye,a,'an diare enis ini- Ieses yang ter,entu' ,iasanya sedi'it

air+ le!,e'+ sa!pai !enyerupai ,entu' /eses nor!al dengan $olu!e yang tida' terlalu ,esar-

>ontoh diare enis ini adalah diare pada thyroto'si'osis dan sindro! iritasi saluran erna-

18



%- .ening'atan gera' usus-

%iare ini teradi 'arena teradi gangguan neuro!us'ular+ dapat dise,a,'an oleh pertu!,uhan

,a'teri usus yang ,erle,ihan- Ieses yang dihasil'an ,iasanya sedi'it air+ le!,e'+ sa!pai

!enyerupai ,entu' /eses nor!al- >ontoh diare enis ini adalah pada 'eadaan pseudoo,stru'si-

- .enurunan per!u'aan usus

.enurunan per!u'aan usus ini a'an !enye,a,'an gangguan pergera'an dan os!olaritas usus-

Ieses pada diare ini ,er,entu' air+ dan untu' tata la'sananya 'adang !e!,utuh'an

pena!,ahan nutrisi yang !ung'in perlu di,eri'an seara parenteral- >ontoh diare enis ini

adalah diare pada penya'it elia dan enteritis 'arena rota$irus-

I- Teradi in$asi patogen !u'osa usus

n$asi patogen pada !u'osa usus a'an !enye,a,'an rea'si peradangan+ penurunan penyerapan

di usus+ dan pening'atan gera' usus- Ieses yang dihasil'an ,iasanya disertai darah yang dapat

dilihat dengan elas ;dengan !ata telanang< atau dengan ,antuan !i'ros'op ;terlihat adanya sel

darah !erah<- >ontoh diare enis ini adalah diare yang dise,a,'an oleh in/e'si 'u!an

Sal!onela+ Shigela+ "ersinia+ >a!pylo,ater+ atau in/e'si a!u,a-

KESE!MB#'G#' #!&#' D#' ELEK%&OL!%

%anda dan Geala ,e2u,upan 2airan dan ele,trolit

5esei!,angan airan dan ele'trolit !ena'up 'o!posisi dan perpindahan ,er,agai

airan tu,uh- le'trolit adalah at 'i!ia yang !enghasil'an parti'elparti'el ,er!uatan listri'

yang dise,ut ion i'a ,erada dala! larutan - >airan dan ele'trolit !asu' 'e dala! tu,uh

!elalaui !a'anan+ !inu!an dan airan intra$ena dan di distri,usi'an 'e seluruh ,agian tu,uh

'esei!,angan airan dan ele'trolit !enanda'an airan ele'trolit tu,uh yang nor!al+ de!i'ian

uga dengan distri,usinya dala! seluruh ,agian tu,uh- Air ,eserta unsurunsur didala!nya yang

19



diperlu'an untu' 'esehatan sel dise,ut airan tu,uh dan airan ini se,agian ,erada didala! dan

se,agian ,erada di luar sel-

>airan dan ele'trolit !enipta'an ling'ungan intraseluler dan e'straseluler ,agi se!ua

sel dan aringan tu,uh- >airan intraseluler !erupa'an #0 dari ,erat tu,uh leta'nya didala! sel

dan !engandung ele'trolit serta 'aliu! dan /os/at dan ,ahan !a'anan seperti glu'osa dan asa!

a!ino- 5era eni! dala! sel adalah 'onstan- e!eah'an dan !e!,angun 'e!,ali

se,agai!ana dala! se!ua !eta,olis!e untu' !e!pertahan'an 'esei!,angan- >airan

e'straseluler atau airan interstisiil !e!,entu' 30 dari airan dala! tu,uh ;'ira'ira 12 liter<-

Air ini !erupa'an !ediu! di tengahtengah sel hidup- Sel !eneri!a gara!+!a'anan serta

o'sigen dan !elepas'an se!ua hasil ,uangannya 'e dala! airan itu uga-

.las!a darah !erupa'an # dari ,erat tu,uh ;se'itar 3 liter< dan !erupa'an siste! transport

yang !elayani se!ua sel !elalui !ediu! airan e'straseluler-

PE&%$K#&#' #!&#' D#L#M /#&!'G#'

>airan dala! plas!a ,erada di,a7ah te'anan hidrostati' yang le,ih ,esar daripada te'anan

interstisiil- (leh 'arena itu airan itu ondong untu' 'eluar dari pe!,uluh 'apiler- A'an tetapi

didala! plas!a ada protein plas!a ini !engeluar'an te'anan os!oti yang ,erusaha !enghisap

airan !asu' pe!,uluh 'apiler-

%i uung 'apiler arteri te'anan hidrostati' le,ih ,esar daripada te'anan os!oti-

a'a i!,angan 'e'uatan !endorong airan !asu' aringan pada uung $ena te'anan hidrostati'

'urang te'anan os!oti !engatasinya dan !enari' 'e!,ali airan itu !asu' 'e 'apiler -seara

nor!al airan itu yang !eninggal'an 'apiler le,ih ,anya' daripada airan yang 'e!,ali !asu'

'edala!nya- 5ele,ihan ini disalur'an !elalui li!/e ;getah ,eninng<-

.ertu'aran antara airan e'straselular dan intraselular uga ,ergantung pada te'anan

os!oti- A'an tetapi !e!,ran sel uga !e!punyai per!ea,ilitas sele'ti/ dan !engiin'an

dilalui oleh ,e,erapa ,ahan lain seperti o'sigen+ o2 dan urea seara ,e,as- A'an tetapi

!e!o!pa ,ahan lain !asu' atau 'eluar untu' !e!pertahan'lan per,edaan 'onsentrasi dala!

airan intra dan e'straseluler- isalnya 'aliu! di'onsentrasi'an dala! airan intraseluler+

sedang'an'an natriu! dipo!pa 'eluar-

atatan ,lini,

20



5esei!,angan airan dan ele'trolit@ dala! 'eadaan nor!al u!lah airan yang !asu' 'e

tu,uh adalah sa!a ,anya' dengan yang di,uang- Air dan ele'triolit asu' 'e tu,uh dala!

,entu' air !inu!- >airan dan !a'anan!a'anan lainnya@ air di,uang !elaui ginal dala!

,entu' air 'ening+ !elalui 'ulit dala! ,entu' 'eringat+ !elalui saluran penernaan ,ersa!a

'otoran+ dan !elalui paruparu dala! ,entu' uap air yang 'eluar ,ersa!a udara pernapasan-

le'trolit itu ter,uang !elalui air 'ening+ 'eringat dan ,ersa!a 'otoran - 'esanggupan tu,uh

untu' ,ertahan 'esei!,angan airan dan ele'trolit ini sungguh !engagu!'an- Ginal a'an

,erta!,ah a'ti/ ,ila airan yang 'ita !inu! ,erta!,ah ,anya' dan ,ila tu,uh !erasa

'e'urangan airan+ !isalnya sesudah ,er'eringat ,anya' 'ita a'an !erasa haus- .ertanda ,ah7a

'ita !e!erlu'an ta!,ahan airan-

6saha !e!per,ai'i 'esei!,angan airan dan ele'trolit@ pada pasien !erupa'an hal

yang sangat penting 'arena ,ai' 'e'urangan atau 'ele,ihan atat itu a'an !e!,a7a a'i,at

yang le,ih parah-

Air !asu' dala! ,entu' !a'anan+ airan dan !inu!an- Se,agian ,esar !a'anan padat

uga terdiri atas air 'hususnya ,uah,uahan dan sayursayuran+ yang !engandung le,ih dari 8#

air dan se!ang'a ,ah'an !engandung 9# atau le,ih- Seu!lah air dala! tu,uh uga diperoleh

dari hasil o'sidasi !a'anan-

Pe*asu,an dan Pengeluaran airan Setiap Hari

Pe*asu,an Pengeluaran

>airan yang di!inu! 1200 !l Ginal;urine< 1#00 !l

a'anan padat ;air< 1000 !l 6sus halus;/ees< 200 !l

('sidasi !a'anan ;air< 300 !l .aru ;dala! udara e'spirasi< 400 !l

.e!asu'an total 2#00 !l 5ulit ;'eringat+di/usi< 400 !l

.engeluaran total 2#00 !l

KESE!MB#'G#' #S#M B#S#

21



stilah 'esei!,angan asa!,asa !eruu' 'epada regulasi tepat 'onsentrasi ion hidrogen ,e,as

;tida' teri'at< dala! airan tu,uh- .enyi!pangan atas status nor!al asa! ,asa di,agi !enadi 4+

Asidosis respiratori' !e!ili'i rasio 'urang dari 201 yang ,erasal dari pening'atan O>(2P

Al'alosis respiratori' !e!ili'i rasio le,ih dari 201 'arena ,er'urangnya O>(2P

Asidosis !eta,oli' !e!ili'i rasio 'urang dari 201 yang ,er'aitan dengan penurunan

OE>(3P

Al'alosis !eta,oli' !e!ili'i rasio le,ih dari 201 yang ,erasal dari pening'atan OE>(3P

.ada 'asus ini pasien !enderita asidosis !eta,oli' ;asidosis non respiratori'< yang !erupa'an

enis gangguan asa!,asa yang paling sering diu!pai-

Sela!a penernaan+ getah penernaan 'aya E>(3 ,iasanya dise'resi'an 'e dala! saluran

erna dan 'e!udian diserap 'e!,ali 'e dala! plas!a 'eti'a penernaan selesai- Sela!a

diare+ E>(3 ini hilang dari tu,uh dan tida' direa,sorpsi- 5arena E>(3 ,er'urang !a'a

E>(3 yang tersedia untu' !endapar EC ,er'urang sehingga le,ih ,anya' EC ,e,as yang

ada di airan tu,uh- %engan !elihat situasi ini dari segi yang ,er,eda+ ,er'urangnya E>(3

!enggeser rea'si >(2 C E2( EC C E>(3 'e 'anan untu' !eng'o!pensasi de/isit

E>(3+ !ening'at'an OECP di atas nor!al-

Asidosis !eta,oli' ;'euali asidosis ure!i'< di'o!pensasi oleh !e'anis!e pernapasan dan

ginal serta dapar 'i!ia7i-

.enyangga !enyerap 'ele,ihan EC

.aru !engeluar'an le,ih ,anya' >(2 penghasil EC

Ginal !enge's'resi'an EC le,ih ,anya' dan !enahan E>(3 le,ih ,anya'

B$""E&

Farutan penyangga atau ,u//er adalah larutan yang dapat !e!pertahan'an harga pE

tertentu terhadap usaha !engu,ah pE seperti pena!,ahan asa!+ ,asa+ atau pengeneran-

Artinya+ pE larutan penyangga pra'tis tida' ,eru,ah 7alaupun 'epadanya dita!,ah'an sedi'it

asa! 'uat atau ,asa 'uat atau ,ila larutan diener'an+ ontoh ,u//er yaitu ,u//er phosphat yang

!e!ili'i si/at dapat!engha!,at a'ti$itas dari ,e,erapa !eta,oli' eni! ter!asu'

22



'ar,o'silase+/u!arase+ dan phosphogluo!utase- =ar,iturate !engha!,at phophorilasi

o'sidati/ -Farutan penyangga yang ,ersi/at asa! adalah sesuatu yang !e!ili'i pE J )-Farutan

penyangga yang ,ersi/at asa! ,iasanya ter,uat dari asa! le!ah dan gara!natriu!-

Farutan ,asa yang ,ersi/at ,asa !e!ili'i pE diatas )+ larutan yang ,ersi/at ,asa ,iasanya ter,uat

dari ,asa le!ah dan gara!nya+ sering 'ali digguna'an se,agai ontoh adalah a!puran

larutan a!!onia dan larutan a!!oniu! 'lorida-

B#B !(

KES!MP$L#'

=erdasar'an dari hasil ana!nesis+ pe!eri'saan /isi'+ dan pe!eri'saan penunang+

!enurut 'elo!po' 'a!i diagnosis pada 'asus ini adalah diare a'ut dengan dehidrasi ,erat-

.ada 'asus ini didapat'an ,ah7a terdapat diare ,erlendir tanpa darah yang sudah diala!i sela!a

2 hari dengan disertai ,atu' pile' dan de!a!- .rinsip penatala'sanaan diare adalah rehidrasi-

.rognosis untu' pasien ini a'an ,ai' dan dapat pulih dengan didu'ung oleh penatala'sanaan

yang tepat-

23



B#B (

D#"%#& P$S%#K#

1- =la' R+orris SS+=ryse *- 7here and 7hy are 10 !illion hildren drying e$ery year

Fanset- 2003B3&1@223&2234

2- oE - ndonesia@ de!ographi and health sur$ey- *a'arta@ Go$ern!ent o/

ndonesia-2003-

3- 5ose' + =ern >+ Guerrant RF- The glo,al ,urden o/ diarrhoeal disease+ as esti!ated

/ro! studies pu,lished ,et7een 1992 and 2000- =ulletin o/ the 7orld health

organiation- 2003B 81 ;3<

4- Soeparto .+ %upri FS+ Sudar!o S+ Ranuh G RG- Gangguan a,sor,sse'resB

Sindro!a diare- Seri Gra!i'@ Gastroenterologi Ana' disi 2- 1999

24



#- Ghishan R- >hroni diarrhea- n nelson tet,oo' o/ pediatris 18th dition- W,

Saunders+ .hiladelphia- 200)-&- Su,agyo =+ Santoso N=- %iare A'ut- Buku Ajar Gastroenterologi-

Hepatologi.*a'[email protected],it %AB2010Bp-101#

7. Sherwood L. Sistem Pencernn. !n"#isiolo$i Mnusi" dri Sel %eSistem. &esdelit ' (ed). *%rt" +,- 2012. /. 645688.

8. Suraat!aa+ Sudaryat- 5apita Sele'ta Gastroenterologi Ana'- *a'arta@ Sagung Seto- 2010

9- 5lieg!an+ R-+ Green,au!+ FA-+ Fye+ .S ;eds<- 2004- .ratial Strategies in .ediatri

%iagnosis and Therapy+ 2nd ed- .hiladelphia+ lse$ier-

25

Makalah Geh Anak Diare

Documents

Transcript of Makalah Geh Anak Diare