Final Batere Case

LOGO

PRESENTASI KASUS PENATALAKSANAAN BENDA ASING

BATERAI KANCING DI DALAM HIDUNG

IBNU HAJAR PRASTIAWAN

PEMBIMBING :DR. JUSRI MAHJUDDIN,Sp.THT-KL

DR. PUSPA ZULEIKA,Sp.THT-KL, M.KES

BAGIAN IKTHT-KL FK UNSRIDEPARTEMEN KTHT–KL RSUP DR. MOHAMMAD HOESIN

PALEMBANG2012

PENDAHULUAN

Kasus benda asing banyak ditemukan di IRD / Poliklinik THT Kasus benda asing hidung banyak terjadi pada anak, namun dapat

juga pada orang dewasa terutama dengan gangguan mental Baterai kancing saat ini mudah didapat karena banyak digunakan

pada alat-alat elektronik Kasus benda asing baterai kancing perlu mendapat perhatian dan

penanganan khusus

www.themegallery.com THT-KL FK UNSRI


kekerapan

1986Laporan kasus tentang baterai kancing di dalam hidung pertama kali dipublikasikan

1995

Dilaporkan 1786 kasus benda asing baterai kancing oleh NBBIHInsiden terbanyak anak < 5 tahun (61,8%) Terbanyak di dalam hidung ( 45 % )

2011RSMH : Januari – Juli 2011 : 18 kasus15 kasus di dalam hidung 3 kasus di dalam telinga

Baterai Kancing

Mercury cell

Dry cell

Alkaline


patofisiologi

Kebocoran elektrolit

Produksi alkali

Toksisitas merkuri

Nekrosis tekanan


Company Name

Kebocoran Elektrolit Suasana yang lembab pada lingkungan sekitar baterai kancing Merusak segel plastik dari electrolyte separator terjadi kebocoran dari elemen elektrolit baterai kancing Merusak mukosa disekitarnya Menyebabkan timbul nekrosis

Produksi Alkali Baterai menghasilkan arus listrik lokal Menyebabkan luka bakar termal dan menghasilkan materi

alkali yang lebih banyak melalui proses elektrolisis Timbul kerusakan ekstensif di sekitar mukosa

www.themegallery.com

Company Name

Toksisitas merkuri Dahulu kadar merkuri dalam baterai cukup tinggi, sehingga

beberapa ahli menduga hal ini menjadi penyebab terjadinya kerusakan pada mukosa

Nekrosis Tekanan Baterai kancing yang bersarang di rongga hidung yang sempit

akan meningkatkan tekanan iskemik Terjadi nekrosis di sekitar jaringan


DIAGNOSIS


Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesa yang cermat, gejala klinis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang jika diperlukan

PEMERIKSAAN FISIK- Benda asing paling sering ditemukan di dasar rongga hidung,

bawah konka inferior, depan konka media- kadang sulit dinilai kebocoran elektrolit baterai

PEMERIKSAAN PENUNJANG foto polos kepala proyeksi lateral dan APCT Scan USG

penatalaksanaan


Pengangkatan sesegera mungkin MENCEGAHmembersihkan sisa alkali yang ada KOMPLIKASI

dilakukan dengan atau tanpa anestesi umum tidak dianjurkan pemakaian vasokonstriktor lokal & penggunaan larutan salin sebelum benda asing baterai kancing diangkat

Company Namewww.themegallery.com

TEKNIKEKSTRAKSI

B

E

C

D

ACuci hidung

Kateter balon

Alat penghisap

Lem ( adhesif )

Tekanan positif

Company Name

penatalaksanaan

Setelah benda asing dikeluarkan, segera dilakukan irigasi pada rongga hidung untuk membersihkan sisa alkali dan krusta

Evaluasi dengan nasoendoskopi pemberian antibiotik oral dan topikal serta

simptomatis lainFollow up pasien dilakukan secara berkala sampai

rongga hidung terbebas dari sisa zat kimia dan tidak terdapat komplikasi penyerta.


komplikasi

Komplikasi bervariasi dari yang ringan sampai yang berat, tetapi jarang menyebabkan kematian

Belum ada konsensus tentang waktu yang tepat untuk ekstraksi, tetapi sebaiknya harus segera dikeluarkan

Tong dkk (1986) : ulserasi mukosa rongga hidung atau septum dapat terjadi setelah 3 – 6 jam paparan baterai, nekrosis konka terjadi setelah paparan ± 24 jam

Komplikasi yang pernah dilaporkan antara lain epistaksis, perforasi septum, nekrosis dan ulserasi mukosa, deformitas hidung, infeksi jaringan sekitar, dll.


Laporan Kasus

KASUS I- Anak laki-laki 5 tahun berasal dari luar kota

- Keluhan Utama : hidung kanan kemasukan

baterai kancing 2 hari SMRS

- Coba dikeluarkan namun tidak berhasil

Px THT : telinga dan tenggorok dbn

KND : kavum nasi sempit, tampak B A baterai kancing di dasar kavum nasi, krusta kehitaman di sekeliling BA

KNS : dbn


DIAGNOSIS : Corpus Alienum baterai kancing pada kavum nasi dekstra

TATALAKSANA : Ekstraksi BA dengan pengait

irigasi NaCl 0,9%

Nasoendoskopi: sempit, krusta kehitaman di sekeliling mukosa, konka inferior nekrosis, perforasi septum (-)

Kontrol 1 minggu : k.u baik, kavum nasi lebih lapang, pasase (+), krusta kehitaman berkurang, perdarahan (-), perforasi septum (-)


KASUS II

- Anak wanita usia 2 tahun dari luar kota

KELUHAN UTAMA :

pilek warna kehitaman disertai bau busuk dari hidung kanan sejak ± 2 hari SMRS

Alloanamnesis: ± 4 hari SMRS hidung kanan pasien dimasukkan baterai kancing oleh pasien sendiri

- Coba dikeluarkan di klinik setempat, namun tdk berhasil

- Saat ini demam (+), batuk(-), sesak (-), perdarahan hidung (+) saat baterai coba diambil

- Px THT :

KND : kavum nasi lapang, bekuan darah (+), sekret dan krusta hitam hampir memenuhi kavum nasi, tak tampak BA


radiologi foto polos kepala proyeksi AP : tampak bayangan radio opak di kavum nasi kanan bawah, curiga suatu benda asing.

laboratorium darah : kesan Leukositosis ( 13.800/mm³ ) diagnosis : curiga corpus alienum ( baterai kancing ) KND Tata laksana : eksplorasi dan ekstraksi corpus alienum KND

dalam narkose umum.



Intra operatif

eksplorasi dengan nasoendoskopi Pembersihan rongga hidung dengan suction dari bekuan darah dan krusta hitam

tampak benda asing baterai kancing di dekat septum nasi kanan bawah

ekstraksi dengan pengait dan Irigasi NaCl 0,9%

evaluasi ulang dengan nasoendoskopi : kavum nasi lapang, konka inferior hiperemis, ulserasi mukosa septum nasi kanan, perforasi septum (-)

Pemasangan tampon sufratul 1 buah


Follow up hari II : ku baik, demam (-), kavum nasi lapang, jaringan nekrotik berkurang, perforasi septum (-)

Follow up hari III : keadaan pasien makin membaikDilakukan irigasi hidung dengan NaCl 0,9%Nasoendoskopi: kavum nasi lapang, krusta hitam(-), bekuan darah (-), jaringan nekrotik makin berkurang, perforasi septum (-). Pasien diizinkan rawat jalan.

DISKUSI

KASUS I Anak-anak 5 tahun Memasukkan baterai kancing ke

dalam hidung saat sedang bermain

Diagnosis cukup ditegakkan dengan anamnesis dan px fisik saja

KASUS II anak-anak 2 tahun Memasukkan baterai kancing

ke dalam hidung saat sedang bermain

Memerlukan pemeriksaan penunjang karena benda asing tidak tervisualisasi baik


Hal ini sesuai dengan kepustakaan yang menyatakan bahwa kasus benda asing baterai hidung paling banyak didapatkan pada anak-anak, dan mereka memiliki rasa ingin tahu yang besar akan benda yang ada disekitarnya

Menurut kepustakaan, diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang jika diperlukan.

DISKUSI

KASUS I Tatalaksana :

ekstraksi BA dengan alat pengait dan irigasi hidung dengan Nacl 0,9%

Pasien kooperatif dan BA tervisualisasi baik

KASUS II Tatalaksana :

ekstraksi BA dengan alat pengait dan irigasi hidung dengan Nacl 0,9%

ekstraksi dilakukan dalam narkose umum karena anak tidak kooperatif dan benda asing tidak tervisualisasi baik


Sesuai dengan kepustakaan yang menyatakan bahwa prinsip penatalaksanaan benda asing baterai kancing adalah dengan ekstraksi sesegera mungkin dan membersihkan sisa alkali yang ada

Dalam kepustakaan dinyatakan bahwa bila BA berada di bagian posterior hidung, BA tidak tervisualisasi jelas atau pasien tidak kooperatif, sebaiknya tindakan ekstraksi dilakukan dalam narkose umum untuk mencegah terjadinya aspirasi atau benda asing masuk ke dalam saluran nafas bawah

TERIMA KASIH


DON’T TRYTHIS AT

HOME!!!!


Contents

1. Click to add Title





Hot Tip

How do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides?

On the [View] menu, point to [Master], and then click [Slide Master] or [Notes Master]. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides.


Diagram

ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.

TitleAdd your text



Cycle Diagram

Text

TextText

Text

Text

Cycle name

Add Your Text


Diagram

Text

Text

Text

Add YourTitle Text

• Text 1• Text 2• Text 3• Text 4• Text 5

Add YourTitle Text

• Text 1• Text 2• Text 3• Text 4• Text 5

Text

Text


Diagram

Concept

Add Your Text

Text

Text

Text

Text

Text

Text


Diagram

Add Your Text

Add Your Text

Add Your Text

Add Your Text

Add Your Text

Add Your Text

Add Your Text

Add Your Text


Diagram

Add Your Text

Add Your Text

Add Your Text

Add Your Title


Diagram

TitleThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.




Diagram

Add Your Title

Text

Text

Text

Text


TEKNIKEKSTRAKSI

B

E

C

D

ACuci hidung

Kateter balon

Alat penghisap

Lem ( adhesif )

Tekanan positif


Diagram

1


2


3



Diagram

Your TextYour Text

Your TextYour Text

Your TextYour Text

Your TextYour Text

2001 2002 2003 2004


Diagram

Add Your Text Add Your Text

Add Your Text


Diagram

2003.10 Add Your Text2003.10 Add Your Text2003.10 Add Your Text

2000

2001

2002

2003Company History





Table

Title Title Title Title Title

Title O O O O O

Title O O O O O

Title O O O O O

Title O O O O O

Title O O O O O

Title O X O X O


Block Diagram

Add Your TextAdd Your Text

Add Your Text

concept Concept Concept Concept


Text1

Text2Text3

Text5

Text4

3-D Pie Chart

LOGO


Final Batere Case

Documents

Transcript of Final Batere Case