GANGGUAN HAIDDAN SIKLUSNYA

Oleh:ACM Ninik Susilowati, S.ST., M.MKes

10/7/2015 1

PengertianGangguanHaid

Gangguanhaidadalahperdarahanhaidyang tidak normal dalamhal : panjangsiklushaid, lama haid, dan jumlahdarahhaid. Melibatkanhipotalamus, hipofisis, ovariumdanendometrium

10/7/2015 2

Fisiologi haid normal: Berlangsungantara25-35 hari atau21-31 hari Estrogen dihasilkanolehfollikel dankorpus

luteum PeningkatanEstrogen padamidsiklus→ lonjakan

LH → ovulasi Peningkatandihasilkanhanyaolehkorpusluteum Korpusluteumadahanyajikaterjadi ovulasi Umur korpusluteum±10-14 hr Fase luteal atau fasesekresi ±14 hr (hampir selalu

tetap) FasefolikulogenesisatauFaseproliferasi variasi

antara7-21hr

10/7/2015 3

Klasifikasi GangguanHaid

1. Kelainanpanjangsiklus (Normalnya21-35hr);

2. Kelainanbanyaknyahaid (Normalnyadarahhaid= ±80ml);

3. Metroragi (jikahaid terjadi diluar siklusnormal;

4. Gangguanlain berhubungandenganhaid.

10/7/2015 4

Polimenorea(sering) adalah panjangsiklus haid kurangdari 21 hari (normal 21-35).

Penyebab ketidakseimbangan sistemhormonal padaaksis hipotalamus-hipofisis-ovarium.

Ketidakseimbangan hormon tersebut dapat mengakibatkan gangguan padaprosesovulasi (pelepasansel telur) ataumemendeknyawaktu yang dibutuhkan untukberlangsungnyasuatu siklus haid normal sehinggadidapatkan haid yang lebihsering. Gangguan keseimbangan hormon dapat terjadi pada:

o 3-5 tahunpertamasetelah haid pertama

o Beberapatahun menjelangmenopause

o Gangguan indungtelur

o Stress dan depresi

o Pasien dengangangguan makan (seperti anorexia nervosa, bulimia)

o Penurunanberat badan berlebihan

o ObesitasOlahragaberlebihan, misal atlit

o Penggunaan obat-obatan tertentu, seperti antikoagulan, aspirin, NSAID, dll

11/2/2015 5

Oligomenore (jarang) Definisi

adalahpanjangsiklushaid lebihdari 35 hari (normal 21-35 hari) dankurangdari 3 bulan. Keadaanoligomenore umumnyaadalahsiklusovulatorsehinggafertilitas tidak terganggu.

Penyebab:- Gangguanindungtelur, misal : SindromePolikistik Ovarium(PCOS)- Stresdandepresi- Sakit kronik- Pasiendengangangguanmakan(seperti anorexia nervosa, bulimia)- Penurunanberat badanberlebihan- Olahragaberlebihan, misal atlit- Adanyatumor yang melepaskanestrogen- Adanyakelainanpadastruktur rahimatauserviksyang menghambat

pengeluarandarahhaid- Penggunaanobat-obatantertentu

10/7/2015 6

Amenoreadalahkeadaaan tidak terjadinyahaidpadaseorangwanita. Hal tersebut normal terjadi padamasasebelumpubertas, kehamilandanmenyusui, dansetelahmenopause.

Amenoreaprimer, yaitu keadaan tidak terjadinyahaidpadawanitausia16 tahun. Penyebabnya:

• Pubertasterlambat

• Kegagalandari fungsi indungtelur

• Agenesis uterovaginal (tidak tumbuhnyaorgan rahimdanvagina)

• Gangguanpadasusunan saraf pusat

• Himen imperforatayang menyebabkan sumbatan keluarnyadarahhaid, dapat dipikirkanapabilawanitamemiliki rahimdanvagina normal

Amenoreasekunder, yaitu tidak terjadinyahaid selama3 siklus (padakasusoligomenorea/jumlahdarahhaidsedikit), atau6 siklussetelahsebelumnyamendapatkan siklushaidbiasa. Penyebabyan:

• Kehamilan

• Obat-obatan

• Stresdandepresi

• Nutrisi yang kurang, penurunan berat badanberlebihan, olahragaberlebihan, obesitas

• Gangguanhipotalamus danhipofisis

• Gangguan indungtelur

• Penyakit kronik

10/7/2015 7

MenoragiaatauHipermenoreadalahperdarahanhaidyang lebihbanyakdari normal (lebihdari 80ml/hari) ataulebihlama dari normal (lebihdari 8 hari), kadangdisertai denganbekuandarahsewaktuhaid. Siklushaidyang normal berlangsungantara21-35 hari, selama2-8 haridenganjumlahdarahhaidsekitar 25-80 ml/hari.

Penyebab, adanyakelainanorganik, seperti:

infeksi saluranreporduksi

kelainankoagulasi (pembekuandarah), misal : akibat von willebranddisease, kekuranganprotrombin, idiopatiktrombositopeniapurpura(ITP), dll

Disfungsiorgan yang menyebabkanterjadinyamenoragiaseperti gagal hepar ataugagal ginjal. Penyakit hati kronikdapat menyebabkangangguandalammenghasilkanfaktor pembekuandarahdanmenurunkanhormonestrogen.

Kelainanhormonendokrinmisal akibat kelainankelenjar tiroiddankelenjaradrenal, tumor pituitari, siklusanovulasi, SindromePolikistikOvarium(PCOS), kegemukan, dll

Kelainananatomi rahimseperti adanyamiomauteri, polipendometrium, hiperplasiaendometrium, kanker dindingrahimdanlain sebagainya.

Iatrogenik: misal akibat pemakaianIUD, hormonsteroid, obat-obatankemoterapi, obat-obatananti-inflamasidanobat-obatanantikoagulan.

10/7/2015 8

Hipomenorea

adalahperdarahanhaidyang lebihpendekdanatau lebihkurangdari biasa. Penyebab kesuburanendometriumkurangakibat dari kuranggizi, penyakitmenahunmaupungangguanhormonal.

10/7/2015 9

4. metroraghia

adalahperdarahanyang tidak teratur dantidakadahubungannyadenganhaid. Metroragiatidak adahubungannyadenganhaid, namunkeadaan ini seringdianggapolehwanitasebagai haid walaupunhanyaberupabercak

Klasifikasi- Metroragiaolehkarenaadanyakehamilan,

seperti abortus, kehamilan ektopik.- Metroragiadiluar kehamilan

10/7/2015 10

Metroraghia Penyebab

- Diluar kehamilan dapat disebabkan oleh luka yang tidak sembuh, carcinoma corpus uteri, carcinoma cervicitis, peradangan dari haemorrhagis (seperti kolpitis haemorrhagia, endometritis haemorrhagia), hormonal.

- Perdarahanfungsional:1. PerdarahanAnovulatoar olehpsikis, neurogen,

hypofiser, ovarial (tumor atauovariumyang polikistik) dankelainangizi, metabolik, penyakit akut maupunkronis.

2. PerdarahanOvulatoar, akibat korpus luteumpersisten, kelainanpelepasanendometrium, hipertensi, kelainandarahdanpenyakit akut ataupunkronis.

10/7/2015 11

Pre menstrual tension (keteganganprahaid)

Ketegangansebelumhaid terjadi beberapahari sebelumhaidbahkansampai menstruasi berlangsung. Terjadi karenaketidakseimbanganhormonestrogen danprogesterommenjelangmenstruasi. Pre menstrual tension terjadi padaumur 30-40 tahun.

Gejalaklinik dari pre menstrual tension adalahgangguanemosional; gelisah, susah tidur; perut kembung, mual muntah; payudarategangdansakit; terkadangmerasatertekan

TerapiOlahraga, perubahandiet (tanpagaram, kopi danalkohol); mengurangi stress; konsumsi antidepressanbilaperlu; menekanfungsi ovulasi dengankontrasepsi oral, progestin; konsultasi dengantenagaahli, KIEM untuk pemeriksaan lebihlanjut.

10/7/2015 12

MastodiniaatauMastalgia

Adalahrasa tegangpadapayudaramenjelanghaid.

Sebab-sebabDisebabkanoleh dominasi hormonestrogen sehinggaterjadi retensi air dangaramyang disertai hiperemiadidaerahpayudara.

10/7/2015 13

Mittelschmerz (Rasa Nyeri padaOvulasi)• Adalahrasa sakit yang timbul padawanita

saat ovulasi• berlangsungbeberapajam sampai beberapa

hari di pertengahansiklusmenstruasi. • Hal ini terjadi karenapecahnyafolikel Graff.• Lamanyabisabeberapajam bahkansampai

2-3 hari. • TerkadangMittelschmerz diikuti oleh

perdarahanyang berasal dari prosesovulasidengangejalaklinis seperti kehamilanektopik yang pecah.

10/7/2015 14

Diamenorea

Adalahnyeri selamasiklushaid.

• Dismenorreprimer adalahmulai timbulnyabeberapabulansampai beberapatahunsetelahmenarke, terjadi berhubungandengansiklusovulasi. Organ – organ pelvis adalahnormal.

• Dismenorresekunder disebabkanolehkeadaanpatologispelvic yang spesefik yang dapat terjadi padasetiapsaat selamamasareproduksi pasien.

Gejala

o Nyeri abdomen, nyeri dapat cenderungtajamdankolikdanbiasanyadirasakandidaerahsuprapubis.

o Nyeri terasasebelum, selamadan

sesudahhaid

o Nausea, Vomitus, Diare

10/7/2015 15

10/7/2015 16