Masuk RS tanggal :11 Agustus 2015No. Status / No. Reg : Nama : Ny. SJenis kelamin : WanitaUsia : 60 tahunStatus e!nikahan : MenikahWa!ga Nega!a : "n#onesiaSuku $angsa : $ugis%en#i#ikan te!akhi! : SM%%eke!&aan : UR'Alamat :(s. %anau 'a)eliAgama : "slam(okte! %em*im*ing : #!. (e)i Su!iany A.++ S.,J-A%.RAN %S","A'R",1. R"WA/A' %0N/A,"'A ,eluhan utama #an alasan MRSJ / 'e!ai:'i#ak a#a gai!a untuk hi#u$ Ri)ayat gangguan seka!ang+ e!hatikan ,eluhan #an ge&ala :Ny. S+ #atangke%oli Ji)aRSU(Un#ata%alu+ asien#atangsen#i!i+ asienmengeluhkan*a#ante!asa#ingintem*usketulang1tulang+ mual+ muntah sakit keala+ susah ti#u! keluhan #i!asakansu#ah lama ku!ang le*ih se&ak 2 tahun yang lalu. %asien kont!ol oli &i)a se&ak 3 tahun yang lalu+ se*elumnyaasien #i!a)at #i *agian inte!na #engan keluhansakit ulu hati+mual+muntah+ #ia!e+ #an sakit keala+ asien #itangani oleh *agian inte!naselama 1 tahun. %asien mengeluhkan selama engo*atan asienme!asati#aka#ae!u*ahan. %asienme!asaa#ae!u*ahansetelah*e!o*at ke *agian &i)a #an samai seka!ang asien !a&in untuk 4ont!olke oli &i)a.1A)alnya asien mengalami keluhan1keluhan te!se*ut setelah anaksatu1satunya meninggal #unia+ #imana asien se!ing me!asa se#ih+ #anmenangis &ika te!ingat akan anaknya. 5 tahun setelah anaknyameninggal+ suami asien meninggal #unia+ asien sangat se#ih ka!enao!ang1o!ang yang #i 4intainya meninggalkannya. Semen&ak suaminyameninggal asien me!asa lemas+ ti#ak *e!semangat/gai!ah untukhi#u+ asienle*ih*anyakmu!ung+ #anmenyen#i!i+ se!ingme!asase#ih+ susah ti#u!+ ti#ak a#a na5su makan+ #an an#angan hi#uke#eankosongka!enaasienti#aktauaayangha!usiae!*uatlagi+ asien masih *isa melakukan akti5itasnya tetai mu#ah lelah. 6en#aya / (is5ungsi :1 6en#aya sosial 7891 6en#aya eke!&aaan 7891 6en#aya )aktu senggang 719 :akto! st!esso! sikososial : a#a 6u*ungan gangguan+ seka!ang #engan !i)ayat enyakit 5isik #an sikis se*elumnya : a#a+ semen&ak mengalami keluhan asien &a#i se!ing me!asakan sakit a#a ulu ati+ mual+ muntah+ susah ti#u!+ #an using.; Ri)ayat enyakit se*elumnya : '!auma 719 "n5eksi 719 ,e&ang 719 NA%itas sikomoto! :%asien tamak tenang %em*i4a!aan : Sontan+ intonasi se#ang Sika te!ha#a eme!iksaan : ,ooe!ati5$ ,ea#aan a5ekti5 7moo#9+ e!asaan+ emati #an e!hatian Moo# : #e!esi A5ek : A!o!iate 0mati : 'i#ak #aat #i!a*a!asakan; :ungsi intelektual 7kogniti59 : 'a!a5 en#i#ikan+ engetahuan umum #an ke4e!#asan : Sesuai ta!a5 en#i#ikan (aya konsent!asi : $aik .!ientasi 7)aktu+ temat+ #an o!ang9 : $aik (aya ingat1 Jangka an&ang: $aik1 Jangka %en#ek : $aik1 Sege!a : $aik %iki!an a*st!ak: $aik $akat k!eati5: 'i#ak a#a ,emamuan menolong #i!i sen#i!i : $aik( =angguan e!sesi 6alusinasi : 'i#ak a#a3 "lusi : 'i#ak a#a (ee!sonalisasi : 'i#ak a#a (e!ealisasi : 'i#ak a#a0 %!oses *e!5iki! A!us iki!an %!o#ukti>itas : ;uku ,ontinuitas: Rele>an 6en#aya *e!*ahasa: 'i#ak a#a "si iki!an %!eokuasi : 'i#ak a#a =angguan isi iki!an :'i#ak a#a: %engen#alian "muls : 'i#ak te!ganggu= (aya Nilai No!mo sosial : 'i#ak te!ganggu U&i #aya nilai : 'i#ak te!ganggu %enilaian !ealitas : 'i#ak te!ganggu6 'ilikan 7"nsight9(e!a&at 6asien sa#a! *ah)a #i!inya se#ang sakit #an *utuhengo*atan #a!i #okte!" 'a!a5 #aat #ie!4aya%asien #aat #ie!4aya3. %0M0R",SAAN ("A=N.S'", -0$"6 -ANJU'%eme!iksaan :isik Status "nte!nus : ' ? 130/@0mm6g+ N ? A6 B/menit+ % ? 1@ B/menit+ S ? 36+5C; %eme!iksaan 5isik+ em la* #an enun&ang lainnya yang *e!makna :1 =;S 02M6D51 ,eala : uil *ulat #an isoko!1 %eme!iksaan 'ho!aks : %a!u1a!u : auskultasi a!u >esikule! 789Jantung : $J "/"" !egule!1 %eme!iksaan a*#omen : #alam *atas no!mal+ nye!i tekan eigat!ium 7891 0kst!emitas : at!o5i a#a otot tangan #an kaki 7891 ge&ala !angsang selaut otak : kaku ku#uk 719+ ke!nig sign 719/719+1 Re5leks 5isiologis 7891 Re5leks atologis 71942. ",6'"SAR %0N0MUAN $0RMA,NA : 1 %asein mengeluh sakit ulu hati+ mual+ muntah+ using1 $a#an te!asa #ingin tem*us ketulang1 ,esulitan untuk ti#u!1 Anak #an suami meninggal #unia1 %asien me!asa lemas1 'i#ak *e!semangat/gai!ah untuk hi#u1 %asien le*ih *anyak mu!ung #an menyen#i!i1 Se!ing me!asa se#ih1 'i#ak a#a na5su makan1 %an#anganhi#uke#eankosongka!enaasienti#aktauaayangha!us ia e!*uat1 Mu#ah lelah &ika melakukan akti5itas.5. 0DA-UAS" MU-'"A,S"A- : Aksis "" : :32.1 =angguan A5ekti5 eiso#e (e!esi Se#ang Aksi "" : 'i#ak a#a Aksis """ : 'i#ak a#a Aksis "D : a#a+ meninggalnya anak #an suami Aksis D :$e!#asa!kan Global Assessment of Functioning 7=A:9 Scale a#a A0161.6. (A:'AR %R.$-0M#rgan$%i$l$gik'i#ak #itemukan kelainan 5isik yang *e!makna+ tetai #i#uga te!#aatketi#ak seim*angan neu!ot!ansmitte! sehingga asien meme!lukansiko5a!makote!ai.Psik$l$gikSt!eso!yangmenyakitkan#imanaanaksatu1satunya#ansuami meninggal#unia &$si$l$gik'e!#aat hen#aya #alam *i#ang sosial #an eke!&aan. A. %R.=N.S"S$onama :akto! %en#ukung- 'i#ak a#a kelainan o!ganik - ,elua!ga yang men#ukung asien sem*uh- %asien atuh minum o*at #an kont!ol !utin* :akto! engham*at- St!esso! sikologis &elas- %e!&alanan enyakit su#ah *e!langsung lama 5@. %0M$A6ASAN '"NJAUAN %US'A,AE. R0N;ANA '0RA%"a %siko5a!maka- ,alBetin 10 mg - Al!aFolam 0+25mg- '!i5luoe!aFine 1mg * Non1siko5a!maka- 'e!ai $e!o!ientasi ,elua!ga- %sikote!ai suo!ti5 10. :.--.W U%Memantau kea#aan umum asien #an e!kem*angan enyakit se!ta menilaie5ekti>itas engo*atanyang#i*e!ikan#ankemungkinanmun4ulnya e5eksaming o*at yang #i*e!ikan.6!A'(AR P)&(AKA1. 0l>i!a S(+ 6a#isukanto =+ 2010+ Buku Ajar Psikiatri+ $a#an %ene!*it :, U"+ Jaka!ta.2. Maslim R+ 2001+ Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan Ringkas dari PPDGJ-III+ $agian "lmu ,e#okte!an Ji)a :, Unika Atma Jaya+ Jaka!ta.3. ,alan G Sha#o4k+ Buku Ajar Psikiatri linis !disi "+ 0=;+ Jaka!ta.2. 'im Skill -a* :, U=M+ 2012+ Skill #aborator$ %anual& %anual Block '+:, U=M+ /ogyaka!ta.7