Gangguan Ginekologi dan Kebidanan.doc

8/15/2019 Gangguan Ginekologi dan Kebidanan.doc

1/8

BAB 30

GANGGUAN GINEKOLOGI DAN KANDUNGAN

KONTRASEPSI

Definisi

Kontrasepsi merupakan upaya pencegahan kehamilan dengan cara menghambat sperma

menuju ke sel telur atau mencegah kesuburan ovum dengan penanaman dalam endometrium.

SIKLUS MENTRUASI

• Lamanya siklus mentruasiadalah 28 hari (antara 21-4 hari!. "ari pertama mentruasi dalah

hari pertama #ase #olikular. $vulasi biasanya terjadi pada hari ke 14 dalam siklus menstruasi.%etelah terjadi ovulasi& #ase luteal berlangsung hingga permulaan siklus selanjutnya.

• 'alam #ase #olikular& tingkat %" (#ollicle-stimulating hormone)hormon stimulasi #olikel!

bertambah dan menyebabkan pembentukan kelompok kecil dari #olikel untuk melanjutkan

pertumbuhan. *ntara + sampai , hari& satu dari mererka menjadi #olikel dominan& yang

nantinya pecah menjadi pelepasan oocyte. olikel dominan berkembang& meningkatkan

jumlah dari estradiol dan inhibin& yang mengakibatkan umpan balik negati# pada sekresi pada

gonadotropin dan %"& yang menyebabkan atresia dari sisa #olikel yang terbentuk lebih a al.

• Kelenjar lendir melepaskan sebuah L" (Luteini ing "ormone! yang menstimulasi tahap akhir

pematangan #olikular dan ovulasi. $vulasi terjadi 24 hingga /0 jam setelah puncak estradiol

dan 1 hingga 10 jam setelah puncak L".• %etelah ovulasi& sisa dari #olikel lutein menjadi corpus luteum yang mensintesis androgen&

estrogen& dan progesteron.


2/8

PENYEMBUHAN

Terapi non farma o!o"i #Ta$e! 30%&'

Me(o)eKon(rain)i asi

a$so!*(

Ke*n(*n"an Ker*"ian

Presen(asi (er+a)ap ,ani(a

+ami!

Pen""*naansemp*rna

Pen""*naan(ipi a!

Kondom&

laki-laki

*lergi terhadap

lateks atau karet

- idak mahal

- erlindungan

% '&

termasuk

"3 (hanya

lateks!

Kemungkinan

terjadi reaksi

alergi terhadap

lateks

2 1+

Kondom&

perempuan

*lergi terhadap

polyurethane

%ejarah %%

'apat

dimasukkan

sebelum

berhubungan

badan atau

pada aktu

perlindungan

% '&

termasuk "3

enggunaan dosis

tinggi

menyebabkan

kerusakan

+ 21

'ia#ragma

dengan

spermisida

*lergi terhadap

lateks& karet

atau spermisida.

%ejarah %%

*natomi

ginekologi

abnormal

5iaya murah

6enurunkan

insiden

neoplasia

servikal

5eberapa

perlindungan

mela an

% 's

- 6enurunkan

kemanjuran

dengan

peningkatan

#rekuensi

berhubungan

badan

- 6eningkatkan

insiden jamur

7 3s& %% pada

vaginal

- Kemanjuran

dipengaruhi oleh

pelumas berbasis

0 10


3/8

minyak

- 3ritasi servikal

%ervikal

ap

*lergi terhadap

spermisida

%ejarah %%*natomi

ginekologi

abnormal

5iaya murah

5ebas lateks

5eberapa perlindungan

mela an

% 's

emcap dapat

digunakan

kembali

selama lebih

dari 2 tahun.

- idak dapat

digunakan

selamamentruasi

9 10

%permisida

tunggal

*lergi

spermisida

idak mahal "arus

diaplikasikan

sebelum

berhubungan

badan

18 29

%ponge

(%ekarang!

*lergi terhadap

spermisida

%ejarah %%

*natomi

ginekologi

abnormal

idak mahal idak dapat

digunakan selama

mentruasi

idak

perlindungan

terhadap % 's

9 10

Perio)i Ti)a $er+*$*n"an


4/8

6etode tidak berhubungan tidak diterima dengan baik& sebagaimana hal ini berkaitan

dengan angka kehamilan yang relati# tinggi dan menghindari kebutuhan dari hubungan intim

selama beberapa hari di setiap siklus.

• Te ni Barier

• Kebanyakan kondom yang dibuat di *merika %erikat terbuat dari karet lateks& yang tak dapat

ditembus virus& namun sekitar +: dibuat dari usus domba yang tidak dapat menahan virus.

ormula obat minyak mineral-yang berada pada vagina (contoh ; leocin vaginal cream&

remarin vaginal cream& agistat 1& emstat! dapat mengurangi batasan kekuatan lateks.

Kondom dengan spermisida tidak lama disarankan& karena mereka tidak menyediakan

perlindungan tambahan untuk ibu hamil atau Sexual Transmitted Diseases (% 's) enyakit

%eksual menular! dan dapat meningkatkan kemungkinan terkena Human Immunodeficiency

Virus (HIV) .• Kondom untuk perempuan (realita! menemukan Labia& sebaik serviks. Karena itu& jika

mungkin lebih e#ekti# dari kondom lai-laki dalam pencegahan penularan % 's. 5agaimanapun&

angka kehamilan dilaporkan mencapai 21: pada penggunaan di tahun pertama.

• Terapi farma o!o"i

Spermisi)a

%permisida kebanyakan mengandung nono


5/8

• Kontrasepsi hormonal mengandug kombinasi dari estrogen sintetis dan progestin sintetis

atau progestin tunggal.

• rogestin mempertebal lendir serviks& menghambat aliran sperma& dan merangsang atro#i

endometrial.

Komponen

'ua estrogen sintetis yang digunakan dalam kontrasepsi hormonal di *merika %erikat

adalah ethinyl estrdiol (BB! dan mestranol . 6estranol harus diubah menjadi BB dalam hati agar

menjadi akti#. rogestin beragam dalam aktivitas progestasional. rogestin meliputi desogestrel&

drospirenone& ethynodiol diacetate& norgestimate& norethindrone& norethindrone asetat&

norethynodrel& norgestel& dan levonogestrel& isomer akti# dari norgestrel.

• Pemi!i+an Kon(rasepsi ora!

ada anita tidak dalam kondisi pengobatan berkepanjangan& direkomendasikan

menggunakan $ yang mengandung C /+ mcg dari BB dan D .+ mg dari norethindrone


6/8

BAB 3&

TERAPI HORMON MENOPAUSE - PERIMENOPAUSAL

- POSTMENOPAUSAL

DE.INISI6enopause merupakan penghentian permanen menstruasi yang diikuti dengan

kehilangan aktivitas #olikular ovarium. erimenopausal merupakan periode utama menuju

menopause dan tahun pertama setelah menopause.

.ISIOLOGI

• Kelenjar lendir hipotalamik pada sumbu ovarium mengendalikan reproduksi #isiologi melalui

reproduksi tahunan. ollicle-stimulating hormone ) "ormon stimulasi #olikel ( %"! danhormon lutein diproduksi oleh kelenjar lendir dalam reaksi terhadap pelepasan hormon

gonadotropin dari hipotalamus& mengatur #ungsi ovarium.

• ato#isiologi merubah asosiasi bah a menopause disebabkan oleh berkurangnya aktivitas

#olikal ovarium.

• %eiring bertambahnya usia anita& sirkulasi %" secara progresi# meningkat& dan ovarium

inhibin menurun.

PRESENTASI KLINIS

• Eejala vasomotor (contohnya berkeringat pada malam hari! biasanya terjadi pada gejala

jangka pendek ketika terjadinya penarikan estrogen& hingga akhirnya lenyap pada aktu 1-2

tahun namun terkadang bertahan hingga 2 tahun.

• Eejala lain dari perimenopause dan menopause adalah kekeringan pada vagina& dyspareunia&

gangguan tidur& gangguan seksual& dan ketidakstabilan konsentrasi dan ingatan.

• Eangguan pendarahan uterin mungkin terjadi selama perimenopause.

DIAGNOSA

• 'iagnosa menopause termasuk sejarah medis dan tes secara #isik& jumlah darah dan

pengukuran serum %".


7/8

TERAPI HORMON

• erapi hormon merupakan pilihan pengobatan yang paling e#ekti# untuk gejala vasomotor dan

vaginal. ada anita dengan uterus utuh& terapi hormon terdiri dari estrogen plus progesteron.

ada anita yang mengalami hysterectomy& terapi estrogen diberikan tidak berla anan

dengan progesteron

ALTERNATI. OBAT PILIHAN

• ada anita dengan kontraindikasi terhadap terapi hormon& serotonin selekti# penghambat

kemungkinan digunakan& namun kekurangan dari kemanjuran dan interakasi obat dalam

jangka panjang mugkin akan jadi masalah.

MODULATOR RESEPTOR%ESTROGEN SELEKTI.

•

6erupakan senya a yang bereaksi sebagai agonis estrogn dalam beberapa lapisan sepertitulang dan antagonis strogen dalam beberapa lapisan seperti payudara melalui ikatan yang

kuat dengan reseptor estrogen.

• amo


8/8

E.EK LAIN DARI TERAPI HORMON

• =anita dengan gejala vasomotor menggunakan terapi hormon memiliki kesehatan mental

yang lebih baik dan lebih sedikit memiliki gejala depresi dibandingkan dengan mereka yang

menggunakan placebo& namun terapi hormon kemungkinan memperburuk kualitas hidup

anita tanpa gejal vasomotor.• enelitian ="3 menemukan bah a anita postmenopausal berusia 0+ tahun atau lebih tua

mengambil terapi estrogen plus progestogen memiliki rata-rata 2 kali demensia& termasuk

penyakit *l heimer. Kombinasi terapi juga tidak mencegah gangguan kogniti# halus.

E/ALUASI DARI HASIL TERAPEUTIK

• %etelah diperkenalkan terapi hormon& selanjutnya disarankan untuk melihat kemanjuran& e#ek

samping& dan pola pendarahan.• 'ensitas mineral tulang harus diukur pada anita berusia 0+ tahun ke atas dan pada anita

yang lebih muda dari 0+ tahun dengan #aktor resiko osteoporosis. es berulang harus

dilakukan sebagai indikasi secara klinis.

Gangguan Ginekologi dan Kebidanan.doc

Documents

Transcript of Gangguan Ginekologi dan Kebidanan.doc