GASTRODr.dr.Nu’man AS Daud, Sp.PD

numanasdaud@gmail.com

1. Pasien datang dengan keluhan muntah hitam dan BAB hitam, nyeri perut bagian atas, riwayat nyeri sendi dan sering minum obat anti nyeri yang dibeli di warung. Kemungkinan diagnosis pada pasien tersebuta.Varises esophagusb.Gastropati NSAIDc. Ulkus peptikumd. GERDe. Dyspepsia

2. Laki-laki datang dengan keluhan terdapat benjolan dipinggir dubur yang keluar bila BAB dan bisa masuk kembali bila di dorong dengan tangan, diagnosis yang paling mungkin :a. Hemoroid Internab.Hemoroid eksternac.Fisura anid. Penyakit crhone. Karsinoma kolon

3. Laki-laki 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan dada panas dibagian tengah, keluhan sudah 1 hari, lama keluhan 15-30 menit. Keluhan disertai mual dan muntah tidak ada. Pemeriksaan fisik tidak ada kelainan. Apa diagnosa?A. GERDB. GastritisC. Ulkus gasterD. Ulkus duodenumE. Dispepsia

4. Wanita 30 tahun BAB cair 4x sehari, disertai lendir dan darah, disertai mual muntah dan daerah umbilikus terasa nyeri. Pemeriksaan fisis tekanan darah 120/80. Nadi 88 x/m . RR 22x/m . nyeri di suprapubik. Diagnosis pasien ?a. Disentri amoebab.Tifoidc.Disentri basilerd.Infeksi E. Colie.Irritable Bowel Syndrome

5. Pasien usia 30 tahun, sdatang dengan keluhan mata kuning, disertai demam sebelumnya. Pada pemeriksaan lab didapatkan HbSAg (-), IgM anti HAV (+). Diagnosis pada pasien tersebut?

a. Hepatitis Ab. Hepatitis Bc. Hepatitis Cd. Hepatitis De. Hepatitis E

1

6. Seorang laki-laki 27 tahun datang ke puskesmas. Dengan keluhan diare sejak 1 hari yg lalu disertai darah dan lendir. Demam dan nyeri perut kanan atas. Pada pemeriksaan fisik ada pembesaran hepar, nyeri ketok (+). Pemeriksaan darah leukositosis. Apa terapi yg digunakan?A. OksiTetrasiklinB. MetronidazolC. tinididazolD ceftriaxoneE cefadroxil

7. Seorang laki-laki usia 40 tahun datang dengan keluhan BAB berdarah. Keluhan dirasakan sejak 1 minggu yang lalu berupa darah berwarna merah segar menetes. Pasien adalah seorang supir bus. Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan kesan sfingter otot anus normal, masa (-). Pemeriksaan penunjang lanjutan apa yang pertama kali anda usulkan?

a. Proctoscopyb. Barium enemac. USG abdomend. CT Scan abdomene. Biopsy rectum

8. Seorang pria masuk dengan keluhan nyeri perut bagian bawah, pada pemeriksaan yang khas cullen sign (+). Diagnosis?

a. appendicitis b. pankreatitisc. hepatitisd. cholelithiasise. gastritis

9. Seorang wanita berumur 40 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas. Menjalar ke punggung. Pemeriksaan fisis didapatkan Murphy sign(+), status gizi: obesitas. Apa diagnosis pasien tersebut?

a. appendicitis b. pankreatitisc. hepatitisd. cholelithiasise. gastritis

10. Pasien datang dengan keluhan kulit dan mata bagian putih berwarna kuning disertai demam. Pada pemeriksaan fisis didapatkan Murphy sign (+). Apa diagnosis pasien tersebut?

a. Cholesistitisb. Paktreatitis c. Hepatitis A

d. Apendisitise. Ca hepar

11. Seorang laki-laki datang dengan keluhan nyeri perut kanan bawah saat berjalan. Awalnya nyeri dirasakan di seluruh bagian perut. Nyeri perut seperti diremas. Saat dilakukan rectal

2

toucher, didapatkan nyeri pada arah jam 10-11, pemeriksaan apakah yang mendukung hasil di atas ?

a. Obturator signb. Ten horn signc. Dunphy signd. Murphy signe. Blumberg sign

12. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri perut, hilang timbul sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan disertai demam yang hilang timbul. Pada pemeriksaan fisik didapatkan limfadenopati pada lipat paha, pada pemeriksaan perkusi abdomen terdapat pekak dan timpani berselang-seling. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut ?

a. Pancreatitis akutb. Appendicitis akutc. Peritonitis TBd. Tumor abdomene. Ileus obstruktif

13. Seorang perempuan usia 30 tahun mengeluhkan nyeri perut kanan atas, keluhan dirasakan terutama apabila pasien makan jeroan, tanda vital dalam batas normal. Pemeriksaan apa yang menunjang untuk diagnosa kasus tersebut?

a. Ureum kreatininb. BNOc. BNO IVPd. USG abdomene. CT scan

14. Seorang pasien anak laki-laki berusia 10 tahun mengeluh nyeri seluruh perut sejak 1 hari yang lalu. Pasien mengeluh nyeri perut kanan bawah, disertai demam mual muntah sejak 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisis perut cembung, defans muscular, bising usus menurun. Diagnosis mana yang paling tepat pada kasus diatas?

a. Appendisittis b. Invaginasic. Volvulusd. Demam tifoide. Peritonitis

15. Laki-laki 32 tahun dating ke pelayanan primer dengan keluhan nyeri perut. Nyeri di rasa mulai dari ulu hati menjalar ke perut bawah sebelah kanan. TD 110/70 mmhg temp 39°C. Terdapat nyeri tekan dan nyeri alih di mc burney. Psoas sign (+). Hb 12,5 leukosit 15.000Terapi apa yang penting?a. Antibiotikb. Rujuk untuk tindakan simple apendektomic. Laparotomid. Analgetike. Antibiotik + analgetik

3

16. Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan nyeri perut bagian kanan bawah, nyeri tekan lepas (+), tidak ada riwayat kuning. Pada pemeriksaan darah didapatkan leukositosis. Apa diagnosis pada pasien tersebut?

a. APPb. Koleliatiasisc. Pancreatitisd. Kolelitiasise. Kolesistisis

17. Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan nyeri perut bagian kanan bawah, nyeri tekan lepas (+), tidak ada riwayat kuning. Pada pemeriksaan darah didapatkan leukositosis. Apa tatalaksana yang tepat:

a. Rujuk untuk apendektomib. Observasic. Antibiotik ivd. Analgetik ive. Antibiotik iv + Analgetik iv

18. Seorang pria berusia 68 tahun datang dengan benjolan pada lipatan paha kiri. Benjolan masih bisa keluar masuk sendiri, tidak disertai nyeri, tidak disertai muntah, kadang-kadang teraba di kantong kemaluan kiri. Diagnosis yang tepat adalah

a. Hernia inguinalis medialis kirib. Hernia inguinalis lateralis kiric. Hernia inguinalis ireponibeld. Hernia ventralise. Hernia femoralis

23. Seorang wanita berusia 38 tahun, datang dengan keluhan nyeri pada daerah ulu hati yang dirasakan terutama pada malam hari dan nyeri berkurang setelah makan. Pemeriksaan fisik menunjukkan nyeri tekan epigastrium. Diagnosis yang mungkin pada pasien ini adalah

a. Ulkus lambungb. Ulkus duodenumc. Esofagitisd. Gastritise. Gastropati

24. Pasien laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan mata berwarna kuning, pada pemeriksaan fisis didapatkan sklera berwarna kuning kehijauan, nyeri perut kanan atas, murphy sign (+), SGOT 80 SGPT 85. Apa diagnosis pasien tersebut?

a. Sirosis hepatisb. Hepatitis Ac. Pankreatitisd. Kolesistitise. Koledokolitiasis

4

25. Seorang perempuan usia 16 tahun datang dengan keluhan diare disertai lendir dan darah sejak 5 hari yang lalu. Saat buang air besar perut terasa nyeri. Apa kemungkinan komplikasi dari penyebab diare tersebut :

A. Abses hatiB. HepatitisC. KolitisD. PankreatitisE. Abses paru

26. Pasien laki-laki 35 tahun datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas disertai demam dan mata yang agak kuning. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan pembesaran hepar 2 jari dibawah arcus costae kanan, sklera ikterik dan pemeriksaan lab AST dan ALT meningkat, Anti HAV(-), HBsAg (+), IgM Anti HBc (+), Anti HCV (-). Diagnosis pasien ini adalah ?a. Hepatitis A akutb. Hepatitis B Akutc. Hepatitis B Kronikd. Hepatitis B window periode. Hepatitis C

27. Seorang perempuan usia 35 tahun datang dengan keluhan mata kuning sejak seminggu yang lalu. Keluhan disertai mual, muntah, dan BAB seperti dempul, dan kencing berwarna seperti teh. Hasil pemeriksaan lab, bilirubin total : 11, bilirubin indirek : 1 , bilirubin direk:10. Apa penyebab keluhan pada pasien tersebut :

A. KolesistitisB. Pankreatitis akutC. Pankreatitis kronisD. KoledukolithiasisE. Hepatitis akut

28. Seorang perempuan usia 34 tahun datang dengan keluhan kuning. Pasien juga mengeluhkan BAB nya tidak berwarna. Saat ditekan di epigastrium teraba massa. Tidak ada pembesaran hepar. Diagnosis pasien?a. Kolelithiasisb. Kolesistitisc. Pankreatitis

d. Tumor pankrease. kolangitis

29. Laki-laki, 46 tahun, datang ke IGD karena keluhan mata kuning. Pada pemeriksaan didapatkan sklera ikterik, nyeri abdomen tidak ada. Berdasarkan anamnesis, beberapa tetangga mengalami keluhan serupa. Apa diagnosis pasien tersebut?a. Hepatitis Ab. Hepatitis Bc. Hepatitis C 

d. Kolesistitise. Kolangitis

30. Laki-laki 40 tahun mengeluh diare sebanyak 8-9x sehari disertai darah dan lendir serta mengeluh sangat mules bersifat menyemprot dan berbau busuk. Pada pemeriksaan feses ditemukan kristal Charcott-Leyden (+), diagnosanya adalah:

a. Askariasisb. Giardiasisc. Amebiasis

d. Cryptosporidiasise. Shigelosis

5

31. Laki-laki 30 tahun mengeluh adanya nyeri perut disertai demam selama 5 hari terakhir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada regio hipokondriak kanan, ikterik tidak ada. Diagnosa pasien ini adalah:a. hepatitisb. kolesistitisc. sirosisd. hepatomae. abses hati

32. Laki-laki 30 tahun, datang dengan keluhan nyeri perut kanan atas, demam, hepar membesar, ikterik, pasien diare dari 3 minggu yang lalu. Pemeriksaan yang dilakukan untuk menegakkan diagnosis a. Tes faal hatib. Serologi hepatitisc. Urin rutin

d. Feses rutine. Darah rutin

33. Pasien laki-laki usia 35 tahun datang dengan keluhan diare sejak 12 jam sebelum masuk rumah sakit, jumlah 10-15x sehari, berair seperti cucian beras, pada pemeriksaan fisik didapatkan mata cekung, turgor kulit sangat lambat, TD 90/70 mmHg, Nadi 112x/menit, RR 24x/menit. Tatalaksana yang tepat pada pasien diatas adalah?a. Pemberian obat antidiare

b. Pemberian obat antispasmolitik

c. Pemberian obat antibiotik tetrasiklin

d. Pemberian infus ringer laktat intravena

e. Pemberian obat adrenergic

34. Laki-laki, 59 tahun, datang dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 5 hari yang lalu. Keluhan sudah sering dirasakan sejak kurang lebih 2 bulan sebelumnya. Pasien mengaku sering terlambat makan. Keluhan demam, mual, muntah disangkal. Dokter di klinik memberikan terapi penghambat asam lambung. Dua minggu kemudian, pasien kembali datang dengan keluhan yang sama. Kemudian dokter tersebut melakukan pemeriksaan urea breath test dan hasilnya positif, terapi berikutnya adalah...A. PPI + azitromisin+ klindamisin

B. PPI+ amoksisilin+ klaritromisin

C. Bismuth subsalisilat+ amoksisilin+ klaritromisin

D.Bismuth subsalisilat + metronidazol+ amoksisilin

E.PPI+ metronidazol+ klaritromisin

35. Pasien Laki-laki 30 tahun datang dengan keluhan mata berwarna kuning Dari pemeriksaan fisik didapatkan mata sub ikterik, IMT normal, Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan anti HCV (+), antibodi hepatitis B protektif. Diagnosis pasien tersebut adalah…

6

A. Hepatitis virus akutB. Hepatitis fulminantC. Hepatitis BD. Hepatitis CE. Hepatitis A

36. Seorang laki-laki, petani berusia 41 tahun datang ke RS dengan keluhan demam 5 hari. Keluhan disertai seluruh badan kuning, mual dan muntah. Pasien mempunyai riwayat digigit tikus 2 minggu yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterus, hepar teraba membesar sedikit, tidak ada pembesaran limpa, nyeri pada otot gastroknemius (+). Hasil lab ditemukan leukositosis, peningkatan total bilirubin serum, peningkatan BUN dan kreatinin. Apakah diagnosis yang paling mungkin?A. Hepatitis A B. Hepatitis B C. Demam thypoid D. LeptospirosisE. Sirosis hepatis

37. Seorang wanita usia 36 tahun datang dengan keluhan nyeri menelan dan suara serak sejak 4 bulan yang lalu, hilang timbul. Keluhan dirasakan sejak pasien mengalami sakit lambung, pasien merasa cairan lambung naik ke kerongkongan. Pada pemeriksaan didapatkan mukosa laring dan pita suara udem dan hiperemis.Diagnosis pada kasus di atas?A. Angina ludwingB. GastritisC. GERDD. Ulcus penticusE. Ulcus duodenum

38. Wanita, 25 tahun, datang dengan keluhan sakit perut sudah lebih dari satu bulan yang lalu, BAB 3-5x/ hari. Sakit perut hilang setelah makan. Pemeriksaan fisik dalam batas normal. Diagnosisnya? a. Ca Colonb. Celiac Diseasec. IBS (Irritable Bowel Syndrome)d. IBD (Inflammatory Bowel Disease)e. Kolitis ulseratif

***selesai***

7