Fraktur tibia
-
Upload
indah-triayu -
Category
Documents
-
view
10.731 -
download
21
Transcript of Fraktur tibia
![Page 1: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/1.jpg)
DIBAWAKAN DALAM RANGKA MENYELESAIKAN TUGAS KEPANITERAAN KLINIK DI BAGIAN ILMU BEDAH
SUBDIVISI BEDAH ORTHOPEDI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
2012
FRAKTUR TIBIA(long case)
Oleh :Indah Triayu Irianti
Pembimbingdr. Aziz Beru Gani
SupervisorProf. Dr.dr. Chaeruddin Rasjad, MD, Ph.d
![Page 2: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/2.jpg)
IDENTITAS PASIEN
Nama : Bayu SatrioUmur : 7 tahunAlamat : GowaJaminan : UmumMRS : 17 desember 2012
![Page 3: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/3.jpg)
ANAMNESIS
KU : Nyeri pada kaki sebelah kananAT : Dialami sejak kurang lebih 2 jam yang lalu
sebelum masuk rumah sakit akibat kecelakaan lalu lintas (ditabrak oleh mobil). Nyeri dirasakan pada 1/3 kaki bawah, nyeri terutama dirasakan jika digerakkan, dan berkurang saat istirahat, bengkak (+), terdapat kelainan bentuk kaki pada bagian kaki sebelah kanan jika dibandingkan dengan kaki kiri yang normal.
MT : Pasien hendak menyebrang jalan tiba-tiba ditabrak oleh mobil dari arah sebelah kanan kemudian pasien terjatuh miring dan membentur aspal.
![Page 4: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/4.jpg)
ANAMNESIS
kondisi kaki pada saat itu terdapat luka lecet
2 cm diatas pergelangan kaki sebelah kanan
bagian dalam. Setelah ditabrak, oleh
masyarakat setempat pasien di larikan ke
dukun untuk di urut, dan kaki pasien
diberikan verban elastis. Setelah ke dukun
pasien di masukkan ke Rumah sakit.
![Page 5: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/5.jpg)
STATUS GENERALIS
Sakit sedang/ Gizi cukup/ Compos Mentis
Tekanan Darah : 90/50 mmHg
Nadi : 86 x/menit
Pernapasan : 22 x/menit
Suhu : 37 celcius
![Page 6: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/6.jpg)
STATUS LOKALIS
REGIO EKSTREMITAS BAWAHREGIO CRURIS DEXTRA Inspeksi : Tampak luka lecet 2 cm di atas
malleolus, dengan ukuran luka 3x2 cm, hiperemis (+), edema (+), alligment tulang bergeser ke lateral.
Palpasi : Nyeri (+) terutama dirasakan pada kaki bagian bawah 1/3 distal.
![Page 7: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/7.jpg)
RENCANA PEMERIKSAAN
Foto Polos cruris dextra AP lateral Foto ThoraxPemeriksaan Laboratorium lengkap- Darah lengkap- Kimia darah- Koagulasi dan trombosit- HbsAg- Elektrolit
![Page 8: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/8.jpg)
HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI(17/12/2012)Foto Cruris Dextra AP Lateral
![Page 9: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/9.jpg)
DIAGNOSA
FRAKTUR 1/3 DIAFISIS TIBIA
![Page 10: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/10.jpg)
RENCANA TINDAKAN
1. Reduksi (dengan traksi )
2. Immobilisasi ( pemasangan gips ) selama 3-
4 minggu
![Page 11: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/11.jpg)
DISKUSI
![Page 12: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/12.jpg)
PENDAHULUAN
Fraktur adalah
terputusnya kontinuitas
dari tulang, sering di ikuti
oleh kerusakan jaringan
lunak dengan berbagai
macam derajat, mengenai
pembuluh darah, otot,
dan persarafan.
![Page 13: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/13.jpg)
KLASIFIKASI KLINIS FRAKTUR
•Fraktur tertutup (simple fracture)
adalah suatu fraktur yang tidak
mempunyai hubungan dengan dunia
luar.
• Fraktur terbuka (compound
fracture) adalah fraktur yang
mempunyai
hubungan dengan dunia luar melalui
luka pada kulit dan jaringan lunak
![Page 14: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/14.jpg)
KLASIFIKASI ETIOLOGI FRAKTUR
•Fraktur TraumatikTrauma terjadi secara tiba tiba
•Fraktur StressTrauma terjadi terus menerus pada suatu
tempat tertentu
•Fraktur PatologisTerjadi karena Kelemahan tulang sebelumnya akibat
kelainan patologis pada tulang
![Page 15: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/15.jpg)
TIPE TIPE FRAKTUR
1. Fraktur transversalSuatu fraktur komplit yang garis patahnya tegak lurus terhadap sumbu tulang.2. Fraktur oblikFraktur komplit yang melalui korteks secara diagonal.3. Fraktur spiralBila garis patah terdapat mengelilingi sepanjang korteks.5. Fraktur komunitifGaris patah lebih dari satu dan saling berhubunganf. Fraktur segmentalGaris patah lebih dari satu, tetapi tidak berhubungan
![Page 16: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/16.jpg)
LOKALISASI FRAKTUR
![Page 17: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/17.jpg)
FRAKTUR TIBIA
Fraktur tulang panjang yang paling sering
terjadi adalah fraktur pada tibia. Pusat
Nasional Kesehatan di luar negeri
melaporkan bahwa fraktur ini berjumlah
±77.000 orang, dan ada di 569.000 rumah
sakit tiap hari /tahunnya. Pada fraktur tibia,
dapat terjadi fraktur pada bagian
diafisis,kondiler, dan pergelangan kaki.
![Page 18: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/18.jpg)
ANATOMI OS.TIBIA FIBULA
![Page 19: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/19.jpg)
MEKANISME TRAUMA FRAKTUR TIBIA
Trauma Angulasi : Fraktur tipe transversal atau oblik pendek
Trauma Rotasi : fraktur tipe spiral
![Page 20: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/20.jpg)
LOKALISASI FRAKTUR TIBIA
![Page 21: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/21.jpg)
KLASIFIKASI FRAKTUR DIAFISIS TIBIA
Klasifikasi menurut OTA (Orthopaedic Trauma Association) :
1. Tipe Simple : spiral, oblik, transversal2. Tipe Wedge : spiral, bending, fragmen3. Tipe Kompleks : spiral,segmental,irregular
![Page 22: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/22.jpg)
KLASIFIKASI FRAKTUR DIAFISIS TIBIA
SIMPLE WEDGE SPIRAL
![Page 23: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/23.jpg)
KLASIFIKASI FRAKTUR TERBUKA (Gustillo)
Klasifikasi fraktur terbuka menurut Gustillo
Tipe I lukanya bersih dan panjangnya kurang dari 1 cm
Tipe II panjang luka lebih dari 1 cm dan tanpa kerusakan jaringan lunakyang luas.
Tipe IIIa luka dengan kerusakan jaringan yang luas, biasanya lebih dari10 cm dan mengenai periosteum. Fraktur tipe ini dapat disertaikemungkinan komplikasi. contohnya: luka tembak.
Tipe IIIb luka dengan tulang yang periosteumnya terangkat
Tipe IIIc fraktur dengan gangguan vaskular dan memerlukan penangananterhadap vaskularnya agar vaskularisasi tungkai dapat normal kembali.
![Page 24: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/24.jpg)
GAMBARAN KLINIS FRAKTUR TIBIA
Bengkaknyerideformi
tas
Sindroma komparte
ment1. Pain
2. Pallor3. Paralysis
4. Parasthesia5. pulseness
![Page 25: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/25.jpg)
PENATALAKSANAAN
Non Operatif
Reduksi
ImmobilisasiPemeriksaan dalam Proses
Penyembuhan
ABSOLUT
RELATIF
1. Fraktur terbuka2. Cedera vaskular3. Fraktur dengan
sindroma kompartemen
4. Cedera Multiple
1. Pemendekan2. Fraktur tibia+fibula
intak3. Fraktur tibia dan fibula
dengan level yang sama
![Page 26: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/26.jpg)
PENATALAKSANAAN
NON OPERATIF1. Reduksi
Reduksi adalah terapi fraktur dengan cara mengantungkan kaki dengan tarikan atau traksi.
2. Imobilisasi Imobilisasi dengan menggunakan bidai.
Bidai dapat dirubah dengan gips, dalam 7-10 hari, atau dibiarkan selama 3-4 minggu.
3. Pemeriksaan dalam masa penyembuhanDalam penyembuhan, pasien harus di evaluasi dengan pemeriksaan rontgen tiap 6 atau 8 minggu. Program penyembuhan dengan latihan berjalan, rehabilitasi ankle, memperkuat otot kuadrisef yang nantinya diharapkan dapat mengembalikan ke fungsi normal.
![Page 27: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/27.jpg)
PENATALAKSANAAN
OperatifPenatalaksanaan Fraktur dengan operasi, memiliki 2 indikasi, yaitu:
a. Absolut- Fraktur terbuka yang merusak jaringan lunak, sehingga memerlukan
operasi dalam penyembuhan dan perawatan lukanya.- Cidera vaskuler sehingga memerlukan operasi untuk memperbaiki jalannya
darah di tungkai- Fraktur dengan sindroma kompartemen- Cidera multipel, yang diindikasikan untuk memperbaiki mobilitas pasien,
juga mengurangi nyeri.
b. Relatif , jika adanya:- Pemendekan- Fraktur tibia dengan fibula intak- Fraktur tibia dan fibula dengan level yang sama
![Page 28: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/28.jpg)
PENANGANAN OPERASI
1. Intermedullary Nailing2. ORIF (open Reduction with internal fixation)3. Fiksasi internal standar4. Ring Fixator
![Page 29: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/29.jpg)
KOMPLIKASI
• Malunion• Nonunion• Infeksi• kerusakan jaringan lunak• Compartment syndrome
![Page 30: Fraktur tibia](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022061601/558b6611d8b42a6a028b478d/html5/thumbnails/30.jpg)
TERIMA KASIH