GANGGUAN HAIDDAN SIKLUSNYA
Oleh:ACM Ninik Susilowati, S.ST., M.MKes
10/7/2015 1
PengertianGangguanHaid
Gangguanhaidadalahperdarahanhaidyang tidak normal dalamhal : panjangsiklushaid, lama haid, dan jumlahdarahhaid. Melibatkanhipotalamus, hipofisis, ovariumdanendometrium
10/7/2015 2
Fisiologi haid normal: Berlangsungantara25-35 hari atau21-31 hari Estrogen dihasilkanolehfollikel dankorpus
luteum PeningkatanEstrogen padamidsiklus→ lonjakan
LH → ovulasi Peningkatandihasilkanhanyaolehkorpusluteum Korpusluteumadahanyajikaterjadi ovulasi Umur korpusluteum±10-14 hr Fase luteal atau fasesekresi ±14 hr (hampir selalu
tetap) FasefolikulogenesisatauFaseproliferasi variasi
antara7-21hr
10/7/2015 3
Klasifikasi GangguanHaid
1. Kelainanpanjangsiklus (Normalnya21-35hr);
2. Kelainanbanyaknyahaid (Normalnyadarahhaid= ±80ml);
3. Metroragi (jikahaid terjadi diluar siklusnormal;
4. Gangguanlain berhubungandenganhaid.
10/7/2015 4
Polimenorea(sering) adalah panjangsiklus haid kurangdari 21 hari (normal 21-35).
Penyebab ketidakseimbangan sistemhormonal padaaksis hipotalamus-hipofisis-ovarium.
Ketidakseimbangan hormon tersebut dapat mengakibatkan gangguan padaprosesovulasi (pelepasansel telur) ataumemendeknyawaktu yang dibutuhkan untukberlangsungnyasuatu siklus haid normal sehinggadidapatkan haid yang lebihsering. Gangguan keseimbangan hormon dapat terjadi pada:
o 3-5 tahunpertamasetelah haid pertama
o Beberapatahun menjelangmenopause
o Gangguan indungtelur
o Stress dan depresi
o Pasien dengangangguan makan (seperti anorexia nervosa, bulimia)
o Penurunanberat badan berlebihan
o ObesitasOlahragaberlebihan, misal atlit
o Penggunaan obat-obatan tertentu, seperti antikoagulan, aspirin, NSAID, dll
11/2/2015 5
Oligomenore (jarang) Definisi
adalahpanjangsiklushaid lebihdari 35 hari (normal 21-35 hari) dankurangdari 3 bulan. Keadaanoligomenore umumnyaadalahsiklusovulatorsehinggafertilitas tidak terganggu.
Penyebab:- Gangguanindungtelur, misal : SindromePolikistik Ovarium(PCOS)- Stresdandepresi- Sakit kronik- Pasiendengangangguanmakan(seperti anorexia nervosa, bulimia)- Penurunanberat badanberlebihan- Olahragaberlebihan, misal atlit- Adanyatumor yang melepaskanestrogen- Adanyakelainanpadastruktur rahimatauserviksyang menghambat
pengeluarandarahhaid- Penggunaanobat-obatantertentu
10/7/2015 6
Amenoreadalahkeadaaan tidak terjadinyahaidpadaseorangwanita. Hal tersebut normal terjadi padamasasebelumpubertas, kehamilandanmenyusui, dansetelahmenopause.
Amenoreaprimer, yaitu keadaan tidak terjadinyahaidpadawanitausia16 tahun. Penyebabnya:
• Pubertasterlambat
• Kegagalandari fungsi indungtelur
• Agenesis uterovaginal (tidak tumbuhnyaorgan rahimdanvagina)
• Gangguanpadasusunan saraf pusat
• Himen imperforatayang menyebabkan sumbatan keluarnyadarahhaid, dapat dipikirkanapabilawanitamemiliki rahimdanvagina normal
Amenoreasekunder, yaitu tidak terjadinyahaid selama3 siklus (padakasusoligomenorea/jumlahdarahhaidsedikit), atau6 siklussetelahsebelumnyamendapatkan siklushaidbiasa. Penyebabyan:
• Kehamilan
• Obat-obatan
• Stresdandepresi
• Nutrisi yang kurang, penurunan berat badanberlebihan, olahragaberlebihan, obesitas
• Gangguanhipotalamus danhipofisis
• Gangguan indungtelur
• Penyakit kronik
10/7/2015 7
MenoragiaatauHipermenoreadalahperdarahanhaidyang lebihbanyakdari normal (lebihdari 80ml/hari) ataulebihlama dari normal (lebihdari 8 hari), kadangdisertai denganbekuandarahsewaktuhaid. Siklushaidyang normal berlangsungantara21-35 hari, selama2-8 haridenganjumlahdarahhaidsekitar 25-80 ml/hari.
Penyebab, adanyakelainanorganik, seperti:
infeksi saluranreporduksi
kelainankoagulasi (pembekuandarah), misal : akibat von willebranddisease, kekuranganprotrombin, idiopatiktrombositopeniapurpura(ITP), dll
Disfungsiorgan yang menyebabkanterjadinyamenoragiaseperti gagal hepar ataugagal ginjal. Penyakit hati kronikdapat menyebabkangangguandalammenghasilkanfaktor pembekuandarahdanmenurunkanhormonestrogen.
Kelainanhormonendokrinmisal akibat kelainankelenjar tiroiddankelenjaradrenal, tumor pituitari, siklusanovulasi, SindromePolikistikOvarium(PCOS), kegemukan, dll
Kelainananatomi rahimseperti adanyamiomauteri, polipendometrium, hiperplasiaendometrium, kanker dindingrahimdanlain sebagainya.
Iatrogenik: misal akibat pemakaianIUD, hormonsteroid, obat-obatankemoterapi, obat-obatananti-inflamasidanobat-obatanantikoagulan.
10/7/2015 8
Hipomenorea
adalahperdarahanhaidyang lebihpendekdanatau lebihkurangdari biasa. Penyebab kesuburanendometriumkurangakibat dari kuranggizi, penyakitmenahunmaupungangguanhormonal.
10/7/2015 9
4. metroraghia
adalahperdarahanyang tidak teratur dantidakadahubungannyadenganhaid. Metroragiatidak adahubungannyadenganhaid, namunkeadaan ini seringdianggapolehwanitasebagai haid walaupunhanyaberupabercak
Klasifikasi- Metroragiaolehkarenaadanyakehamilan,
seperti abortus, kehamilan ektopik.- Metroragiadiluar kehamilan
10/7/2015 10
Metroraghia Penyebab
- Diluar kehamilan dapat disebabkan oleh luka yang tidak sembuh, carcinoma corpus uteri, carcinoma cervicitis, peradangan dari haemorrhagis (seperti kolpitis haemorrhagia, endometritis haemorrhagia), hormonal.
- Perdarahanfungsional:1. PerdarahanAnovulatoar olehpsikis, neurogen,
hypofiser, ovarial (tumor atauovariumyang polikistik) dankelainangizi, metabolik, penyakit akut maupunkronis.
2. PerdarahanOvulatoar, akibat korpus luteumpersisten, kelainanpelepasanendometrium, hipertensi, kelainandarahdanpenyakit akut ataupunkronis.
10/7/2015 11
Pre menstrual tension (keteganganprahaid)
Ketegangansebelumhaid terjadi beberapahari sebelumhaidbahkansampai menstruasi berlangsung. Terjadi karenaketidakseimbanganhormonestrogen danprogesterommenjelangmenstruasi. Pre menstrual tension terjadi padaumur 30-40 tahun.
Gejalaklinik dari pre menstrual tension adalahgangguanemosional; gelisah, susah tidur; perut kembung, mual muntah; payudarategangdansakit; terkadangmerasatertekan
TerapiOlahraga, perubahandiet (tanpagaram, kopi danalkohol); mengurangi stress; konsumsi antidepressanbilaperlu; menekanfungsi ovulasi dengankontrasepsi oral, progestin; konsultasi dengantenagaahli, KIEM untuk pemeriksaan lebihlanjut.
10/7/2015 12
MastodiniaatauMastalgia
Adalahrasa tegangpadapayudaramenjelanghaid.
Sebab-sebabDisebabkanoleh dominasi hormonestrogen sehinggaterjadi retensi air dangaramyang disertai hiperemiadidaerahpayudara.
10/7/2015 13
Mittelschmerz (Rasa Nyeri padaOvulasi)• Adalahrasa sakit yang timbul padawanita
saat ovulasi• berlangsungbeberapajam sampai beberapa
hari di pertengahansiklusmenstruasi. • Hal ini terjadi karenapecahnyafolikel Graff.• Lamanyabisabeberapajam bahkansampai
2-3 hari. • TerkadangMittelschmerz diikuti oleh
perdarahanyang berasal dari prosesovulasidengangejalaklinis seperti kehamilanektopik yang pecah.
10/7/2015 14
Diamenorea
Adalahnyeri selamasiklushaid.
• Dismenorreprimer adalahmulai timbulnyabeberapabulansampai beberapatahunsetelahmenarke, terjadi berhubungandengansiklusovulasi. Organ – organ pelvis adalahnormal.
• Dismenorresekunder disebabkanolehkeadaanpatologispelvic yang spesefik yang dapat terjadi padasetiapsaat selamamasareproduksi pasien.
Gejala
o Nyeri abdomen, nyeri dapat cenderungtajamdankolikdanbiasanyadirasakandidaerahsuprapubis.
o Nyeri terasasebelum, selamadan
sesudahhaid
o Nausea, Vomitus, Diare
10/7/2015 15
10/7/2015 16