7/23/2019 Formulir Pendaftaran Tes Individual 2014

1/1

FORMULIR PENDAFTARAN TPA INDIVIDUALUnit Usaha Otonom Penyelenggara Tes (UUO PT)

Gd. Yarnati Lantai 3 (Sementara)Jl. Proklamasi No. 44 Jakarta 10320

Telp. (021) 3151339/ (021) 98896003 Fax. (021)3902542Email: upptpa@yahoo.com, Website: www.upp-tpa.com

Nama : .............................................................................

Tempat dan tgl lahir : .............................................................................

Alamat : ..............................................................................

................................................................................

Telepon/HP : ..............................................................................

Keperluan Tes :**S2/S3 di .............................................................

Lainnya ................................................................

Tes yang diikuti : TPA

Tgl Tes yang diikuti : ..............................................................................

Pembayaran melalui * : Bank ....................................................................Tanggal Transfer : ............................................................................

Jakarta,........ 2014

Hormat Saya,

* Bukti Transfer Terlampir

** Coret yang tidak sesuaiSyarat pendaftaran, meliputi:

1. Mengisi formulir pendaftaran yang disediakan UUO PT;2.Membayar biaya tes sesuai ketentuan ke UPP-TPA Koperasi

Perencanaan No. Rekening 101674691 BNI Cabang Dukuh BawahJakartasebesar Rp. 325.000,-;

3.

Bersedia melengkapi dokumen yang dipersyaratkan dibawah ini:

1. Fotokopi KTP 2. Fotokopi Ijazah (min D3) 3. Foto(3x4,

2 lbr) colour 4. Bukti Transfer asli 5. Formulir(Bila tidak melengkapi, keikutsertaan dalam tes dapat

dibatalkan).

4.Maksimal penyerahan formulir selambat-lambatnya 3 hari kerja

sebelum tanggal tes jam 15.00 WIB;

5.Pengiriman dokumen dapat dikirim melalui email, fax,atau

datang langsung ke Kantor UUO PT, khusus untuk foto (3x4) 2

lembar yang berwarna dan bukti transfer asli dapat

dilengkapi pada saat hari H.

6.Pemberitahuanpembatalan/penundaandiharuskan memberitahukansecara tertulis selambat-lambatnya dua hari kerja sebelum

pelaksanaan tes (uang pendaftaran akan dikembalikan 50% dariRp. 325.000,-, sedangkan penundaan tes maksimal

diperkenankan sebanyak 2 kali, selebihnya uang pendaftaran

hangus

7.

Peserta yang tidak datang pada hari H tanpa pemberitahuansebelumnya, uang pendaftaran hangus.

8. Peserta yang melakukan pembatalan pada hari H, uang

pendaftaran hangus.

mailto:upptpa@yahoo.commailto:upptpa@yahoo.com