FAringitis Kronik Eksaserasi Akut
4
PENDIDIKAN PROFESI DOKTER PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRITEN MARANATHA STATUS PASIEN Bagian : Ilmu Kesehatan Telinga Hidung dan Tenggorokan Minggu ke : III (tiga) Nama Preseptor : dr. M. Indra Sapta, Sp. THT-KL Nama Mahasiswa : Patricia Tedja Hermanto NRP : 1015076 Nama anggota grup : 1. Erico Lemuel Yonathan (1015086) 2. Anastasia Kartikasari (1015164) 3. Veghasanah Tanlie (1015186) 4. Yonathan Kevin Andika (1015021) Identitas Pasien: Nama (Inisial) : Tn. F Umur : 20 tahun Jenis Kelamin : laki-laki Kota tempat tinggal : Bandung Pekerjaan : Mahasiswa Suku Bangsa : Sunda Agama : Islam Status pernikahan : belum menikah Anamnesis: Keluhan Utama : batuk Anamnesis khusus : Batuk sejak 1 hari yang lalu. Awalnya muncul perasaan tidak enak pada daerah tenggorokan yang akhirnya menjadi batuk. Batuk dirasakan tanpa lender. Pasien juga merasakan suara menjadi serak, demam dan menggigil. Sebelumnya, pasien minum air es dan makan makanan yang pedas. Pasien merasakan kepala terasa berat mulai dari belakang kepala yang makin lama makin berat. Pasien merasakan nyeri menelan, mual namun tidak muntah. Riwayat penyakit dahulu : sejak tahun2010, pasien sering mengalami sakit sepert ini. (hilang timbul) Riwayat penyakit keluarga: tidak ada keluarga pasien yang sakit serupa Kebiasaan : makan makanan pedas dan minum air es Usaha berobat : Amoxicillin 3 x 500mg Riwayat alergi : tidak ada
description
THT
Transcript of FAringitis Kronik Eksaserasi Akut
PENDIDIKAN PROFESI DOKTERPROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTERFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS KRITEN MARANATHASTATUS PASIENBagian : Ilmu Kesehaan Telinga Hi!ung !an Tengg"#"$anMinggu $e : III %iga&Nama P#ese'"# : !#( M( In!#a Sa'a) S'( THT*KLNama Mahasis+a : Pa#i,ia Te!-a He#man"NRP : ./.0/12Nama angg"a g#u' :.( E#i," Lemuel 3"nahan %./.0/42&5( Anasasia Ka#i$asa#i%./.0.26&7( Veghasanah Tanlie %./.0.42&6( 3"nahan Ke8in An!i$a %./.0/5.&Identitas Pasien:Nama %Inisial& : Tn( FUmu# : 5/ ahun9enis Kelamin : la$i*la$iK"a em'a inggal : Ban!ungPe$e#-aan : Mahasis+aSu$u Bangsa : Sun!aAgama: IslamSaus 'e#ni$ahan : :elum meni$ahAnamnesis:Keluhan Utama : batukAnamnesis khusus :Bau$ se-a$ . ha#i ;ang lalu( A+aln;a mun,ul 'e#asaan i!a$ ena$ 'a!a !ae#ahengg"#"$an ;ang a$hi#n;a men-a!i :au$( Bau$ !i#asa$an an'a len!e#( Pasien-uga me#asa$an sua#a men-a!i se#a$) !emam !an menggigil(Se:elumn;a) 'asienminumai# es!anma$anma$anan;ang'e!as( Pasienme#asa$an$e'alae#asa:e#a mulai !a#i :ela$ang$e'ala;angma$inlamama$in :e#a( Pasien me#asa$an n;e#i menelan) mual namun i!a$ munah( Ri+a;a 'en;a$i !ahulu:se-a$ ahun5/./) 'asiense#ingmengalami sa$ise'e# ini( %hilang im:ul&Ri+a;a 'en;a$i $elua#ga: i!a$ a!a $elua#ga 'asien ;ang sa$i se#u'aKe:iasaan : ma$an ma$anan 'e!as !an minum ai# esUsaha :e#":a : Am"4/ mmHgNa!i : ?4 meniRes'i#asi : 56 meniSuhu : 74"@Kepala : B>U n"#mal) maa : @A*>*) SI *>*Leher : KGB mem:esa# !i su:man!i:ula 5 ,m e#A$sasi) $"nsisensiaga$ $e#as) #a,hea lea$ sen#alThorax : B>P sime#is) 'ulm" : VBS $aB$i) Rh *>*) Ch *>*) ,"# : B9M S. S5 #egule#) mu#mu# %*&Abdomen : ,em:ung) :ising usus n"#malEkstremitas : a$#al hanga) @RTD5EEitambah Status Lokalis !untuk ba"ian Ilmu #edah$Status %b"&n !untuk ba"ian Kebidanan dan Pen&akit Kandun"an $Status pemeriksaan sara' !untuk ba"ian Ilmu Pen&akit Sara'$Status T(T !untuk ba"ian Ilmu Pen&akit Telin"a) (idun" dan Ten""orokan$Status pemeriksaan mata !untuk ba"ian Ilmu Pen&akit *ata$Status dermatolo"is + lokalis !untuk ba"ian Ilmu Pen&akit Kulit Kelamin$Status psikiatri !untuk ba"ian Ilmu Kesehatan ,i-a$.esume:Keluhan Utama #atukAnamnesis KhususBau$ se-a$ . ha#i ;ang lalu( Bau$ $e#ing %F& Sua#a 'a#au %F& Ge:#is %F& ,e'halgia %F& "!in"Gagia %F& nausea%F& 8"mius %*&RPD : Fa#ingiis a$u :e#ulang se-a$ ahun 5/./Ri+a;a :e#":a : Am"4/ mmHgN: ?4 meniR : 56 meniS : 74 /@ Saus gene#alis: KGB mem:esa# !i su:man!i:la 5 ,m) e#A$sasi) $"nsisensi aga$ $e#as) lain*lain i!a$ a!a $elainan(Saus l"$alis: T"nsil T.>T.) hi'e#emis %*&) u8ula e!ema %F&) hi'e#emis %F&) Ga#ing hi'e#emis %F&) g#anulasi %F&) e!ema %F&ia"nosis bandin"Farin"itis Kronik Eksaserbasi Akutia"nosis ker/a Farin"itis Kronik Eksaserbasi AkutPENDIDIKAN PROFESI DOKTERPROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTERFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS KRITEN MARANATHAUsul pemeriksaan laboratorium + penun/an" :* Kultur apus ten""orokan dan resistensi antibiotikPenatalaksanaanNon medikamentosa* Edukasi tentan" pen&akit* (indari makanan pedas dan minum air es*edikamentosa* 0o1amoxi2lav 3 x 456m"* 0odein tab 3x78m" * Asam me'enamat 3x688m"Pro"nosis:9uo ad vitam : ad bonam9uo ad 'un2tionam : dubia ad bonam9uo ad sanationam : dubia ad malamIlmu Kedokteran asar terkait kasusBan!ung) 57 A'#il 5/.0R>@"am"
