Gangguan Haid Dan Siklusnya
-
Upload
anonymous-tjqnet3x -
Category
Documents
-
view
80 -
download
0
Transcript of Gangguan Haid Dan Siklusnya
GANGGUAN HAID DAN SIKLUSNYA
dr. I G N DARMA PUTRA dr. I G N DARMA PUTRA
- AMENORHEA- PSEOUDOMENORHEA- MENTRUATIO PRAECOX- POLYMENORHEA- OLIGO MENORHEA- MENORRHAGIA- HYPOMENORHEA- METRORRHAGIA- DYSMENORHEA
•AMENORHEA
- GADIS 14 TH1.TANDA SEX SEC NEGATIF2.MENSTRUASI NEGATIF
- GADIS 16 TH1.TANDA SEX SEC POSITIF2.MENSTRUASI NEGATIF
- WANITAMENSTRUASI (+) TIDAK MENSTRUASI
3 SIKLUS / 6 BULAN BERTURUT-TURUT
- DELAYED MENSTRUASISUDAH PERNAH MENSTRUASI TIDAK HAID DAN BELUM MEMENUHI BATASAN
AMENORHEA
- AMENORHEA FISIOLOGIS1. SEBELUM PUBERTAS2. DALAM KEHAMILAN3. DALAM LAKTASI4. DALAM MENOPAUSE
- BILA NORMAL / RENDAHKELAINAN SENTRAL FOTO SELLA
TURSICA
-BILA ADA KELAINAN GENETALIA1.HYMEN INFERFORTA-SEPTUM VAGINA2.MRKH (TESTOSTERON RENDAH / NORMAL)3.TFS (TESTOSTERON TINGGI)
TERAPI :- HIPOTIROID TIROKSIN
- HIPER PROLAKTINEMIA 1.BROMOKRIPTIN 2X2,5 MG/HR2 BULAN
(MIKRO ADENOMA) 2.PEMBEDAHAN PADA MAKRO ADENOMA
- ANOVULASIEEHR KE 5, 50 MG/HR5 HARI
- KELAINAN PADA UTERUS (ASHERMON SYNDROM)
- TFS – PENGANGKATAN TESTIS
- MRKHOPERASI PLASTIK
•PSEUDOMENORHEA (KRYPTO MENORHEA)
ADA HAIDDARAH TAK KELUAR CERVIX, VAGINA, HYMEN TERTUTUP
A.CONGENITAL: >> ATRESIA HYMENALISB.AQUISITA: RADANG, PARTUS SENILITAS
DIAGNOSE- ADA NYERI YANG SIKLIS ± 5 HARI TANPA PERDARAHAN- HYMEN MENONJOL KEBIRUAN
1.HEMATO COLPOS2.HEMATO METRA3.HEMATO SALPING
- USG
THERAPIATRESIA HYMENALISINSISI
• MENSTRUATIO PRAECOX
PERDARAHAN PADA ANAK MUDA KURANG DARI 8-10 TAHUN + TANDA KELAMIN SEKUNDER SEBELUM WAKTUNYA
A.PUBERTAS PRAECOXGONADOTROPIN (+)-IDIOPATIK: HIPOFISEMEMPRODUKSI GONADOTROPIN-PUBERTAS PRAECOX CEREBRAL (TUMOR OTAK)-CHORIO CARCINOMA OVARIUM
B.PSEUDO PUBERTAS PRAECOX GONADOTROPIN (-)
-GRANULOMA & THECA SEL TUMOR-GANGGUAN GL SUPRARENAL
THERAPI:TUMOR PENYEBAB DI EKSTIRPASI
KELAINAN SIKLUS: DITENTUKAN OLEH HORMON HIPOTALAMUS HIPOFISE OVARIUM
1.POLY MENORREASIKLUS PENDEK < 25 HARIA.PENDEK TAPI TERATUR
-STADIUM PROLIFERASI PENDEK-STADIUM SEKRESI PENDEK-KEDUANYA PENDEK>> PEMENDEKAN STADIUM PROLIFERASI
B.NORMALPENDEK-KRN PEMENDEKAN STD SEKRESI (KORPUS LUTEUM LEKAS MATI)-SERING PADA DISFUNGSI OVARIUM
KLIMAKTERIUMPUBERTAS
TX:-STADIUM PROLIFERSIDIPERPANJANG DGN ESTROGEN-STD SEKRESI ESTROGEN-PROGESTERON
2.OLIGOMENORRHEA-SIKLUS PANJANG > 35 HARI-STADIUM FOLIKULER MEMANJANG-STADIUM LUTEAL MEMENJANG-KEDUANYA MEMENJANG
BILA SIKLUS TIBA-TIBA MEMANJANG-PENGARUH PSIKIS
TX:-OLIGO MENORRHEA TAPI OVULATOIR TIDAK PERLU TX-BILA MENDEKATI AMENORRHEAPICU OVULASI
KELAINAN BANYAKNYA PERDARAHAN & LAMANYA PERDARAHANDITENTUKAN OLEH KEADAAN LOKAL
BANYAKNYA PERDARAHAN DITENTUKAN OLEH:-LEBARNYA PEMBULUH DARAH: MYOMA-BANYAKNYA PEMBULUH DARAH YANG TERBUKA: MYOMA-TEKANAN INTRAVASKULER YANG : DC,TUMOR-DAYA BEKU DARAH :HEMOFILIA
LAMANYA PERDARAHAN DITENTUKAN OLEH:-DAYA PENYEMBUHAN LUKA/REGENERASI ENDOMETRIUM-REGENERASI PADA: INFEKSI,MYOMA,POLYP,CARCINOMA
METRORHAGIA-PERDARAHAN TAK TERATUR-TIDAK BERHUBUNGAN DENGAN HAID
METRORRAGIA OK KEHAMILAN-ABORTUS-KEHAMILAN EKTOPIK
METRORHAGIA DI LUAR KEHAMILAN1.LUKA TAK SEMBUH
-CA CORPUS UTERI DX: DGN CURETASE-CA CERVIX UTERI DX: DINI-PAP SMEAR- BIOPSI-CA VULVA VAGINA DX: BIOPSI-EROTIO PARTIONES DX:BIOPSI-MYOMA SUB MUKOSA
2.PERADANGAN YANG HEMORAGIS-ENDOMETRITIS TX:KURETASE,ESTROGEN-KOLPITIS
3.HORMONAL-DUB
1.PERDARAHAN ABNORMAL2.BUKAN OLEH KRN: HAMIL,TUMOR PERADANGAN GGN PEMBEKUAN DARAH
-KEJADIANNYA >> PUBERTAS & KLIMAKTERIUM
-PEMBAGIANA.ANOVULATOIRB.OVULATOIR
ANOVULATOIR-SENTRAL: PSYCOGEN, HYPOPISER-PERIFER: TUMOR OVARIUM-KONSTITUSIONAL: KELAINAN GIZI
OVULATOIR-CORPUS LUTEUM PERSISTEN-GGN PELEPASAN ENDOMETRIUM
TERAPI:-PERBAIKI KU-INFEKSI-HENTIKAN PERDARAHAN-KURETASE- HORMONAL-ATUR SIKLUS-HORMONAL
DYSMENORRHEA-NYERI HAID-DI DAERAH PERUT BAWAH-SEBELUM SELAMA SESUDAH HAID
PEMBAGIAN:1.DYSMENORHEA PRIMER: TAK ADA KELAINAN2.DYSMENORHEA SEKUNDER: ADA KELAINAN
DYSMENORHEA PRIMER-PSIKOGEN-KONSTITUSIONAL: ANEMIA,TBC,KELELAHAN-OBSTRUKSI:CERVIX SEMPIT, HYPERTENSI-ENDOKRIN
TX: PSIKOTERAPI ANALGETIKA HORMONAL
DYSMENORHEA SEKUNDER-INFEKSI-SEBELUM HAID TERASA NYERI-MYOMA SUB MUCOUS, POLYP-SPT KOLIK-ENDOMETRIOSIS: MASIH NYERI SETELAH HAID-RETROFLEXIA UTERI
TX: CAUSAL
MENORRHAGIA:KELUAR DARAH BANYAK, ADA BEKUAN SIKLUS TERATUR
ETIOLOGI:1.HYPOPLASIA UTERI-KARENA TONUS OTOT BERIKAN UTERO TONIKA
2.ASTHENIA: TONUS OTOT MENURUN TX: UTERO TONIKA
3.MYOMA UTERI:KONTRAKSI KURANGCAVUM UTERI LUASBENDUNGAN PEMB VENA
TX: UTERO TONIKA KP. OPERASI
4.HIPERTENSI
5.DECOMPENSASI CORDIS-BENDUNGAN VENA
6.INFEKSI, ENDOMETRITIS SALPINGITIS
7.RETROPLEXIO UTERI BENDUNGAN VENA
8.HEMOFILIA
HYPO MENORRHEA-JUMLAH DARAH YANG KELUAR SEDIKIT-PADA HYPOPLASIA UTERIUTERUS KECIL-PADA PESERTA PIL KB
AMENORE
ETIOLOGI-TERLETAK PADA SALAH SATU KOMPARTEMEN DIBAWAH INI:
KOMPARTEMEN I :VAGINA & UTERUSKOMPARTEMEN II :OVARIUMKOMPARTEMEN III:HIPOFISEKOMPARTEMEN IV:HIPOTALAMUS
-PENATALAKSANAAN DAN DIAGNOSIS1.SINGKIRKAN KEHAMILAN2.PERHATIKAN ADAKAH KELAINAN
PERTUMBUHAN GENETALIA
BILA KELAINAN GENETALIA TIDAK ADA:-LANGKAH I
1.PERIKSA: -TSH (TIROID STIMULATING HORMON) -PRL (PROLAKTIN)
2.BERIKAN PREPARAT PROGESTERON (DMP 10 MG/HR) SELAMA 5 HARITUNGGU 2-7 HARI3.BILA TERJADI PERDARAHANCUKUP ESTROGEN
BILA PERDARAHAN NEGATIP-LANGKAH II:
1.CONYUGATED ESTROGEN 2,5 MG21 HARI2.10 HARI TERAKHIR + 10 MPA 10 MG/HARI3.PERDARAHAN (-)KERUSAKAN PADA UTERUS/VAGINA4.PERDARAHAN (+)
-LANGKAH III:1.CEK FSH DAN LH (2 MGG SETELAH LANGKAH II)2.BILA TINGGI PEMERIKSAAN SAAT OVULASITUNGGU 2 MGG KELAINAN OVARIUM (UMPAN BALIK STEROID (-)