5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 1/20

 

Darurat adalah situasi yang menimbulkan risiko langsung terhadap kesehatan , kehidupan ,

properti atau lingkungan. Kebanyakan keadaan darurat memerlukan intervensi mendesak 

untuk mencegah memburuknya situasi, meskipun dalam beberapa situasi, mitigasi mungkin

tidak dapat dilakukan dan lembaga hanya dapat dapat menawarkan perawatan paliatif untuk 

akibatnya.

Sementara beberapa keadaan darurat yang bukti diri (seperti bencana alam yang mengancam

kehidupan banyak), insiden yang lebih kecil memerlukan opini subjektif dari seorang

pengamat (atau pihak yang terkena dampak) dalam rangka untuk memutuskan apakah

memenuhi syarat sebagai darurat.

Definisi yang tepat dari keadaan darurat, badan-badan yang terlibat dan prosedur yangdigunakan, bervariasi oleh yurisdiksi, dan ini biasanya ditetapkan oleh pemerintah , yang

lembaga ( layanan darurat ) bertanggung jawab untuk perencanaan darurat dan manajemen.

Definisi darurat

Agar didefinisikan sebagai keadaan darurat, insiden itu harus menjadi salah satu dari berikut:

 Segera mengancam kehidupan , kesehatan , properti atau lingkungan.

  Memiliki kehilangan telah menyebabkan kehidupan, detriments kesehatan, kerusakan

harta benda atau kerusakan lingkungan

  Memiliki tinggi probabilitas dari meningkatnya menyebabkan bahaya pada

kehidupan, properti kesehatan, atau lingkungan

Di Amerika Serikat, umumnya sebuah persyaratan di kebanyakan negara yang akan dicetak 

pemberitahuan dalam setiap buku telepon mensyaratkan bahwa, jika seseorang meminta

penggunaan saluran telepon (seperti garis partai  ) karena keadaan darurat, orang lain harus

melepaskan penggunaan kata baris segera, jika menggunakan mereka tidak juga dalam sifat

darurat.  Darurat  juga biasanya didefinisikan oleh mereka undang-undang negara sebagai

"suatu kondisi dimana hidup, kesehatan atau properti dalam bahaya, dan prompt memanggil

bantuan sangat penting."

Sementara layanan darurat sebagian besar setuju untuk melindungi manusia kesehatan,

kehidupan dan harta benda, dampak lingkungan tidak dianggap cukup penting oleh beberapaagen

.Hal ini juga meluas ke bidang-bidang seperti kesejahteraan hewan , di mana beberapa

5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 2/20

 

organisasi darurat mencakup elemen ini melalui definisi 'kekayaan', di mana binatang yang

dimiliki oleh seseorang terancam (meskipun hal ini tidak mencakup hewan liar). Ini berarti

bahwa beberapa lembaga tidak akan me-mount sebuah 'darurat' respon mana membahayakan

hewan liar atau lingkungan,

meskipun orang lain akan merespon insiden seperti (seperti

tumpahan minyak di laut yang mengancam kehidupan laut). Sikap badan yang terlibat adalah

cenderung mencerminkan pendapat dominan dari pemerintah daerah.

Jenis-jenis darurat

Bahaya untuk hidup

Banyak keadaan darurat menyebabkan bahaya bagi kehidupan orang yang terlibat. Hal ini

dapat berkisar dari keadaan darurat mempengaruhi satu orang, seperti seluruh rentang darurat

medis termasuk serangan jantung , stroke , dan trauma , untuk insiden yang mempengaruhi

sejumlah besar orang-orang seperti bencana alam , termasuk  tornado , badai , banjir , dan

longsor .

Kebanyakan lembaga pertimbangkan menjadi prioritas tertinggi darurat, yang mengikuti

sekolah umum pemikiran bahwa tidak ada yang lebih penting daripada kehidupan manusia. [3]

 

Bahaya terhadap kesehatan

Beberapa keadaan darurat tidak segera mengancam kehidupan, tapi mungkin memiliki

implikasi serius bagi kesehatan lanjutan dan kesejahteraan seseorang atau beberapa orang

(meskipun darurat kesehatan selanjutnya dapat meningkat menjadi mengancam kehidupan).

Penyebab darurat 'kesehatan' seringkali sangat mirip dengan penyebab keadaan darurat yang

mengancam kehidupan, yang mencakup keadaan darurat medis dan bencana alam, meskipunberbagai insiden yang dapat dikategorikan di sini adalah jauh lebih besar daripada mereka

yang menyebabkan bahaya bagi kehidupan (seperti tungkai yang patah, yang biasanya tidak 

menyebabkan kematian, namun intervensi segera diperlukan jika orang tersebut adalah untuk 

memulihkan benar)

Bahaya untuk properti

Darurat lain tidak mengancam setiap orang, tapi jangan mengancam properti masyarakat.

Contoh ini akan menjadi api di sebuah gudang yang telah dievakuasi. Situasi ini diperlakukan

5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 3/20

 

sebagai keadaan darurat seperti api dapat menyebar ke bangunan lain, atau mungkin

menyebabkan kerusakan yang cukup untuk membuat bisnis tidak dapat melanjutkan

(mempengaruhi kehidupan karyawan).

Banyak lembaga mengkategorikan darurat properti sebagai prioritas terendah, dan mungkin

tidak mengambil sebagai banyak risiko dalam berurusan dengan itu. Misalnya, petugas

pemadam kebakaran tidak mungkin untuk memasuki gedung yang terbakar mereka tahu akan

kosong, karena risiko tidak berdasar, tetapi lebih mungkin untuk memasuki sebuah bangunan

di mana orang yang dilaporkan sebagai terperangkap, kecuali mereka percaya bahwa mereka

dapat menghentikan penyebaran api, atau "menyimpan" bangunan.

Bahaya terhadap lingkungan

Beberapa keadaan darurat tidak segera membahayakan jiwa, kesehatan atau properti, tetapi

mempengaruhi lingkungan alam dan makhluk hidup di dalamnya. Tidak semua instansi

menganggap ini menjadi darurat asli, tetapi dapat memiliki efek yang besar pada hewan dan

kondisi jangka panjang dari tanah. Contohnya, kebakaran hutan dan kelautan tumpahan

minyak .

Sistem klasifikasi darurat

Agen di seluruh dunia memiliki sistem yang berbeda untuk mengklasifikasikan insiden, tetapi

semuanya berfungsi untuk membantu mereka mengalokasikan sumber daya yang terbatas,

dengan memprioritaskan antara keadaan darurat yang berbeda.[ kutipan diperlukan ]

 

Tahap pertama dalam klasifikasi apapun mungkin mendefinisikan apakah kejadian memenuhi

syarat sebagai keadaan darurat, dan akibatnya jika waran respon darurat. Beberapa lembaga

masih dapat menanggapi panggilan non-darurat, tergantung pada mereka dan mengirimkan

ketersediaan sumber daya. Contoh ini akan menjadi pemadam kebakaran menanggapi untuk 

membantu mengambil kucing dari pohon, di mana ada kehidupan, kesehatan atau properti

segera pada risiko.

Setelah ini, banyak lembaga menetapkan klasifikasi sub-untuk keadaan darurat,

memprioritaskan insiden yang paling potensial untuk risiko untuk hidup, kesehatan atau

properti (dalam urutan itu). Sebagai contoh, layanan ambulans banyak menggunakan sistemyang disebut Medis Prioritas Pengiriman Advanced System (AMPDS) atau solusi yang sama.

5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 4/20

 

Para AMPDS categorises semua panggilan ke layanan ambulans menggunakannya sebagai

salah kategori 'A' (segera hidup mengancam), Kategori 'B' (langsung mengancam kesehatan)

atau kategori 'C' (non-darurat panggilan yang masih memerlukan tanggapan). Beberapa

layanan memiliki kategori keempat, di mana mereka percaya bahwa tidak ada respon yang

diperlukan setelah pertanyaan klinis yang diajukan.

Sistem lain untuk memprioritaskan panggilan medis dikenal sebagai Medis Darurat Dispatch

(EMD). Yurisdiksi yang menggunakan Merck biasanya menetapkan kode "alpha" (prioritas

rendah), "bravo" (prioritas menengah), "charlie" (memerlukan dukungan hidup maju ), delta

(prioritas tinggi, memerlukan dukungan hidup maju ) atau "gema" (prioritas maksimum yang

mungkin, misalnya, menyaksikan serangan jantung) untuk setiap permintaan untuk layanan

inbound, kode-kode ini kemudian digunakan untuk menentukan tingkat yang tepat respon. [8] 

[9] [10]

 

Sistem lain (terutama dalam hal insiden besar ) menggunakan ukuran objektif untuk sumber

daya langsung. Dua sistem tersebut CHALET SAD dan etana, yang keduanya mnemonik 

untuk membantu staf layanan darurat mengklasifikasikan insiden, dan sumber daya langsung.

Masing-masing akronim membantu memastikan jumlah korban (biasanya termasuk jumlah

korban tewas dan nomor non-luka orang yang terlibat), bagaimana insiden telah terjadi, danlayanan darurat apa yang diperlukan.

Agen yang terlibat dalam berurusan dengan keadaan darurat

Kebanyakan negara maju memiliki sejumlah layanan darurat operasi dalam diri mereka, yang

tujuannya adalah untuk memberikan bantuan dalam berurusan dengan keadaan darurat.

Mereka sering dioperasikan oleh pemerintah, dibayar dari pajak pendapatan sebagai layanan

publik, namun dalam beberapa kasus, mereka mungkin perusahaan swasta, menanggapi

keadaan darurat di kembali untuk pembayaran, atau mereka mungkin organisasi-organisasi

sukarela, memberikan bantuan dari dana yang diperoleh dari sumbangan .

Sebagian besar negara maju mengoperasikan layanan inti tiga darurat

  Polisi  - yang berhubungan dengan keamanan orang dan properti, yang dapat

mencakup semua tiga kategori darurat. Mereka juga dapat menangani dengan

hukuman dari mereka yang menyebabkan keadaan darurat melalui tindakan mereka.

5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 5/20

 

  Api layanan  - yang menangani berpotensi membahayakan kebakaran , tetapi juga

sering penyelamatan operasi seperti berurusan dengan tabrakan lalu lintas jalan.

Tindakan mereka membantu mencegah hilangnya nyawa, kerusakan pada kesehatan

dan kerusakan atau kehilangan harta benda.

  Layanan Medis Darurat  ( Ambulans  /  Paramedis layanan) - Layanan ini upaya

untuk mengurangi hilangnya nyawa atau merusak kesehatan. Layanan ini mungkin

menentukan dalam upaya untuk mencegah hilangnya nyawa dan kerusakan kesehatan.

Di beberapa daerah "Layanan Darurat Medis" disingkat hanya EMS.

Di beberapa negara atau wilayah, dua atau lebih dari layanan ini dapat diberikan oleh agen

yang sama (misalnya menyediakan layanan api mencakup keadaan darurat medis), dan di

bawah kondisi yang berbeda (misalnya didanai publik layanan api dan polisi, tetapi pribadi

ambulans layanan)

Ada juga mungkin sejumlah layanan darurat sekunder, yang mungkin menjadi bagian dari

salah satu lembaga inti, atau mungkin entitas yang terpisah yang membantu badan-badan

utama. Hal ini dapat mencakup layanan menyediakan penyelamatan spesialis (seperti

penyelamatan gunung atau tambang penyelamatan), penjinak bom atau pencarian dan

penyelamatan. 

Militer dan Darurat Layanan Amatir Radio (ARES) atau Amatir Radio Service Darurat Sipil

(ras) membantu dalam keadaan darurat besar seperti bencana atau kerusuhan sipil besar.

layanan darurat Kuchiyose

Sebagian besar negara memiliki nomor telepon darurat , juga dikenal sebagai nomor darurat

universal, yang dapat digunakan untuk memanggil layanan darurat untuk kejadian apapun.

Jumlah ini bervariasi dari negara ke negara (dan dalam beberapa kasus wilayah dalam suatu

negara), tetapi dalam banyak kasus, mereka berada dalam format angka singkat, seperti 911

(Amerika Serikat), 999 (Inggris), 112 (Eropa) dan 000 (Australia).

Sebagian besar ponsel juga akan memanggil layanan darurat, bahkan jika keyboard telepon

terkunci, atau jika telepon memiliki kedaluwarsa atau hilang kartu SIM , meskipun

penyediaan layanan ini bervariasi tergantung negara dan jaringan.

5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 6/20

 

layanan darurat Sipil

Selain layanan-layanan yang disediakan khusus untuk keadaan darurat, mungkin ada

sejumlah lembaga yang memberikan layanan darurat sebagai bagian insidental ketentuan

normal mereka 'hari kerja'. Hal ini dapat termasuk  utilitas publik  pekerja, seperti dalam

penyediaan listrik  atau gas , yang mungkin diperlukan untuk merespon dengan cepat, baik 

sebagai utilitas memiliki potensi besar untuk menimbulkan bahaya bagi kehidupan, kesehatan

dan properti jika ada kegagalan infrastruktur.

prinsip-prinsip tindakan Darurat (EAP)

Prinsip-prinsip tindakan darurat adalah kunci 'aturan' yang memandu tindakan penyelamat

dan penyelamat potensial. Karena sifat yang melekat pada keadaan darurat, tidak ada dua

kemungkinan akan sama, sehingga prinsip-prinsip tindakan darurat membantu untuk 

memandu penyelamat di insiden, dengan tetap berpegang pada beberapa prinsip dasar.

Kepatuhan terhadap (dan isi) prinsip-prinsip oleh penolong akan bervariasi berdasarkan

pelatihan orang yang terlibat dalam keadaan darurat telah diterima, dukungan yang tersedia

dari layanan darurat (dan waktu yang diperlukan untuk tiba) dan darurat itu sendiri.

Prinsip Kunci darurat

Kunci Prinsip yang diajarkan di hampir semua sistem adalah bahwa penyelamat , akan

mereka merupakan orang awam atau profesional , harus menilai situasi untuk bahaya .

Alasan bahwa penilaian untuk bahaya diberikan prioritas tinggi tersebut adalah bahwa itu

adalah inti darurat manajemen bahwa penyelamat tidak menjadi korban sekunder insiden

apapun, karena hal ini menciptakan darurat lebih lanjut yang harus ditangani.

Suatu penilaian khas untuk bahaya akan melibatkan pengamatan dari lingkungan , mulai

dengan penyebab kecelakaan (misalnya benda jatuh) dan memperluas keluar untuk mencakup

setiap situasi bahaya (misalnya lalu lintas yang bergerak cepat) dan sejarah atau informasi

sekunder yang diberikan oleh saksi , pengamat atau layanan darurat (misalnya penyerang

masih menunggu di dekatnya).

5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 7/20

 

Setelah penilaian bahaya primer telah selesai, ini seharusnya tidak mengakhiri sistem untuk 

memeriksa bahaya, tetapi harus menginformasikan semua bagian lain dari proses.

Jika suatu saat risiko dari bahaya apapun menimbulkan bahaya yang signifikan (sebagai

faktor kemungkinan dan keseriusan) untuk penyelamat, mereka harus mempertimbangkan

apakah mereka harus mendekati tempat kejadian (atau meninggalkan tempat jika sesuai).

Mengelola darurat

Sebuah representasi grafis dari empat fase dalam manajemen darurat.

Artikel utama: manajemen Darurat

Ada banyak protokol layanan darurat berlaku dalam keadaan darurat, yang biasanya dimulai

dengan perencanaan sebelum terjadi keadaan darurat. Satu sistem yang umum digunakan

untuk menunjukkan fase yang ditampilkan di sini di sebelah kanan.

Tahap perencanaan dimulai pada kesiapan, di mana lembaga memutuskan bagaimanamereka akan merespon kejadian tertentu atau serangkaian keadaan. Ini idealnya harus

mencakup garis komando dan kontrol, dan pembagian kegiatan antara lembaga. Hal ini untuk 

menghindari situasi yang berpotensi negatif seperti tiga lembaga yang terpisah semua mulai

pejabat pusat lainnya untuk korban bencana.

Setelah keadaan darurat terjadi, lembaga kemudian pindah ke fase respon, di mana mereka

melaksanakan rencana mereka, dan mungkin berakhir improvisasi beberapa daerah respon

5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 8/20

 

mereka (karena kesenjangan dalam tahap perencanaan, yang tak terelakkan karena sifat

individual dari insiden yang paling ).

Agen kemudian dapat terlibat dalam pemulihan setelah insiden, di mana mereka membantu

atas jelas dari insiden tersebut, atau membantu orang yang terlibat mengatasi trauma mental

mereka.

Tahap akhir dalam lingkaran adalah mitigasi, yang melibatkan mengambil langkah untuk 

memastikan tidak ada terjadinya kembali adalah mungkin, atau menempatkan rencana

tambahan di tempat untuk memastikan kerusakan kurang dilakukan. Hal ini harus memberi

makan kembali ke tahap kesiapsiagaan, dengan rencana diperbarui di tempat untuk 

menangani keadaan darurat di masa depan, sehingga menyelesaikan lingkaran.

Negara darurat

Dalam hal terjadi peristiwa besar, seperti kerusuhan sipil atau bencana besar, banyak 

pemerintah mempertahankan hak untuk menyatakan keadaan darurat , yang memberikan

mereka kekuasaan yang luas terhadap kehidupan sehari-hari warga negara mereka, dan

mungkin termasuk pembatasan sementara pada beberapa hak-hak sipil , termasuk hak untuk 

diadili (misalnya untuk mencegah penjarahan suatu wilayah dievakuasi, menembak pada

kebijakan penglihatan mungkin berlaku)

darurat Pribadi

Beberapa orang percaya bahwa mereka memiliki darurat dalam situasi yang tidak 

menimbulkan resiko hidup, kesehatan fisik, atau properti. Dalam hal ini, beberapa orang

merasa berhak atas suatu tanggap darurat-darurat tampilan lembaga tidak dapat berbagi.

Beberapa kasus mungkin darurat asli jika mereka mengancam kesehatan mental dan

kesejahteraan orang yang terlibat, tetapi badan-badan banyak yang tidak menyadari hal ini

sebagai valid. Hal ini lebih mungkin ditangani oleh layanan sosial atau dokter daripada oleh

badan-badan darurat layanan tradisional.

Falsafah dasar kegawat-daruratan.

Dasar : 

5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 9/20

 

1. Pelayanan gawat darurat (pgd) adalah kesinambungan perawatan dan pelayanan,

mencakup pelayanan pra-rs dan luar rs.

2. Pelayanan pra-rs mencakup dukungan, instruksi, perawatan serta tindakan yang

diberikan sejak permintaan s/d pasien diserahkan ke rs penerima.

3. Pelayanan luar rs mencakup semua aspek perawatan dan tindakan yang diberikan petugas

ugd termasuk pemindahan pasien, tanggapan dan tindakan atas bencana massal serta

kedaruratan masyarakat lainnya, dan mempersiapkan dukungan medik untuk pelayanan gd

medik terpadu.

4. Petugas pgd berperan-serta mengembangkan pgd dengan motto "masyarakat menolong

masyarakat".

5. Petugas pgd adalah profesional yang waspada, terampil dan cerdas dalam tujuan

memberikan pelayanan yang terbaik yang paling mungkin diberikan.

6. Petugas pgd menghormati pengharapan dan kepercayaan serta secara konsisten melakukan

apa yang paling memadai bagi pasien.

7. Petugas pgd menguasai rumitnya keadaan lingkungan, terlatih memberi keputusan yang

tepat serta dapat memanfaatkan sumber yang ada secara tepat.

8. Pelayanan medik adalah seni yang berdasarkan pengetahuan. Pgd sering diberikan dalam

keadaan diluar kendali dan disaat lingkungan yang tidak bersahabat hingga penerapan seni

dan pengetahuan profesi tsb. Menjadi lebih sulit. Petugas pgd harus berusaha mengatasi

tantangan tsb. Hingga dipastikan hasil akhir yang diterima pasien adalah yang terbaik.

DEFINISI KEDOKTERAN GAWAT DARURAT. 

Kedokteran Gawat Darurat (KGD) mencakup diagnosis dan tindakan terhadap semua pasien

yang memerlukan perawatan yang tidak direncanakan dan mendadak, atau terhadap pasien

dengan penyakit atau cedera akut. Maksud KGD adalah untuk menekan angka kesakitan dan

kematian pasien. Pelayanan KGD mencakup pelayanan pra rumah sakit, luar rumah sakit dandirumah sakit. Pelaksana KGD memerlukan pengetahuan dan pengenalan yang adekuat

5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 10/20

 

tentang cedera serta penyakit akut, tindakan segera, stabilisasi serta konsultasi dan disposisi

yang memadai untuk pasien.

DEFINISI DOKTER GAWAT DARURAT. 

Dokter Gawat Darurat (DGD) adalah pelaksana KGD. DGD memerlukan pendidikan,

pelatihan, pengalaman serta kelakuan yang sesuai agar KGD dapat efektif DGD bisa

berpraktek didesa hingga dikota, baik sendiri-sendiri atau borkelompok, pegawai pemerintah

ataupun pegawai fakultas kedokteran. DGD berkewajiban untuk bertanggung-jawab

memberikan pelayanan kesehatan tidak terencana bagi masyarakat selama 24 jam sehari.

KUALIFIKASI DOKTER GAWAT DARURAT. 

DGD harus memiliki kualifikasi, kredensial, kompetens dan dedikasi.

Kualifikasi adalah lisensi untuk berpraktek kedokteran yang telah dikombinasi dengan

pendidikan, pelatihan dan pengalaman klinik yang diperlukan untuk melaksanakan KGD.

Kredensial adalah bahwa latar belakang, pendidikan, pelatihan, pengalaman dan karakter ybs.

dianggap memadai untuk diizinkan melakukan KGD dengan baik. Kompetensi didasari atas

penilaian anggota serta pimpinan departemen, digabung dengan penilaian berdasar

kemampuan keterampilan klinik , ybs. melaksanakan KGD dengan konsisten sesuai atau

melebihi standar yang dianut dengan outcome pasien yang dapat dipertanggung-jawabkan.

DGD mendedikasikan dirinya melaksanakan KGD dengan pelayanan gawat darurat

berkualitas tinggi.

SERTIFIKASI KEDOKTERAN GAWAT DARURAT. 

KGD terbaik dilaksanakan oleh DGD yang berkompeten, mempunyai perhatian penuh serta

berpengalaman. Ujian oleh majelis (board) merupakan cara penting, namun

5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 11/20

 

tidak wajib dalam melakukan kredensial. Penilaian langsung selama pelatihan serta

penilaian secara serial atas outcome pasien merupakan indikator paling layak atas kompetensi

dan mutu dokter tsb. Banyak DGD bermutu yang tidak melalui ujian board. Tidak 

dimilikinya sertfikat ujian board bukan alasan untuk menghambat DGD atas posisi jabatan

atau promosi dalam kedokteran publik atau akademik. Kursus- kursus CPR, ACLS, ATLS,

 APLS, PALS, BTLS, dll. merupakan sumber yang baik untuk meninjau dan memperbaiki

DGD. Peserta kursus ini tidak lebih diutamakan

atas DGD lain yang berkualitas. Karena sejarahnya yang kompleks, persepsi atas pentingnya

sertifikasi board dalam menentukan kompetensi berpraktek KGD mengalami distorsi. Karena

persepsi tersebut secara aktif dianjurkan beberapa organisasi, sertifikasi board secara umumditerima sebagai penilaian kompetensi yang paling dapat diterima. Karena kepercayaan yang

tidak sepantasnya bahwa sertiflkasi board  saja yang bisa menentukan kompetensi, banyak 

DGD yang bermutu mengalami

diskriminasi dalam bekerja atau dalam kesempatan promosi. Namun demikian pada saat ini

makin banyak bukti bahwa penilaian kompetensi paling baik tetap dengan ujian board. 

PENGADAAN DOKTER GAWAT DARURAT. 

Pengadaan DGD melalui residensi selalu lebih sedikit dari kebutuhan akan DGD  yang

berkualifikasi.  Kebanyakan DGD yang berkualitas, berkompeten dan berdedikasi saat ini

berasal dari displin yang non KGD. Mereka akan tetap mengisi kebutuhan DGD. Karenanya

semua dokter yang berdedikasi pada KGD harus diberi kesempatan memperlihatkan

kompetensinya dalam KGD. Sistem evaluasi harus digunakan agar semua DGD dapat

memperlihatkan kompetensi KGD nya. Sistem evaluasi ini

berdasar pendidikan, pelatihan, pengalaman  klinik, penilaian kegiatan klinik serta ujian

board. Bila DGD menampilkan kompetensi klinik, ia akan kompeten pada semua tingkat

DGD.

5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 12/20

 

 

DEFINISI PELAYANAN GAWAT DARURAT. 

Gawat Darurat Medis (GDM) serta Perawatan Gawat Darurat (PGD) harus berdasarkan

anggapan publik atas kegawat-daruratan. Bila kebanyakan publik melihat proses medis

mungkin menyebabkan kesakitan atau kematian, maka keadaan tsb.adalah gawat darurat yang

memerlukan perhatian medis segera. Kepercayaan publik ini mungkin termasuk, namun tidak 

terbatas pada : nyeri akut atau berat, perdarahan ekstemal atau kemungkinan perdarahan

internal, sesak nafas berat atau akut, nyeri dada, nyeri kepala berat atau akut, nyeri perut berat

atau akut, demam berat atau akut, penurunan kesadaran, cedera traumatik akut, gangguan

adekuasi sirkulasi, gangguan fungsi motor, perubahan tingkah akut, gangguan akut fungsisensori, evaluasi dan tindakan atas penyalah-gunaan dan kelalaian, fungsi ginekologis

abnormal, persalinan, disfungsi kemih atau usus akut, tindakan atas kelainan yang

berhubungan dengan kesehatan masyarakat, infeksi akut, wabah, peradangan, reaksi alergi

akut, krisis kesehatan mental akut, perawatan neonatal, kelainan yang berkaitan dengan

penyalahgunaan obat/zat.

CARA MENDAPATKAN PELAYANAN GAWAT DARURAT. 

Semua masyarakat berhak mendapat perawatan kesehatan gawat darurat, pencegahan, primer,

spesialistik serta kronik. Perawatan GD harus dilakukan tanpa memikirkan kemampuan

pasien untuk membayar. Semua petugas medis harus diberi kompensasi yang adekuat, adil

dan tulus atas pelayanan kesehatan yang diberikannya. Diperlukan mekanisme pembayaran

penggantian atas pelayanan gratis, hingga tenaga dan sarana tetap tejaga untuk setiap

pelayanan. Ini termasuk mekanisme kompensasi atas penderita yang tidak memiliki asuransi,

bukan  penduduk setempat atau orang asing. Semua pasien harus mendapat pengobatan,  

tindakan medis dan pelayanan memadai yang diperlukan agar didapat pemulihan yang baik 

dari penyakit atau cedera akut yang ditindak secara gawat darurat.

TINDAKAN SERTA PERSETUJUANNYA. 

5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 13/20

 

Keputusan akan tindakan medis, termasuk resusitasi, adalah hak ekslusif pasien. Penderita

atau wali hukumnya harus diberitahu sebelum kondisi pasien berpotensi menjadi tenninal.

Harus dibuat persetujuan anggota keluarga bila diinginkan oleh pasien atau bila pasien tidak 

kompeten. Sebaliknya pasien atau keluarga dapat menolak resusitasi atau bagian dari

resusitasi. Bila pasien dalam keadaan ekstrim yang membutuhkan tindakan darurat, tindakan

segera dilakukan sesuai indikasi. Bila

pasien kompeten atau keluarga menolak tindakan, semua usaha dibatalkan. Bila dilakukan

tindakan disaat tidak ada keluarga, usahakan menghubungi keluarga saat itu juga.

SISTIM 118. 

Akses yang mudah kepada pelayanan gawat darurat adalah kunci keberhasilan atas outcome.

Semua masyarakat harus terjangkau oleh 118. Peningkatan kemampuan 118 adalah usaha

utama dalam menjangkau masyarakat. 118 memberikan akses yang mudah kepelayanan

gawat darurat sehingga keterlambatan yang tidak perlu dalam penanganan keadaan gawat

darurat dapat dicegah. Instruksi pra kedatangan petugas harus digunakan dalam semua sistem

pelayanan gawat darurat tanpa memperdulikan keberadaan 118.

RESUSITASI KARDIO-PULMONER, CPR. 

CPR yang dilakukan segera pada pasien yang membutuhkan terbukti mengurangi kesakitan

dan kematian. Karena periode yang singkat antara onset arrest hingga kerusakan multi sistem

atau kematian, dianjurkan agar CPR sebagai tindakan awal dilakukan oleh masyarakat untuk 

Cardio-pulmonarry arrest. Masyarakat harus diajarkan CPR serta mengerti akan kemampuan

penyelamat hidup dari 118 yang sedini mungkin berikut instruksi sebelum kedatangannya,

CPR dini, defibrilasi dini,  ALS dini, serta perawatan jantung definitif dini. Semua petugas

dalam sistem gawat darurat, pemadam kebakaran, polisi atau petugas keamanan harus belajar

CPR. Karena kemungkinan kontaminasi infeksi penolong  ke atau dari korban, dianjurkan

pemakaian peralatan pencegahan infeksi seluas mungkin.

5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 14/20

 

 

DEFIBRILASI DAN PENGGUNAAN AED OLEH PETUGAS NON  ALS. 

Semua petugas pertama yang berhadapan dengan pasien serta semua petugas sistem gawat

darurat harus dilatih memakai AED (automated external defibrillator). Defibrilasi dini adalah

tindakan yang berpotensi penyelamat hidup bila digunakan segera pada dugaan fibrilasi

ventrikuler. Pelatihan mencakup fisiologi jantung, EKG, kegunaan defibrilasi, pemakaian

klinis dari AED, pemahaman protokol tetap, kontra indikasi/keamanan/pemeliharaan AED,

kebutuhan akan CIVE (Continuing Medical Education) baik teori maupun praktek,

pentingnya peluang penyelamat hidup dari 118 yang dini dengan instruksi pra

kedatangannya-CPR dini-defibrilasi dini-  ALS dini- serta perawatan jantung definitif dini.Program defibrilasi dini harus diprioritaskan.  AED harus disebarkan seluas mungkin dalam

wilayah kerja dan diletakkan dikendaraan yang bertanggung-jawab atas panggilan kasus henti

 jantung. Ini mungkin temiasuk oleh penanggung-jawab pertama, paramedik, kendaraan

pemadam kebakaran, serta kendaraan polisi sehingga waktu untuk memulai defibrilasi yang

berpotensi penyelamat jiwa dapat sedini mungkin.

PELATIHAN PEMBERI PELAYANAN PRA RUMAH SAKIT. 

Semua dokter atau paramedik pelaksana pelayanan medis pra RS harus mendapat pelatihan

dan sertifikasi sebagai pelaksana pra RS. Institusi yang berwenang bertanggung-jawab

memberikan sertifikasi serta program pelatihan.

KLASIFIKASI PEMBERI PELAYANAN PRA RUMAH SAKIT. 

Konsep pelatihan pra RS datam berbagai tingkat dikaitkan dengan derajat pelayanan pasien.

Logistik, kebutuhan setempat serta adekuasi pelayanan pasien mengakibatkan

perlunya berbagai tingkat petugas pra RS. Biasanya perawatan pra RS dibagi menjadi

pelayanan dasar / non invasif, serta pelayanan lanjut / invasif. Digunakan standar minimal

nasional yang bila perlu dapat ditambahkan dengan kebutuhan setempat. Petugas tingkat

5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 15/20

 

dasar minimal harus mendapat kursus  AED, AMST  serta perawatan jalan nafas. Petugas

tingkat lanjut harus mampu melakukan intubasi endotrakheal, trakheostomi jarum, jalur

transtorasik, serta infus interosseus sebagai standar.

TERAPI TROMBOLITIK PRA RUMAH SAKIT. 

Trombolitik bila digunakan saat keadaan klinis yang tepat pada pasien yang tepat terbukti

bermanfaat. Karena adanya keraguan atas manfaat atau risiko pra RS serta potensi untuk  

menimbulkan kegawatan, diperlukan penelitian pra RS lebih lanjut sebelum trombolitik 

digunakan oleh tenaga non dokter secara rutin pra RS. Namun identifikasi serta persiapan

pasien secara dini pra RS untuk terapi trombolilik harus dilakukan. Identifikasi serta

persiapan dini tsb. a.l. riwayat dan pemeriksaan inisial, jalur IV perifer multipel, EKG 12

lead, gambaran darah, oksimetri nadi serta tindakan medis memadai terhadap nyeri dada.

STATUS SAMARITAN YANG BAIK. 

Semua petugas, tanpa peduli latar belakang medis yang mendasari, yang memberikan

pelayanan medis gawat darurat dengan niat yang baik untuk orang lain harus dilindungi dari

pertanggung-jawaban yang diakibatkan oleh bantuannya tsb.

PENANGGUNG-JAWAB MEDIS OFF-LINE, ON-LINE  DAN LAPANGAN.

Penanggung-jawab off-line bertanggung-jawab atas semua urusan administrasi PGD pada

daerah kerjanya. Penanggung-jawab on-line bertanggung-jawab atas konsultasi medis

mendadak kepada PGD melalui peralatan komunikasi. Penanggung-jawab lapangan

mempunyai kemampuan tanggung-jawab lapangan.

GAWAT DARURAT TRANSPORTASI DALAM LINGKUNGAN TERBATAS. Kru

pesawat terbang dan kapal harus tertatih melakukan pertolongan pertama / tingkat CPRminimal. Peralatan pertolongan pertama harus tersedia termasuk sarana ventilasi dengan

5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 16/20

 

kemampuan pencegahan kontaminasi infeksi. Peralatan medis lanjut untuk digunakan oleh

dokter terlatih juga harus tersedia termasuk sarana penjamin jalan nafas, obat-obat dasar  ALS

serta peralatan defibrilasi.

PELAYANAN GAWAT DARURAT PADA BENCANA. 

DGD adalah pemeran pertama dalam mengembangkan Perencanaan Bencana ditingkat lokal,

regional, nasional dan international. DGD membantu mengembangkan, memperbaiki serta

melaksanakan setiap perencanaan. DGD turut serta dalam melatih pelayanan medis

dilapangan.

PERINTAH DNR PRA RUMAH SAKIT. 

Tugas PGD adalah mengurangi kesakitan dan kematian penderita penyakit atau cedera akut.

Kecuali dokumen resmi dan legal tentang DNR tersedia, PGD harus menerima kebijaksanaan

untuk menolong pasien dan menindak pasien kecuali bila kematian sudah jelas, yaitu

dekapitasi, rigor mortis dll. Tidak etis dan tidak praktis untuk mengharapkan unit PGD

sebagai tujuan untuk memutuskan status DNR saat gawat darurat medis. Keputusan medis

pribadi ini sebaiknya diserahkan pada pasien yang kompeten beserta dokter pribadinya

sebelum keadaan medis terminal terjadi. Peran serta petugas hukum, keluarga, legislator,

PGD serta petugas medis diperlukan

untuk memasyarakatkan program menyeluruh untuk  issu tersebut. Resusitasi tidak 

dipaksakan bila pasien menolak atau pada pasien dimana semua usaha secara medis tidak 

berguna.

BAHAN BERBAHAYA

Semua orang yang berkemungkinan untuk berhubungan dengan bahan berbahaya berhak atas

semua informasi atas bahan tsb. Termasuk informasi atas : mencegah paparan, membatasi

5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 17/20

 

paparan, mengobati paparan, risiko kesehatan akibat paparan yang diketahui, prosedur

dekontaminasi, pertolongan pertama spesifik terhadap bahan serta informasi tindak lanjut.

Semua petugas PGD serta petugas pengaman publik lain yang akan bertugas didaerah gawat

darurat bahan berbahaya pada 'zona dingin' minimum harus mendapat kursus penanggung-

 jawab pertama bahan berbahaya. Petugas yang bertanggung-jawab untuk menolong,

menindak serta mendekontaminasi di 'zona panas' memerlukan pelatihan khusus untuk 

mencegah kontaminasi personal, menindak korban dengan tepat, menekan perluasan kejadian

serta mencegah kontaminasi lebih lanjut. Petugas PGD harus mendapatkan pelatihan serta

fasilitas yang adekuat untuk menindak pasien yang terkontaminasi.

PELAYANAN PRA RUMAH SAKIT OLEH PETUGAS BERLISENSI YANG BUKAN

DOKTER. 

Petugas berlisensi seperti perawat dll. dalam pelayanan pra RS bertindak sebagai anggota

masyarakat, yang dalam keadaan gawat darurat bertindak sesuai tingkat kompetensinya

dalam menggunakan peralatan gawat-darurat yang tersedia. Ketika tiba di unit PGD dimana

telah terjadi hubungan antara pasien dengan dokter PGD, pelayanan pasien diserahkan pada

PGD. Serah terima secara formnal atas informasi mengenai pasien harus dilakukan untuk 

menjamin kelanjutan perawatan.

Petugas pra RS tsb. yang secara resmi bertindak dalam gawat darurat pra RS sebagai bagian

dari sistem PGD, sukarela atau bayaran, harus mendapat pelatihan memadai dalam perawatan

pra RS hingga dapat bertugas secara aman dan bermanfaat, serta mempertahankan

pengetahuannya sesuai standar dan harus mengulang sertifikasinya bila masa berlaku sudah

babis.

PERAWATAN PRA RUMAH SAKIT OLEH DOKTER NON DGD. 

Dokter bertindak sesuai peralatan yang tersedia sambil menunggu intervensi sistem PGD.

Setelah petugas PGD tiba, dokter tsb. harus menyerahkan pasien. Bila ia merasa masih

5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 18/20

 

diperlukan serta pemeriksaan medis masih dilakukan, petugas harus menerima perintah

dokter tsb. sebatas kemampuan dokter tsb. Bila pasien sudah stabil serta tingkat kemampuan

petugas PGD memadai, dokter tsb. dapat meninggalkan tempat kejadian. Bila dokter tsb.

melakukan suatu tindakan atau memberikan pengobatan melebihi yang diizinkan sistem

PGD, dokter tsb. harus ikut beserta pasien kefasilitas medis.

PETUNJUK MEDIS DARI PELAYANAN MEDIS GAWAT DARURAT. Pelayanan

medis pra RS adalah pelayanan medis diluar fasilitas medis yang bersertifikat. Petunjuk 

medis dari sistem PGD adalah petunjuk keahlian medis yang terbaik dilaksanakan oleh DGD

berlisensi.

Semua kegiatan pra RS / PGD harus diatur oleh sejumlah DGD, termasuk administrasi,

rancang sistem, penetapan staf unit, pelatihan, legislasi, komunikasi, QA / CQI  serta

perawatan pasien secara langsung.

KUALIFIKASI DOKTER PGD. 

Petunjuk medis sistem PGD adalah keahlian medis yang memerlukan pendidikan, pelatihan

dan pengalaman yang khas untuk perawatan pra RS, baik kemampuan sebagai dokter PGD

Off-line, On-line maupun Pengarah medis dilapangan. Jenis pelatihan sesuai persyaratan

institusi negara setempat.

RINGKASAN. 

5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 19/20

 

Pelayanan Gawat Darurat Medik  adalah kesinambungan perawatan dan pelayanan yang juga

mencakup pelayanan pra-rumah sakit dan  diluar rumah sakit. Pelayanan pra-rumah sakit

termasuk dukungan, instruksi, pelayanan dan tindakan yang diberikan sejak saat dimulainya

permintaan pelayanan gawat darurat hingga pasien dikirim ke pusat

pelayanan penerima. Pelayanan diluar rumah sakit termasuk semua aspek pelayanan dan

tindakan yang diberikan petugas pelayanan gawat darurat termasuk pemindahan pasien,

tanggapan dan tindakan atas bencana massal yang menimpa masyarakat serta kedaruratan

masyarakat lainnya, dan mempersiapkan dukungan medik untuk pelayanan gawat darurat

medik terpadu.

Semua petugas pelayanan gawat darutat medik berperan serta dalam mengembangkanpelayanan gawat darurat medik dengan bermottokan masyarakat menolong masyarakat.

Personil pelayanan gawat darurat medik adalah para professional pelayanan kesehatan yang

waspada, terampil dan cerdas dengan tujuan memberikan peiplayanan yang terbaik yang

paling mungkin diberikan bagi pasien, menghormati pengharapan dan kepercayaan serta

secara konsisten berusaha melakukan apa yang memadai pagi pasien, mengerti rumitnya

keadaan lingkungan, terlatih memberi keputusan yang tepat serta dapat memanfaatkan

sumber yang ada secara tepat.

Pelayanan medik adalah seni yang berdasarkan pengetahuan. Pelayanan gawat darurat

medik sering  diberikan dalam keadaan rang diluar kendali  dan pada saat lingkungan yang

tidak bersahabat hingga menyebabkan penerapan seni dan pengetahuan profesi tsb. menjadi

lebih sulit. Personil pelayanan gawat darurat medik harus berusaha untuk mengatasi

tantangan ini hingga dipastikan hasil akhir yang didapatkan pasien adalah yang terbaik.

5/17/2018 gawat darurat - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/gawat-darurat-55b07b9b273a6 20/20

 

PUSTAKA. 

1. AEP Policy Statements. Association of Emergency Physicians. 1998.

2. Toronto Emergency Medical Services, Philosophy. EMS Toronto 2001.

3 . The Role of the Committee on Trauma of the American College of Surgeons: ATLS 6th

. 

ed. Subcommitte on Advanced Trauma Life Support of the American College of 

Surgeons Committee on Trauma 1993-1997. p.v.

4. Allan H.Ropper. -. Introduction to critical care in neurology and neurosurgery. In

AllanH.Ropper(ed):Neurological and neurosurgicall intensive care.3rd

. ed. Raven Press,

New York. pp 3-9. 1993.

5. Penanggulangan Penderita Gawat Darurat (PPGD). Dalam  Pedoman Pelayanan Gawat

Darurat. Ed 2. Depkes RI 1995.