GANGGUAN SOMATOFORM

Desy DarmanitaNurfita sari

Afdi. P

DEFINISI

Gangguan somatoform adalah suatu kelompok gangguan yang memiliki gejala fisik ( sebagai contohnya: nyeri,mual ,dan pusing ) di mana tidak ditemukan penjelasan medis yang adekuat.

MANIFESTASI KLINIS

Keluhan dibedakan tiap subtipe, yaitu: I. Gangguan SomatisasiII. Gangguan KonversiIII. HipokondriasisIV. Gangguan Dismorfik TubuhV. Gangguan Nyeri

I. GANGGUAN SOMATISASI

Adalah suatu gangguan yang ditandai oleh banyak keluhan fisik yang mengenai banyak sistem organ. Gangguan ini adalah kronis dan disertai dgn penderitaan psikologis yang bermakna gangguan fungsi sosial dan pekerjaan dan perilaku mencari bantuan medis yang berlebihan.

EPIDEMIOLOGI

Wanita > pria ( 5:1 ) Gangguan somatisasi biasanya

dimulai pada usia dewasa muda ± 30 tahun. ( seringkali muncul pada usia belasan tahun).

ETIOLOGI- Faktor Psikososial- Faktor Biologis

GAMBARAN KLINIS

Mual dan Muntah ( selain selama kehamilan )

Kesulitan menelan Nyeri di lengan dan tungkai Nafas pendek yang tidak

berhubungan dengan aktivitas Amnesia Komplikasi kehamilan dan

menstruasi ( gejala yang paling sering )

DIAGNOSIS BANDING

• Sklerosis multiple• Miastenia gravis• SLE• Simptom awal AIDS• Hipertiroid• Hiperparatiroid• Infeksi sistemik kronis

PERJALANAN PENYAKIT & PROGNOSIS

Gangguan somatisasi berlangsung kronik, umumnya dimulai sebelum usia 30 thn.

Prognosis umumnya sedang sampai buruk.

TERAPI

Farmakoterapi : Psikotropik bila ada gangguan

mood atau gangguan kecemasan.

Psikoterapi : Psikoterapi baik individual dan

kelompok

II. GANGGUAN KONVERSI

Adalah suatu gangguan yang di tandai oleh adanya satu atau lebih gejala neurologis (sebagai contohnya, paralisis, kebutaan dan parestesia )

EPIDEMIOLOGI

Rasio wanita terhadap laki-laki pada pasien dewasa : - paling sedikit 2 : 1- paling banyak 5 : 1

Perbandingan rasio anak perempuan lebih tinggi dibanding wanita dewasa

Gangguan konversi dapat memiliki onset pada setiap usia ( anak-anak lanjut usia)

ETIOLOGI

Faktor psikoanalitik Faktor biologis

GAMBARAN KLINIS

Dibagi 3 gejala : - Gejala sensorik : Paling sering ditemukan anestesia dan parestesia, khususnya pada anggota gerak.- Gejala motorik : Kelainan pergerakan, gaya berjalan,kelemahan dan paralisis.- Gejala kejang : Kejang semu (pseudoseizure)

DIAGNOSA BANDING

Gangguan neurologis : demensia dan penyakit degeneratif lainnya.

Tumor otak. Penyakit ganglia basalis.

PERJALANAN PENYAKIT & PROGNOSIS

Kemungkinan 90 sampai 100 % dgn gangguan konversi mengalami pemulihan gejala pertamanya dalam bbrp hari atau < dr 1 bulan.

Prognosis sangat baik kecuali dlm gangguan konversi kronis.

TERAPI Psikoterapi : - Terapi perilaku

- Hipnosis

III. HIPOKONDRIASIS

Adalah suatu gangguan yang ditandai oleh fokus gejala yang lebih ringan daripada kepercayaan pasien bahwa pasien tsb menderita penyakit tertentu.

EPIDEMIOLOGI

Laki-laki = wanita Onset paling sering antara

usia 20 dan 30 thn. Kelompok kulit hitam > sering

dibanding kulit putih.

ETIOLOGI

1. Gangguan depresif2. Gangguan kecemasan.

GAMBARAN KLINIS

Pasien mempertahankan suatu keyakinan bahwa mereka memiliki satu penyakit tertentu.

Seringkali disertai gejala depresi dan kecemasan.

DIAGNOSA BANDING

AIDS Endokrinopati Miastenia gravis Sklerosis multiple Penyakit degeneratif pada

sistim saraf Lupus eritematosus sistemik Gangguan neoplastik

PERJALANAN PENYAKIT & PROGNOSIS

Biasanya episodik ( berlangsung dari beberapa bulan sampai beberapa tahun )

Prognosis baik.

TERAPI-Psikoterapi kelompok

IV. ANGGUANDISMORFIK TUBUH

Adalah suatu gangguan yang ditandai oleh kepercayaan palsu atau persepsi yang berlebih-lebihan bahwa suatu bagian tubuh mengalami cacat.

EPIDEMIOLOGI

Paling sering pada usia 15 dan 20 thn.

Wanita > pria

ETIOLOGI Tidak diketahui

GAMBARAN KLINIS

Perasaan subjektif :- keburukan atau kekhawatiran dengan defek tubuh.

DIAGNOSIS BANDING Gangguan kepribadian narsistik Gangguan depresif Gangguan obsesif-kumpulsif

PERJALANAN PENYAKIT & PROGNOSIS

Onset gangguan biasanya bertahap

Merupakan gangguan kronis jika dibiarkan tidak diobati

TERAPI Farmakoterapi : Clomiperamine

( Anafranil) & Fluoxetine ( Prozac ) efektif menurunkan gejala ± 50 % pasien.

V. GANGGUAN NYERI

Adalah suatu gangguan yang ditandai oleh gejala nyeri yang semata-mata berhubungan dengan faktor psikologis.

EPIDEMIOLOGI Wanita > pria Usia puncak onset : Dekade

keempat dan ke lima.

ETIOLOGI

Faktor psikodinamika Faktor perilaku Faktor interpersonal Faktor biologis

GAMBARAN KLINIS

Gejala depresif (Yg Plg Menonjol) :- Anergia, anhedonia, penurunan libido, insomnia dan lekas tersinggung.

DIAGNOSIS BANDING Depresi Psikofisiologis

PERJALANAN PENYAKIT & PROGNOSIS

Gangguan nyeri berlangsung secara tiba-tiba dan meningkat selama bbrp minggu

Prognosis baik sampai buruk

TERAPI Farmakoterapi : Medikasi

analgesik, antidepresan Terapi perilaku Psikoterapi Program pengendalian nyeri.