Formulir Pendaftaran Debat Bahasa Inggris
3
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA BADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM) ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATION (AMSA) Sekretariat : Kampus A FK Unsri, Jl. Mayor. Mahidin Komp. RSMH Palembang Kampus B FK Unsri, Zona F Gedung I Kampus Unsri Indralaya, Jl. Palembang-Prabumulih Km. 32 Inderalaya FORMULIR PENDAFTARAN DEBAT BAHASA INGGRIS MGBC 2012 ASIAN MEDICAL STUDENTS’ ASSOCIATION I. Data Sekolah a) Asal Sekolah : b) Alamat : c) Kota : d) No. Telepon : II. Data Peserta a) Nama : NIS : TTL : No. Hp : b) Nama : NIS : TTL : No. Hp : c) Nama : NIS : TTL : No. Hp : 1
description
...
Transcript of Formulir Pendaftaran Debat Bahasa Inggris
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYABADAN EKSEKUTIF MAHASISWA (BEM)ASIAN MEDICAL STUDENTS ASSOCIATION (AMSA)Sekretariat:Kampus A FK Unsri, Jl. Mayor. Mahidin Komp. RSMH PalembangKampus B FK Unsri, Zona F Gedung I Kampus Unsri Indralaya, Jl. Palembang-Prabumulih Km. 32 Inderalaya
FORMULIR PENDAFTARAN DEBAT BAHASA INGGRISMGBC 2012ASIAN MEDICAL STUDENTS ASSOCIATION
I. Data Sekolaha) Asal Sekolah : b) Alamat:c) Kota: d) No. Telepon:II. Data Pesertaa) Nama: NIS:TTL:No. Hp:b) Nama:NIS:TTL:No. Hp:c) Nama :NIS:TTL:No. Hp:
III. Data Guru Pembimbinga) Nama: b) TTL:c) No. Hp:
Palembang, 2012 Mengetahui, Kepala Sekolah
( )
Note : 1. Formulir dapat diperbanyak sesuai kebutuhan2. Harap diisi dengan huruf kapital3. Untuk nama peserta dan guru pembimbing, harap ditulis dengan nama lengkap tanpa singkatan
2
