7/24/2019 Follow Up Tetanus

1/11

Follow up

Tanggal Penilaian Klinis PenatalaksanaanHari

perawatan pertama

8 Nov 2015

S : mulut terasa kaku, nyeri menelan, sesak,

kejang, nyeri perut, tidak bisa makan, minumsedikit, ! "#$ dan !% seperti biasa&

': %es : ()

*+ : 125 8- mmHg

H.: -/ menit

..: 22 menit

*: /,/ (

%epala : )ulut masi3 bisa membuka 4 ,5 m

6e3er : kaku kuduk "7$

*3orak : dalam batas normal

!bdomen :

nspeksi: )endatar, tegang

9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$

9erkusi: *impani

!uskultasi: ising usus "7$ normal

tremitas :

n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,

dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$

!: *etanus

v;d +e tros 20tpm

+rip dia

7/24/2019 Follow Up Tetanus

2/11

%epala : )ulut masi3 bisa membuka 4 ,5 m

6e3er : kaku kuduk "7$

*3orak : dalam batas normal

!bdomen :

nspeksi: )endatar, tegang

9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$

9erkusi: *impani

!uskultasi: ising usus "7$ normal

tremitas :

n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,

dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$

!: *etanusHari

perawatan ke

tiga

10 Nov 2015

S: mulut kaku, nyeri menelan, sesak, kejang,

nyeri perut, makan sedikit, minum sedikit,

! "#$ dan !% seperti biasa&

': %es : ()

*+ : 128 82 mmHg

H. : 88 menit

.. : 22 menit

*: -,2 (

%epala : )ulut masi3 bisa membuka 4 ,5 m

6e3er : kaku kuduk "7$

*3orak : dalam batas normal

!bdomen :

nspeksi: )endatar, tegang

9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$9erkusi: *impani

!uskultasi: ising usus "7$ normal

tremitas :

n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,

;vd +e tose 10? 20 tpm

n;& +iajam

nj&antrain amp 8jam

nj&ranitidin amp 8jam

nj& !*S 8jam )

7/24/2019 Follow Up Tetanus

3/11

dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$

!: *etanusHari

perawatan ke

empat

11 Nov 2015

S: mulut terasa kaku , nyeri menelan,Sesak,

kejang, nyeri perut, nyeri pinggang, makan

dan minum sedikit, ! "#$ dan !% seperti

biasa&

': %es : ()

*+ : 1 2 = mmHg

H.: 8> menit

.. :2> menit

* : /,8 (%epala : )ulut masi3 bisa membuka 4 ,5 m

6e3er : kaku kuduk "7$

*3orak : dalam batas normal

!bdomen :

nspeksi: )endatar, tegang

9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$

9erkusi: *impani

!uskultasi: ising usus "7$ normal

tremitas :

n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,

dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$

!: *etanus

;vd Na l 20 tpm

n;& +iajam

nj&antrain amp 8jam

nj&ranitidin amp 8jam

nj& !*S 8jam )

9erawatan

3ari ke lima12 Nov 2015

S: mulut terasa kaku, nyeri menelan, Sesak,

kejang, nyeri perut, nyeri pinggang, makandan minum sedikit, ! dan !% seperti

biasa&

': %es : ()

*+ : 128 8 mmHg

H.: 8> menit

;vd +e trose 10 ? : Na l

20 tpmn;& +iajam

nj&antrain amp 8jam

nj&ranitidin amp 8jam

nj& !*S 8jam )

7/24/2019 Follow Up Tetanus

4/11

.. : 2> menit

* : /,= (

%epala : )ulut masi3 bisa membuka 4 ,5 m

6e3er : kaku kuduk "7$

*3orak : dalam batas normal

!bdomen :

nspeksi: )endatar, tegang

9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$

9erkusi: *impani

!uskultasi: ising usus "7$ normal

tremitas :

n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,

dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$

!: *etanusHari

perawatan ke

enam

1 Nov 2015

S: mulut kaku menurun, nyeri menelan

menurun, Sesak berkurang, kejang, nyeri

perut, nyeri pinggang, kedua kaki susa3

diluruskan terasa kaku disertai nyeri, makan

dan minum sedikit, ! dan !% seperti

biasa&

': %es : ()

*+ : 128 8 mmHg

H. : 8/ menit

.. : 22 menit

* : /,8 (

%epala : )ulut masi3 bisa membuka 4 > m6e3er : kaku kuduk "#$

*3orak : dalam batas normal

!bdomen :

nspeksi: )endatar, tegang

;vd +e trose 10? 20 tpm

n;& +iajam

nj&antrain amp 8jam

nj&ranitidin amp 8jam

nj& !*S 8jam )

7/24/2019 Follow Up Tetanus

5/11

9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$

9erkusi: *impani

!uskultasi: ising usus "7$ normal

tremitas :

n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,

dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$

!: *etanusHari

perawatan ke

tuju3

1> Nov 2015

S: mulut kaku berkurang, nyeri

menelan,Sesak berkurang, kejang berkurang,

nyeri perut, nyeri pinggang, kedua kaki susa3

diluruskan terasa kaku disertai nyeri, makandan minum sedikit, ! "#$ dan !% seperti

biasa&

': %es : ()

*+ : 1 2 =2 mmHg

H. : 8/ menit

.. : 22 menit

* : /,/ (

%epala : )ulut masi3 bisa membuka 4 > m

6e3er : kaku kuduk "#$

*3orak : dalam batas normal

!bdomen :

nspeksi: )endatar, tegang

9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$

9erkusi: *impani

!uskultasi: ising usus "7$ normaltremitas :

n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,

dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$

;vd +e trose 10? 20 tpm

n;& +iajam

nj&antrain amp 8jamnj&ranitidin amp 8jam

nj& !*S 8jam )

7/24/2019 Follow Up Tetanus

6/11

!: *etanusHari

perawatan ke

delapan

15 Nov 2015

S: mulut kaku berkurang, nyeri menelan

berkurang, Sesak, kejang berkurang, nyeri

perut, nyeri pinggang, kedua kaki susa3

diluruskan terasa kaku disertai nyeri dan

keram, makan dan minum sedikit, ! dan

!% seperti biasa&

': %es : ()

*+ : 1 2 =0 mmHg

H. : 8/ menit

.. : 22 menit

* : -,1 (%epala : )ulut masi3 bisa membuka 4 > m

6e3er : kaku kuduk "#$

*3orak : dalam batas normal

!bdomen :

nspeksi: )endatar, tegang

9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$

9erkusi: *impani

!uskultasi: ising usus "7$ normal

tremitas :

n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,

dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$

!: *etanus

;vd +e trose 10? 20 tpm

n;& +iajam

nj&antrain amp 8jam

nj&ranitidin amp 8jam

nj& !*S 8jam )

Hari

perawatan kesembilan

1/ Nov 2015

S: mulut kaku berkurang, nyeri menelan

berkurang,suara pasien suda3 mulai jelas,Sesak, kejang berkurang, nyeri perut, nyeri

pinggang, kedua kaki susa3 diluruskan terasa

kaku disertai nyeri dan keram, makan dan

minum biasa, ! dan !% seperti biasa&

': %es : ()

;vd +e trose 5? 20 tpm

n;& +iajam

nj&antrain amp 8jam

nj&ranitidin amp 8jam

nj& !*S 8jam )

7/24/2019 Follow Up Tetanus

7/11

*+ : 1 2 8- mmHg

H. : 8> menit

.. : 22 menit

* : - (

%epala : )ulut masi3 bisa membuka 4 > m

6e3er : kaku kuduk "#$

*3orak : dalam batas normal

!bdomen :

nspeksi: )endatar, tegang

9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$

9erkusi: *impani

!uskultasi: ising usus "7$ normal

tremitas :

n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,

dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$

!: *etanusHari

perawatan ke

sepulu3

1- Nov 2015

S: mulut kaku berkurang, nyeri menelan

berkurang,suara pasien suda3 mulai jelas,

Sesak, kejang berkurang, nyeri perut, nyeri

pinggang, kedua kaki susa3 diluruskan terasa

kaku disertai nyeri dan keram, makan dan

minum biasa, ! dan !% seperti biasa&

': %es : ()

*+ : 108 -2 mmHg

H. : 100 menit

.. : 20 menit * : /,8 (

%epala : trismus "#$

6e3er : kaku kuduk "#$

*3orak : dalam batas normal

;vd +e trose 5? 20 tpm

n;& +iajam

nj&antrain amp 8jam

nj&ranitidin amp 8jam

nj& !*S 8jam )

7/24/2019 Follow Up Tetanus

8/11

!bdomen :

nspeksi: )endatar, tegang

9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$

9erkusi: *impani

!uskultasi: ising usus "7$ normal

tremitas :

n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,

dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$& %edua kaki kaku

posisi semi;ounter

!: *etanus

Hari perawatan ke

sebelas

18 Nov 2015

S: mulut terasa kaku "#$, nyeri menelan "#$,Sesak, kejang "#$, nyeri perut, nyeri

pinggang, kedua kaki suda3 bisa diluruskan

namun pa3a terasa kaku, makan dan minum

biasa, ! dan !% seperti biasa&

': %es : ()

*+ : 112 -8 mmHg

H. : =2 menit

.. : 22 menit

* : /,8 (

%epala : trismus "#$

6e3er : kaku kuduk "#$

*3orak : dalam batas normal

!bdomen :

nspeksi: )endatar, tegang

9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$9erkusi: *impani

!uskultasi: ising usus "7$ normal

tremitas :

n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,

;vd Na l : +e trose 5? :.6 20 tpm

n;& +iajam

nj&antrain amp 8jam

nj&ranitidin amp 8jam

nj& !*S 8jam )

7/24/2019 Follow Up Tetanus

9/11

dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$& %edua kaki kaku

posisi semi;ounter

!: *etanusHari

perawatan ke

duabelas

1= Nov 2015

S: Sesak, kejang "#$, nyeri perut "#$ , nyeri

pinggang, kedua kaki suda3 bisa diluruskan

namun pa3a terasa kaku, makan dan minum

biasa, ! dan !% seperti biasa&

': %es : ()

*+ : 12= 8 mmHg

H. : 82 menit

.. : 20 menit * : /,- (

%epala : trismus "#$

6e3er : kaku kuduk "#$

*3orak : dalam batas normal

!bdomen :

nspeksi: )endatar, Supel

9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$

9erkusi: *impani

!uskultasi: ising usus "7$ normal

tremitas :

n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,

dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$& %edua kaki kaku

posisi semi;ounter

!: *etanus

;vd Na l : +e trose 5? :

.6 20 tpm

n;& +iajam

nj&antrain amp 8jam

nj&ranitidin amp 8jam

nj& !*S 8jam )

Hari

perawatan ke

tigabelas

20 Nov 2015

S: Sesak berkurang, kejang 1 , nyeri

pinggang, kedua kaki suda3 bisa diluruskan

namun pa3a terasa kaku, makan dan minum

biasa, ! dan !% seperti biasa&

': %es : ()

;vd Na l : +e trose 5? :

.6 20 tpm

n;& +iajam

nj&antrain amp 8jam

7/24/2019 Follow Up Tetanus

10/11

.uangan *+ : 120 80 mmHg

H. : 82 menit

.. : 20 menit

* : /,8 (

%epala : trismus "#$

6e3er : kaku kuduk "#$

*3orak : dalam batas normal

!bdomen :

nspeksi: )endatar, Supel

9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$

9erkusi: *impani

!uskultasi: ising usus "7$ normal

tremitas :

n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,

dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$& %edua kaki kaku

posisi semi;ounter

!: *etanus

nj&ranitidin amp 8jam

nj& !*S 8jam )

Hari rawatan

ke empat

belas

21 Nov 2015

S: Sesak "#$, kejang , kedua kaki suda3 bisa

diluruskan namun pa3a terasa kaku, makan

dan minum biasa, ! dan !% seperti

biasa&

': %es : ()

*+ : 120 80 mmHg

H. : 8/ menit

..: 20 menit

* : /,5 (%epala : trismus "#$

6e3er : kaku kuduk "#$

*3orak : dalam batas normal

!bdomen :

;vd Na l : +e trose 5? :

.6 20 tpm

n;& +iajam

nj&antrain amp 8jam

nj&ranitidin amp 8jam

nj& !*S 8jam )

7/24/2019 Follow Up Tetanus

11/11

nspeksi: )endatar, Supel

9alpasi:Seperti perut papan, epistotonus "7$

9erkusi: *impani

!uskultasi: ising usus "7$ normal

tremitas :

n;erior : terdapat luka di telapak kaki kanan,

dara3 "#$,nana3 "#$,bau "#$& %edua kaki kaku

posisi semi;ounter

!: *etanusHari

perawatan kelimabelas

22 Nov 2015

9asien diijin kan pulang dengan kondisi

pasien yang suda3 membaik

(opro;lo a in 2 1

)etronida