TUMOR GINEKOLOGI

TUMOR GINEKOLOGITUMOR GINEKOLOGI

Dr. Munawar,SpOGDr. Munawar,SpOG

Bagian OBGYN RSUZABagian OBGYN RSUZA

TUMOR GINEKOLOGITUMOR GINEKOLOGI

Tumor : Pertumbuhan Tumor : Pertumbuhan abnormalabnormal

suatu sel/jaringan.suatu sel/jaringan.

Tumor : - JinakTumor : - Jinak

- Ganas- Ganas

Secara umum perbedaan Secara umum perbedaan klinis :klinis :

JinakJinak Pertumbuhan Pertumbuhan

lambatlambat Tidak ada Tidak ada

metastasemetastase Berbatas tegasBerbatas tegas Ascites (-)Ascites (-) Perlekatan jarangPerlekatan jarang

GanasGanas CepatCepat MetastaseMetastase Tidak tegasTidak tegas (+)(+) SeringSering

Tumor Pada GenitaliaTumor Pada Genitalia

VulvaVulva VaginaVagina Uterus : - serviksUterus : - serviks - korpus- korpus Adneksa ( ovarium + tuba )Adneksa ( ovarium + tuba )

Yang sering ditemukanYang sering ditemukan Jinak Jinak

Ovarium : - Kistoma ovariOvarium : - Kistoma ovari

- Tumor padat- Tumor padat

Uterus : - Mioma uteri (Subserosa, Uterus : - Mioma uteri (Subserosa, Intra Intra

mural, Submukosa/Geburt)mural, Submukosa/Geburt)

GanasGanas Ovarium : KarsinomaOvarium : Karsinoma Uterus (korpus, serviks)Uterus (korpus, serviks)

• Penyebab tumor :Penyebab tumor : - Belum diketahui- Belum diketahui - Iritasi- Iritasi - Infeksi- Infeksi - Herediter- Herediter

Diagnosis :Diagnosis :

- Klinis- Klinis

- Penunjang- Penunjang

* Lab (tumor marker)* Lab (tumor marker)

* Radiologi (USG, foto)* Radiologi (USG, foto)

* PA : pem jaringan, smear, * PA : pem jaringan, smear,

biopsibiopsi

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

- Tergantung diagnosis- Tergantung diagnosis

Secara umumSecara umum

* Tindakan bedah (pengangkatan * Tindakan bedah (pengangkatan tumor)tumor)

* Radiasi* Radiasi

* Sitostatika pada ganas* Sitostatika pada ganas

Tumor Jinak VulvaTumor Jinak Vulva

Tumor KistikTumor Kistik1.1. Kista inklusi Kista inklusi

epidermisepidermis2.2. Kista sisa jar embrio Kista sisa jar embrio

(kista Gartner, kista (kista Gartner, kista sal Nuck)sal Nuck)

3.3. Kista Bartholine, Kista Bartholine, kista sebasea, kista sebasea, Hidranoma, Peny Hidranoma, Peny Fox Fordyce, kista Fox Fordyce, kista paraurethra (Skene)paraurethra (Skene)

Tumor SolidTumor Solid1.1. Tumor Tumor

epitel:kondiloma epitel:kondiloma akuminata, karankula akuminata, karankula urethra, nevus urethra, nevus pigmentosus.pigmentosus.

2.2. Tumor jar mesoderm, Tumor jar mesoderm, fibroma,lipoma,leiofibroma,lipoma,leio

mioma,neurofibroma, mioma,neurofibroma, hemangioma, hemangioma, limfangioma,miksomalimfangioma,miksoma

Tumor Jinak VaginaTumor Jinak Vagina

Tumor KistikTumor Kistik

1.1. Kista inklusiKista inklusi

2.2. Kista sisa jar Kista sisa jar embrio: kista embrio: kista Gartner, kista Gartner, kista sal Mullersal Muller

Tumor SolidTumor Solid

1.1. Tumor epitel : kondi Tumor epitel : kondi loma akuminata, loma akuminata, granulomagranuloma

2.2. Tumor jar Tumor jar mesoderm fibroma, mesoderm fibroma, lipoma, lipoma, hemangioma, hemangioma, miksomamiksoma

3.3. Adenosis vaginaAdenosis vagina

Tumor Jinak Tuba Tumor Jinak Tuba FallopiiFallopii Adenoma, leiomioma, fibroma, Adenoma, leiomioma, fibroma,

kista dermoid, dll.kista dermoid, dll. Neoplasma jinak jar sekitarnya Neoplasma jinak jar sekitarnya

(kista pada ovarium).(kista pada ovarium). Tumor non neoplasma:Tumor non neoplasma:

- Hidrosalping- Hidrosalping

- Piosalping- Piosalping

- Kista tubo-ovarial- Kista tubo-ovarial

Tumor Jinak OvariumTumor Jinak Ovarium

Non NeoplasmaNon Neoplasma1.1. Tumor radang Tumor radang

ovariumovarium2.2. Tumor fungsional:Tumor fungsional: - Kista folikel- Kista folikel - Kista lutein- Kista lutein - Kista korpus - Kista korpus

luteumluteum

NeoplasmaNeoplasma1.1. Tumor kistaTumor kista - Kista ovarium - Kista ovarium

simplekssimpleks - Kista adenoma - Kista adenoma

ovarii ovarii serosumserosum - Kista adenoma - Kista adenoma

ovariiovarii musinosummusinosum - Kista dermoid- Kista dermoid - Kista endometrial - Kista endometrial

Non NeoplasmaNon Neoplasma3.3. Tumor lain:Tumor lain: - Inklusi germinal- Inklusi germinal - Kista - Kista

endometriosisendometriosis - Tumor ovarium - Tumor ovarium

polikispolikis tik (Sindrome tik (Sindrome

SteinStein Leventhal)Leventhal)

NeoplasmaNeoplasma2.2. Tumor solid (padat)Tumor solid (padat) - Fibroma- Fibroma - Leiomioma- Leiomioma - Fibroadenoma- Fibroadenoma - Papilloma- Papilloma - Hemangioma- Hemangioma - Limfangioma- Limfangioma - Tumor Brenner- Tumor Brenner - Tumor sisa adrenal - Tumor sisa adrenal

(maskulnovoblastoma)(maskulnovoblastoma)


Kista FolikelKista Folikel• Berasal dari folikel de Graaf Berasal dari folikel de Graaf

tumbuh terus menjadi kista folikel.tumbuh terus menjadi kista folikel.• Sebesar jeruk nipis,Sebesar jeruk nipis,kista ini jernih kista ini jernih

seringkali mengandung seringkali mengandung estrogen,kadang dpt menyebabkan estrogen,kadang dpt menyebabkan gangguan haid.gangguan haid. bisa hilang spontan. bisa hilang spontan.

• Jika diameter tumor <5 cm dpt ditgg Jika diameter tumor <5 cm dpt ditgg dahulu krn kista folikel dlm 2 bln bisa dahulu krn kista folikel dlm 2 bln bisa hilang sendiri.hilang sendiri.


Kista korpus LuteumKista korpus Luteum Dapat menimbulkan gangguan Dapat menimbulkan gangguan

haid haid berupa amenore,diikuti berupa amenore,diikuti perdarahan yang tdk teratur.perdarahan yang tdk teratur.

Penanganan kista ini menunggu Penanganan kista ini menunggu sampai kista ini hilang dgn sampai kista ini hilang dgn sendirinya.sendirinya.


Kista teka luteinKista teka lutein Pada mola Pada mola

hidatidosa,koriokarsinoma.hidatidosa,koriokarsinoma. Biasanya bilateral dan bisa Biasanya bilateral dan bisa

menjadi sebesar tinju.menjadi sebesar tinju.tumbuh tumbuh kista ini akibat pengaruh hormon kista ini akibat pengaruh hormon koriogonadotropin.koriogonadotropin.


Kista Stein LeventhalKista Stein Leventhal• Biasanya disebabkan oleh Biasanya disebabkan oleh

gangguan keseimbangan gangguan keseimbangan hormonal.hormonal.

• Diagnosis dibuat atas dasar gejala Diagnosis dibuat atas dasar gejala klinis.klinis.

• TerapiTerapi Wedge resection ovarium Wedge resection ovarium sekarang diobati dgn Klomifen sekarang diobati dgn Klomifen ovulasi. ovulasi.

Tumor Ovarium neoplasma jinakTumor Ovarium neoplasma jinak

Kistoma ovari simpleks.Kistoma ovari simpleks. permukaan rata & permukaan rata & halus,bertangkai,bilateral.halus,bertangkai,bilateral. dinding kista tipis dinding kista tipis cairan didlm kista jernih,serous,warna kuning.cairan didlm kista jernih,serous,warna kuning.

Kistadenoma ovari musinosumKistadenoma ovari musinosum Asal tumor blm Asal tumor blm diketahui scr pasti mungkin dari suatu teratoma.diketahui scr pasti mungkin dari suatu teratoma.

Gambaran klinikGambaran klinik tumor berbentuk tumor berbentuk multilokulare.multilokulare. dinding kista agak tebal dan dinding kista agak tebal dan berwarna putih keabuanberwarna putih keabuanjika terjadi sobekan jika terjadi sobekan pada dinding kista sel sel epitel menyebar pada pada dinding kista sel sel epitel menyebar pada permukaan peritonium rongga perutpermukaan peritonium rongga perut Pseudomiksoma peritonei.Pseudomiksoma peritonei. timbul penyakit timbul penyakit menahun dgn musin terus bertambahdan menahun dgn musin terus bertambahdan menyebabkan perlengketanmenyebabkan perlengketan meninggal krn meninggal krn ileus.ileus.


Kistadenoma ovari serosumKistadenoma ovari serosum Berasal dari epitel permukaan ovariumBerasal dari epitel permukaan ovarium Gambaran klinikGambaran klinik bisa mencapai bisa mencapai

ukuran yg amat besar dibanding dgn ukuran yg amat besar dibanding dgn kistadenoma musinosum.kistadenoma musinosum.permukaan permukaan tumor biasanya licin, multilokulertumor biasanya licin, multilokuler potensi pertumbuhan papiler kedalam potensi pertumbuhan papiler kedalam rongga kistarongga kista

Perubahan ganas apabila ditemukan Perubahan ganas apabila ditemukan pertumbuhan pertumbuhan papiler,proliferasi&stratifikasi epitel.papiler,proliferasi&stratifikasi epitel.


Kista dermoidKista dermoid Suatu teratoma kistik yg jinak Suatu teratoma kistik yg jinak

dimana struktur2 ektodermal dgn dimana struktur2 ektodermal dgn difrensiasi sempurna spt epitel difrensiasi sempurna spt epitel kulit,rambut,gigi dan produk kulit,rambut,gigi dan produk glandula sebaseaberwarna putih glandula sebaseaberwarna putih kuning.kuning.

VulvaVulva

Kista inklusi (kista epidermis): OK perluka Kista inklusi (kista epidermis): OK perluka an: episiotomi/robekan, kuning/abu-abu, an: episiotomi/robekan, kuning/abu-abu, Ø Ø 1cm, cairan kental.1cm, cairan kental.

Kista Gartner: berisi cairan jernih tanpa Kista Gartner: berisi cairan jernih tanpa musin, lunak, ukuran bervariasi (kecil-musin, lunak, ukuran bervariasi (kecil-besar).besar).

Kista/Hidrokele Sal Nuck: pada sal inguinal Kista/Hidrokele Sal Nuck: pada sal inguinal sampai dinding labia mayus, cairan jernih sampai dinding labia mayus, cairan jernih dinding selaput peritoneumdinding selaput peritoneum

DD/ 1. HerniaDD/ 1. Hernia 2. Varikokel2. Varikokel Kista BartholineKista Bartholine

Kista sebasea: kuning keabuan, keras, kecil-Kista sebasea: kuning keabuan, keras, kecil-multiple; isi sebum:kristal kolesterol.multiple; isi sebum:kristal kolesterol.

Penyakit Fox-Forduce/Apokrin miliaria: Penyakit Fox-Forduce/Apokrin miliaria: kristal kecil (1-3mm) multiple, gatal, bisa kristal kecil (1-3mm) multiple, gatal, bisa diketiak dan areola mamae.diketiak dan areola mamae.

Karankula urethraKarankula urethra - Neoplasma: polip,merah muda,nyeri- Neoplasma: polip,merah muda,nyeri - Granuloma: merah kusam,tangkai(-), - Granuloma: merah kusam,tangkai(-), nyeri(-), > pada menopausenyeri(-), > pada menopause Fibroma: lunak,putih keabuan.Fibroma: lunak,putih keabuan. Lipoma: lunak,lemak,bertangkai.Lipoma: lunak,lemak,bertangkai. Leiomioma: otot polos,spt konde.Leiomioma: otot polos,spt konde. Neurofibroma: kecil,lunak,polipoid,spt Neurofibroma: kecil,lunak,polipoid,spt

daging.daging.

VaginaVagina

Granuloma: granulasi,pada bekas Granuloma: granulasi,pada bekas operasi kolporafi,histerektomi totalis.operasi kolporafi,histerektomi totalis.

Tumor miksoid vagina: kista,lunak,isi Tumor miksoid vagina: kista,lunak,isi jar miksomatosa,berada di parakolpos.jar miksomatosa,berada di parakolpos.

Adenosis: dekat serviks,mukus,merah, Adenosis: dekat serviks,mukus,merah, granular; kolposkopi: ulcerasigranular; kolposkopi: ulcerasi→ biopsi→ → biopsi→ PA, dapat→Adenokarsinoma.PA, dapat→Adenokarsinoma.

OvariumOvarium

Gejala/Tanda: (-)/jarang Gejala/Tanda: (-)/jarang → akibat pertum → akibat pertum buhan, aktivitas endorine, komplikasi.buhan, aktivitas endorine, komplikasi.

Akibat pertumbuhan:Akibat pertumbuhan: Benjolan di perut bawahBenjolan di perut bawah Gangguan BAK-BABGangguan BAK-BAB Sesak nafasSesak nafas Nafsu makan berkurangNafsu makan berkurang Edema tungkai Edema tungkai

Akibat aktivitas hormonal:Akibat aktivitas hormonal: → → Gangguan pola haid (-), kecuali yang ganas Gangguan pola haid (-), kecuali yang ganas

→ Hormon→ Hormon

Akibat komplikasi:Akibat komplikasi: Perdarahan ke dalam kistaPerdarahan ke dalam kista Putaran tangkai (hamil-post partum / ukuran Putaran tangkai (hamil-post partum / ukuran

kecil-menengah)kecil-menengah) Infeksi tumorInfeksi tumor Robekan dinding kistaRobekan dinding kista KeganasanKeganasan

Diagnosis Diagnosis → massa tumor di perut → massa tumor di perut bawah/rongga panggul:besar,lokasi,per bawah/rongga panggul:besar,lokasi,per mukaan,konsistensi,mobilitas.mukaan,konsistensi,mobilitas.

Penunjang diagnosis:Penunjang diagnosis:

- Laparoskopi- Laparoskopi

- USG- USG

- RÖ foto- RÖ foto

- Parasentesis- Parasentesis Penanganan:Penanganan:

Operasi: pengangkatan massa tumor → PAOperasi: pengangkatan massa tumor → PA

Kistoma Ovarii Kistoma Ovarii MusinosumMusinosum

Usia 20-50 thUsia 20-50 th Multilokuler Multilokuler → lobulated→ lobulated Ukuran >>Ukuran >> Biasanya unilateralBiasanya unilateral Dinding kista agak tebal,putih keabuan.Dinding kista agak tebal,putih keabuan. Cairan khas: kental spt gelatin,melekat, Cairan khas: kental spt gelatin,melekat,

kuning kecoklatankuning kecoklatan

Kistoma Ovarii Kistoma Ovarii SerosumSerosum Ukuran < musinosumUkuran < musinosum Permukaan licinPermukaan licin Rongga biasanya 1Rongga biasanya 1 Warna putih-keabuanWarna putih-keabuan Pertumbuhan papiler keluar-Pertumbuhan papiler keluar-

dalamdalam Isi kista cair,kuning-coklatIsi kista cair,kuning-coklat

Kista DermoidKista Dermoid

Sering pada wanita muda / reproduksiSering pada wanita muda / reproduksi Dinding kista putih-keabuan,tipisDinding kista putih-keabuan,tipis Konsistensi kistik kenyal-padatKonsistensi kistik kenyal-padat Mengandung elemen ekto,meso dan Mengandung elemen ekto,meso dan

entodermalentodermal Dapat ditemui: kulit,rambut,kel Dapat ditemui: kulit,rambut,kel

sebasea, gigi,tulang rawan,otot jar sebasea, gigi,tulang rawan,otot jar ikat,dll.ikat,dll.

TUMOR GINEKOLOGI

Documents

Transcript of TUMOR GINEKOLOGI